Химиотерапия кезінде қол-аяқты синдромы
Қолмен аяқты синдромы (HFS), сондай-ақ пальмар планталь эритродизестезия деп те аталады, кейбір химиотерапия мен биологиялық терапия препараттарының дерматологиялық жағымсыз әсері болып табылады. Бұл ең алдымен қолдың алақанына және аяқтың негізіне әсер етеді. HFS капиллярлардан тыс мөлшерде дәрі-дәрмектердің ағып кетуінің азайтылған және тінге зақым келтірген кезде пайда болады. HFS бар адамдардың көпшілігі жұмсақ әсерлерін дамытады, бірақ кейбіреулер күнделікті тіршілік әрекетін дерлік жасай алмай, қатты әсер етеді.
Қол-аяғы синдромын тудыруы мүмкін химиотерапия және мақсатты терапия препараттары
Hand-foot синдромы көбінесе Хелода препаратымен (капецитабин) * байланысты. Қол-аяғы синдромын тудыратын басқа да препараттарға мыналар жатады:
- 5-ФУ (флуорашыл) *
- Цитосар-У (ситарабин)
- Адриамицин (доксорубицин) - үздіксіз инфузия
- FUDR (floxuridine)
- Доксил (липосомалық доксорубицин)
- Иаммицин (идарубицин)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Бұл рака препараттарын қабылдаған адамдардың қол-аяғының синдромын дамытпайтынын есте сақтаңыз.
* Dihydroprimidin dehydrogenase deficiency (DPD) - бұл метаболикалық ферменттердің қалыптыдан басқа жиынтығы бар - бұл препараттарды қолданумен пайда болған өте маңызды және тікелей HFS үшін әдеттегі кінәлі. Әдетте ол ауыр диареямен бірге жүреді. Американдықтардың шамамен 5% -ы бұл жетіспеушілікке ие. Ол үшін тестілеу кәдімгі емес, бірақ егер сіз осы дәрі-дәрмектердің біреуін қабылдағыңыз келсе, сіздің дәрігеріңіз мұны жасай алады.
Hand-Foot синдромының белгілері
Hand-foot синдромымен бірге жүретін жалпы белгілер:
- Ұйықтау немесе ұйықтау
- Жану
- Қызару
- Ісіну
- Нәзіктік
Қол-аяғы синдромының ауыр жағдайында теріні сілекей немесе жараларды дамытады немесе дамиды. Құрғақ, қабыршақты теріні де немесе мүмкін емес деуге болады. Бұл біреудің өмір сүру сапасына, әсіресе оның қолдарымен жүруге және қолдана білу қабілетіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Клиникалық зерттеулерде адамдардың шамамен 5% -дан 10% -ына дейін қол-аяқты синдромның бұл әсері байқалды.
Саусақ іздері мен қол-аяғы синдромы
Саусақ іздерінің жоғалуы қолмен аяқ синдромын тудыратын онкологиялық препараттарды қолданумен байланысты болды . Бұл сирек жанама әсері есірткі қабылданған уақыт ұзақтығына байланысты деп саналады. Тері жамылғысының уақыт өткен сайын тазартылуы саусақ іздерін тазартуға әкелуі мүмкін. Сингапурлық адам саусақ іздері болмағандықтан, АҚШ-тың кеденінде ұсталған кезде қол-аяғының синдромы бұқаралық ақпарат құралдарына көп көңіл бөлді. Оның жағдайы үш жыл бойы Хелода (капецитабин) қабылдауымен байланысты болды.
Hand-Foot синдромын алдын-алу және басқару
Алдын алу HFS-мен маңызды. Жылу және үйкеліс - бұл капиллярлық ағуды нашарлататын екі фактор. IV емдеуден кейін бір апта бойы, немесе сіз ауызша рак дəрі-дəрмектерін қабылдадыңыз, HFS-нің алдын алуға жəне басқаруға көмектесетін бірнеше сақтық шаралары бар:
Ыстық судан аулақ болыңыз - Теріні ұзақ уақыт бойы ыстық суға (мысалы, ваннаға арналған ванналар мен душтарды қабылдау), ыдыс жуғышты және ыстық ваннада босаңсуды ұсынбаңыз. Қатты немесе қысқа салқындаған душ қабылдауды IV емдеуді қабылдағаннан кейін немесе аптада ауызша емдеуді қабылдағаннан кейінгі ең жақсы уақыт.
Резеңке қолғап қорғауды ұсынбайды - олар шынымен қолдарын қыздырады. Сіздің дәрігеріңіз емделуге дейін 24 сағат бұрын арнайы душ қабылдауға кеңес бермейді.
Жаттығулар мен қолмен жұмыс істеуден аулақ болыңыз - аэробика, ұзақ жүру, жүгіру және ауыр атлетика (тіпті қолғаппен бірге) сияқты қолдар мен аяқтарда көп қысым жасайтын жаттығулардан аулақ болу керек. Сондай-ақ, көгалдандыру және ауланы пайдалану сияқты қолмен жұмыс жасалмауы керек.
Бос киюге арналған киім кию - киім мен аяқ киімнің тығыз орналасуы үйкеліс тудыруы мүмкін, бұл капиллярлық ағып кетуіне алып келеді. Аяқ киіммен ыңғайлы аяқ киімді киіңіз.
