Сүйектің қалыпты өсуі, ол болмауы керек
Гетеротоптық оссификация - ол болмауы керек жерде орналасқан сүйекті сипаттайтын сөз. Гетеротоптық оссификация әдетте бұлшықет, лигуралар немесе басқа да ұлпаларды қоса жұмсақ тіндерге сүйек формаларын білдіреді. Жиі қысқартылған «HO», гетеротопты оссификация дененің кез-келген жерінде болуы мүмкін. Хетеротопты сүйек көбінесе операциядан, жарақаттан кейін немесе кейде белгісіз себептермен пайда болады.
Гетеротопты оссификацияның белгілері
Генеротоптық ассификацияның ең көп тараған белгілері - бұл түйіннің қаттылығы. Гетеротопты ассификацияны дамытатын адамдардың көбісі қалыпты сүйектен сезінбейді, бірақ қалыпты қозғалыстарда сүйектің өсуі байқалады. Гетеротопты сүйек көбінесе жамбас немесе локти буындарының айналасында пайда болады, бұл буындардың иілуін қиындатады. Басқа симптомдарда сезінетін масса, аймақтың деформациясы немесе ауырсыну болуы мүмкін.
Гетеротоптық эфирдену пайда болған кезде
Гетеротоптық оссификация дененің сигналдары араласқан кезде пайда болады, ал сүйек жасушалары қалыпты қаңқадан тыс жаңа сүйек пайда болады. Дене сүйек сүйектің орнына жаңа сіңімді жасайды. Сүйектегі сынықтар пайда болған кезде, жаңа сүйек зақымдалған сүйекті емдеу үшін құрылады. Гетеротопты сүйек құрамы бар адамдарда осындай процесс жүреді, бірақ жиі белгісіз себептермен.
Жаңа сүйек қалыптастыру процесі қаңқа тудырады.
Бұл процесс әдеттегі сүйектің болуы керек болған кезде пайда болған кезде, нәтиже гетеротопты ассификация деп аталады. Бұл салдары ауыр емес болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда гетеротопты сүйек тек қана рентгенді байланысты емес мәселе бойынша жүргізілгендіктен байқалады. Басқалардағы нәтижелер адамның жаяу жүру сияқты қарапайым әрекеттерді орындауға қабілеттілігін шектейді.
Гетероттылықтың пайда болу себептері қандай?
Гетеротопты сүйек қалыптасуының бірнеше себептері бар. Оларға мыналар жатады:
- Генетикалық жағдай (мысалы, фибродизлазия оссифанмен прогрессия және прогрессивті асты гетероплазия)
- Хирургиялық процедуралар (соның ішінде жалпы хип ауыстыру және локтемнің сынуы және білек сындыру хирургиясы)
- Мидың немесе жұлынның зақымдалуы ( жарақаттанудың бас миының жарақаты және жұлын зақымдануы )
- Спорттық жарақаттар ( миозит оссифанс )
Емдеу бар ма?
Гетеротопты оссификацияны емдеу өте қиын, себебі бұл жағдайдың пайда болуына әкелетін нәрсе туралы аз түсініледі. Неліктен гетеротопты сүйек пайда болуы мүмкін екенін түсінбейтіндіктен, қосымша сүйектің қалыптасуын болдырмау туралы білу қиын.
Гетеротопты сүйек хирургияның немесе жарақаттанудың нәтижесі болып табылатын науқастарда (ми мен жұлынның зақымдалуы) науқастарда гетеротопты сүйектің хирургиялық алынуы мүмкін. Жалпы айтқанда, олардың гетеротопты сүйегі толығымен жетілген болуы керек, яғни қосымша сүйек пайда болмайды. Осы сәтте сүйек сүйектің алынуына хирургия қарастырылуы мүмкін. Бұл әдетте сүйек қалыптастыру нәтижесінде мұздатылған қосынды қозғалысына мүмкіндік береді.
Генетикалық бұзылыстары бар науқастарда гетеротопты сүйектің пайда болуына себеп болған науқастарда емдеу дұрыс ем болмайды.
Шын мәнінде, бұл пациенттерде, қалыпты сүйекті жою операциясы жалпы жағдайды нашарлатуы мүмкін.
Гетеротикалық оссификация бар пациенттерде кездесетін гендердің экспрессиясын өзгерту үшін генетикалық емдеудің бар-жоғын анықтау үшін зерттеулер жүргізілуде. Бұл емдеу тергеудің ең ерте сатыларында.
Гетероттопиялық бөртпені алдын алу мүмкін бе ?:
Гетеротопты сүйек қалыптастыру үшін жоғары тәуекелге ұшыраған науқастарда артық сүйектердің дамуын болдырмау үшін бірнеше емдеу бар. Кейбір дәрі-дәрмектер, соның ішінде несостеративті емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектердің жоғары мөлшерін (NSAID) гетеротопты сүйектің дамуын азайтады.
Басқа даулы емдеу - артық сүйек құра алатын жасушаларды өзгерту үшін бір дозада радиацияны емдеу. Радиация кейде бірлескен хирургиялық операциядан кейін немесе гетеротопты сүйектің даму тарихымен ауыратын науқастарда қолданылады. Радиацияны емдеу дау-жанжал болып табылады, себебі сәуле тіннің зақымдануына және операцияның орындалуын кешіктірген емдеуге әкелуі мүмкін.
Бұрын кейбір хирургтар хип-хирургия операциясы кезінде гетеротопты сүйек хирургияның күрделілігіне айналмауы үшін радиацияны қолданған. Қазіргі кезде, егер пациент гетеротопты сүйек қалыптастыру үшін жоғары тәуекелге ұшыраса, радиациялық емдеу ұсынылмайды.
Көздер:
Каплан Ф.С. және т.б. «Гетеротропты оссификациясы» J Am Acad Orthop Surgы наурыз / сәуір 2004; 12: 116-125.
Хейли В.Л. және Иорио Р. «Хип және торлы артропластиядан кейінгі гетеротопты оссификация: қауіп факторлары, алдын алу және емдеу». 10: 409-416.