Хиптің авоскулярлық некрозы
Хип остееконозы, ол сондай-ақ аваскулярлық некроз деп аталады, жамбас сүйектің сүйегіне қан жеткізу проблемасы. Бұл жағдай фемордың басына қан құйылуының үзілуі болғанда (шар, сопақ және хип-хоп қосылысы). Сүйек жасушаларының қалыпты қанмен қамтамасыз етілуінің болмауы оттегі мен қоректік заттардың сүйекке азаюына әкеліп соқтырады, ал сүйек клеткалары кейіннен өледі.
Сүйек клеткалары зақымданған кезде сүйек күші қатты төмендейді және сүйек құлап кетуге ұшырайды.
Себептер
Хип-остееконоздың пайда болуына не себеп болғаны туралы ешкім білмейді. Хип остееконкрозы пайда болған кезде сүйек құлап, беті, шеміршек қолдауы жоғалады. Себебі шеміршек астындағы сүйек сүйектерін жоғалтады, беті тез жойылады, артрит тез өседі.
Хипо остееконозы бар науқастардың көпшілігі алкоголизммен немесе стероидпен қолданумен байланысты . Қалың остееконкрозды дамытуға арналған басқа да қауіп факторлары мыналар: орел клеткалық ауруы, жамбасқа жарақат (дислокация немесе сыну), лупус және кейбір гендік бұзылулар.
Белгілері
Хип остееконкры әдетте бірнеше ескерту белгілеріне ие. Пациенттер көбінесе жаңа басталған қылқалам ауруы мен қиындықты басудан шағымданады. Хипо остееконоздың жалпы белгілері:
- Ішекке ауырсыну
- Хиптің қозғалысымен ауырсыну
- Күрделілік немесе жаяу жүру
Хипо остееконозды диагностикалау мен емдеуге ең пайдалы екі сынақ рентген және МРТ болып табылады . Рентгенограмма толығымен қалыпты болуы мүмкін немесе ол хип-түйекке қатты зақым келтіруі мүмкін. Егер рентген қалыпты болса, онда ол остееконекцияның алғашқы белгілерін іздестіру үшін МРТ жасалуы мүмкін.
Хиптің ертеректегі остеекронисы күнделікті рентгенде болмауы мүмкін, бірақ әрдайым МРТ сынағында пайда болуы керек. Остееконроздың кейінгі кезеңдері рентгенде оңай көрінеді және МРТ қажет емес және әдетте пайдалы емес. Өкінішке орай, жиі кездейсоқ хрустальді остееконоз рентгенге байқалады, тек қол жетімді болуы мүмкін жалғыз хирургиялық емдеу - бұл ауыстыру процедуралары.
Осындай симптомдарға ие болуы мүмкін басқа жағдайларға жамбас остеоартриті, жамбастың өтпелі остеопорозы және арқа проблемалары кіреді .
Емдеу
Хип-остееккөзді емдеу қиын, себебі проблема араласуға қарамастан жылдам дамиды. Хипо остеонекроздың ерте кезеңдерінде кронштейндер мен қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер пайдалы болуы мүмкін.
Хип-остееконкроздың ерте сатыларындағы хирургиялық амалдардың құрамында хип-декомпрессиональды және сүйек қабынуын қамтиды. Хиптік декомпрессионность феморальды баста жоғары қысымды жеңілдету үшін жасалады, бұл қалыпты қан ағымының болмауына ықпал етуі мүмкін. Операция бөлмесінде ұйықтап жатқан науқаста хип декомпрессионы жасалады. Кішкентай тесіктер феморальды бастың ішіндегі қысымын жеңілдету үшін жамбас остееконроз аймағына бұрғыланады.
Васкулярлы сүйек қабығы төменгі аяқтың сау сүйегін (сүйекке бекітілген қан тамырларымен қатар) қоздырады және оны жамбас остееконкрозына орналастырады.
Бұл хирургияның мақсаты - қозған жамбастың қалыпты қан ағымын беру. Хирургтар феморды бас сүйегінің сауығуын ынталандыру үшін басқа да егжей-тегжейлі түрлерін (оның ішінде кадовый сүйек пен синтетикалық глаук) тәжірибе жасады. Бұл процедура тек қана остеонекроздың ерте сатысында жүргізіледі; егер шеміршек тозған болса, бұл хирургиялық процедуралар тиімсіз болуы мүмкін.
Хипо остееконоздың ең көп таралған хирургиялық емі - жалпы хипті ауыстыру . Егер қосылыс шеміршегіне зақым келсе, онда кальцийді ауыстыру ең жақсы нұсқа болып табылады. Хип ауыстыру жақсы жұмыс істеп тұрғанда, ауыстыру уақыт өте келе тозады.
Бұл жастағы пациенттерде жамбас остееконкрозымен диагноз қойған маңызды мәселе. Жас пациенттерді емдеудің тағы бір амалы деп аталады. Бұл процедура стандартты жамбас алмастыруға ұқсас, бірақ қалыпты сүйекті азайтады.
Көздер:
Zalavras CG және Lieberman JR. «Феморлық бастың остеекелділігі: бағалау және емдеу» J Am Acad Orthop Surg July 2014 vol. 22 жоқ. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra және FR Grieco «Феморальды бастың остеекондрисы» J. Am. Акад. Орто. Сургут, шілде 1999; 7: 250 - 261.