Жалаң аяқтарда жүрмеңдер; мақта шұлықтары немесе жұмсақ шүберектер жақсы.
Сақиналарды кигізбеңдер - Үйкелісті шектеу үшін, саусақтарыңыздың шеңберлерін киіп алмаңыз. Ешқашан жойылмайтын қоңыржайлар, мысалы, үйлену сақиналары, бактериялардың көзі болуы мүмкін. Бактериялар сақина мен саусақтардың арасына түсіп кетуі мүмкін. Инфекцияның алдын алу және бақылау терінің сезімталдығына байланысты HFS-мен өте маңызды.
Қолды және аяқты салқын ұстаңыз - Күні бойы мұз бумаларын немесе салқын компрессті қолдар мен аяқтарға қолданыңыз. Оларды күніне бірнеше рет суға батырып, пайдалы.
Жұмсартқыштарды жағыңыз - Жұмсартқыштар құрғақ, жарылған және тітіркенген теріні тыныштандыратын арнайы ылғалдандырғыштар . Көптеген дәрігерлер ланолин, Lubriderm, жүгері кремі, сөмке бальзамы және аквапоры бар Aveeno сияқты жұмсақ өнімдерді ұсынады. Жұмыртқаларды күніне бірнеше рет қолдануға болады, бірақ теріні қатты қысыммен сүртуге болмайды. Шұлық пен қолғапты қолдану кейін ылғал ұстауға көмектеседі.
Гидратталған болу - Құрғақ тері құрғақ теріге де себеп болады, сондықтан сусындарды көп мөлшерде суландырады. Кофеин - дегидратацияның белгілі себебі және оны болдырмау керек.
Сіздің дәрігеріңіз қол-аяғының синдромын қалай басқара алады
HFS-тің жеңілдетілген оқиғалары медициналық араласуды қажет етпеуі мүмкін, тек сізге, медбикеңізге және дәрігерге мұқият бақылау жүргізіледі. Егер сіз HFS белгілерін байқасаңыз, онкологиялық медбикеңізге немесе дәрігерге қоңырау шалыңыз. Егер сіз HFS-ден ауыратын болсаңыз және ол нашарлайтынын байқасаңыз, дəрігеріңізді бірден шақырыңыз.
Күнделікті тіршілік әрекеттеріне кедергі келтіретін қол-аяқты синдромның қалыпты және ауыр жағдайлары емдеудің күрделі асқынуы болып есептеледі және осындай болып саналады. Емдеуді тоқтату немесе дозаны төмендету қажет болуы мүмкін. Ибупрофен сияқты БЭК-нің ауырсынуын емдеуге ауырсынуды жеңілдету ұсынылады. Ауыз қуысындағы немесе локальды кортикостероидтар кейбіреулерін қабыну кезінде көмектесуі мүмкін. Шелебрек (celecoxib) рецепт бойынша стероид емес антибактериальды препараттар зерттеулерді қайта қарауға негізделген.
В6 витаминінің жоғары дозасы көбінесе HFS-ні дамытуға немесе онымен ауыратын адамдарға ұсынылады. Онкологтар қысқа мерзімде 50-ден 150 мг B6-ды қолдануға кеңес береді, бұл күнделікті ұсыныстардан айтарлықтай жоғары. 2015 мета-анализі - бүгінгі күнге дейін жарияланған зерттеулерге шолу - В6 витаминінің шынымен қолмен аяқты синдроммен көмектескенін анықтай алмады, бірақ адамдар статистикалық емес және кейбір адамдар симптомдарды жақсартуы мүмкін. HFS үшін B6 витаминін қабылдағанға дейін әрдайым дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Кейбір витаминдер мен минералды қоспалар химиотерапияның тиімділігін төмендетуі мүмкін .
Қол-фут синдромының алдын алу және оны басқару туралы көптеген зерттеулер жүргізілуде. Никотиннің патчаларының, киннің және Е витаминінің рөлі HFS рельефін жою үшін зерттелетін көптеген нәрселердің бірі болып табылады.
Көздер:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. және J. Cotliar. Капецитабин туындаған қол-аяғының синдромы псевдономальды суперинфекциямен ауырады, бактериялық сепсис пен өлімге әкеп соғады: жағдай туралы есеп және әдебиетті шолу. Дерматология мұрағаты . 2011 ж. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. және т.б. Химиотерапия кезінде қол феун синдромын емдеудегі пиридоксин қоспаларының профилактикалық және терапиялық тиімділігі: мета-талдау. Клиникалық және эксперименттік дерматология . 2015 ж. 40 (3): 260-70.
Макео, Л., Лима, Дж., Дос Сантос, Л. және А. Шасе. Химиотерапиядан туындаған қол феун синдромы үшін алдын-алу стратегиясы: болашақ рандомизацияланған сынақтардың жүйелі шолуы және мета-талдауы. Рагы бойынша қолдау көрсету . 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. және т.б. Регорафениббен байланысты қолмен аяқ терісінің реакциясы: диагностикалау, алдын алу және басқару бойынша тәжірибелік кеңестер. Онкологияның мерейтойлары . 2015. 26 (10: 2017-26.