Хип түзету процедурасы дегеніміз не?
Хипті қайта өңдеу ауыр хип-артритді емдеу үшін қолданылатын стандартты хип-алмастыру операциясына балама болып табылады. Хипті қайта өңдеу - жаңа хирургия емес. Хипті қайта қалпына келтіру хирургиясы 1970-ші жылдардың басынан бері орындалған. Алайда, жақында енгізілген имплант дизайнында жасалған өзгерістер, осы процедураға жаңа қызығушылық тудырды.
Кеуде қуысының қалпына келтіретін хирургиясы бар кім?
Хипті қайта қалпына келтіру хирургиясы ауыр хип-артриті бар науқастарға ықтимал қарастыру болып табылады.
Жарта қаптамасының жастығы жас адамдарға ұсынылып, олардың өмірлерінде бірнеше операция жасалуы мүмкін. Бірде-бір зерттеу жас пациенттер үшін жамбастың қайта жасалуы жақсы екенін көрсетті, бірақ кейбір дәрігерлердің бұл мүмкіндікті қолдануға әкелетін теориялық артықшылықтары бар.
Неліктен жамбастың көңіл-күйін 70-ші жылдарда қалпына келтірді?
Хипті қайта қалпына келтіру бірнеше ондаған жыл бұрын танымал рәсім болды. Сол кезде қолданылатын импланттар металл және пластмассадан жасалған. Өкінішке орай, бұл имплантанттар айтарлықтай қиындықтарға тап болды және операциядан кейін алғашқы бірнеше жылда сәтсіздікке ұшырады. Бұл науқастар бастапқыда жамбастың бастапқы қалпына келуінен кейін қысқа уақыт ішінде тіпті қосымша операцияларды талап етеді.
Хиптің қалпына келтіретін хирургиясының соңғы жетістіктеріне не жатады?
1990 жылдары жаңа жапсырма импланта дизайны енгізілді. Хип-тираждау имплантанттары толығымен металдан жасалған, екі бөлек дана.
Металл имплантанттарының бірі - доптың соққыларына арналған доптың үстінде орналасқан «қақпақ», ал имплантаның басқа жағы - бұл тордың ұясын құрайтын металл шыныаяқ. Бұл имплантанттар 70-ші және 80-ші жылдардағы металды және пластикалық импланттарда байқалған ерте мерзімнің жеткіліксіздігінің жоғары деңгейін көрсетпеді.
Кейбір хирургтар бірнеше әлеуетті артықшылықтар себебінен жамбастың жасанды имплантаттарын қолдайды.
Бұл артықшылықтарға мыналар жатады:
- Қалыпты сүйектің сақталуы: Қалыңдығын қалпына келтіру операциясы стандартты жамбас алмастырудан гөрі кемірек сүйекті жояды. Хипты стандартты түрде ауыстыру кезінде, доптың соқтығыстық хип-түйінінің барлық шоғыры жойылады. Жамбастың қайта қалпына келтіретін операциясында, шарларды алудың орнына, шеміршек тозған жерде металл қақпақ орналастырылған. Имплантаның айналасындағы сүйек металл қақпағын ұстап тұрғандықтан, бұл сүйек сау және күшті болып қалады. Хип ауыстыру имплантасы бүкіл жүктемені қолдаса, стандартты жамбас алмастыру айналасындағы сүйек жұқа және әлсіз болуы мүмкін. Бұл мәселе «стресстік экрандау» деп аталады және жамбастың қайта жаңартылуында жиі кездеседі.
- Дислокацияның төмен қаупі: Хип-тиражды имплантанттар жамбастың қалыпты анатомиясын жақсырақ репликациялайды және сондықтан хирургиялық операциядан кейінгі дислокация қаупі аз . Әсіресе, кіші, белсенді пациенттерде, дислокация хип-хирургия операциясының маңызды қауіпі болуы мүмкін.
- Оңай түзету: Егер қалыңдықты қайта қалпына келтіру операциясы науқастың барлық қызмет мерзімін ұзартпаса, қайта жасау (қайталау) ауыстыру қиын емес. Қайта өңдеу процедурасы орындалатын сайын, үлкенірек хирургия және үлкен имплант қолданылуы керек. Сүйекті жойып, кішірек имплантты қолданып, жамбастың қайта қалпына келтіру операцияларынан кейінгі тексеру хирургиялық стандартты жамбас ауыстыру сияқты көп болуы мүмкін.
Хип түзету процедурасы үшін ең жақсы пациент кім?
Жамбастың жасанды қалпына келтіру процедурасы үшін мінсіз пациент - жамбас айналасындағы сүйек сүйегі бар жас (60 жасқа дейін) жасөспірім. Жас жастағы науқастар бірлескен ауыстыру хирургтарының ерекше алаңдаушылығын тудырады, себебі олар кейінірек өмірде біраз уақыттан кейін қосымша ауыстыруды қажет етеді. Қалыңдығын қайта қалпына келтіру процедурасы сүйектің сақталуын және қайта өңдеудің хип-хирургиялық операцияларымен байланысты ықтимал асқынуларды болдырмауды көздейді.
Кеудені қалпына келтіретін хирургия үшін жақсы пациент кім?
Жамбас сүйегінің айналасындағы сүйектің проблемалары бар науқастарда жамбастың қайта қалпына келтірілетін операциясы болмайды.
Олардың артриті, остеопорозбен ауыратын науқастар, сүйек ішіндегі цисталар бар науқастар бар. Осы жағдайлардың кез-келгені жамбастың айналасындағы сүйектің әлсіреуіне әкелуі мүмкін және жамбастың қалпына келтіру операциясының асқынуына әкелуі мүмкін.
Басқа факторлар пациенттерді жамбастың қайта қалпына келтіру процедурасын қараудан алыстатуы мүмкін. Бұл факторларға мыналар жатады:
- Жасы: 60 жастан асқан науқастар стандартты хип-хирургия операциясын мұқият қарауы керек. Жамбастың қайта жасалуы кейбір теориялық артықшылықтарға ие болғанымен, 60 жастан асқан пациенттердің көпшілігі стандартты жамбас алмастырумен өте жақсы жұмыс істейтінін білеміз. 60 жастан асқан науқастарда ревизия хирургиясы (қайталаулардың қайталануы) әдетте жиі қажет болмайды, демек, стандартты жамбас алмастыру әдетте қолайлы
- Әйелдер : Әйелдерге жамбастың қайта қалпына келтіру операциясынан асқынудың жоғары қарқыны көрсетілді. Оның нақты себебі белгісіз, бірақ ішінара жамбастың жаңғыртылатын имплантатын қолдайтын сүйек күшімен байланысты деп саналады. Әйелдерге имплантанттың айналасындағы жамбас жаңғыру операциясынан кейін екі есе жоғары сыну қаупі бар екені көрсетілген.
- Семіздік: артық салмақпен ауыратын науқастар, сондай-ақ, жамбастың қайта қалпына келтіру операцияларынан кейінгі асқынудың жоғары деңгейін бастан кешеді. Бұл проблеманың кейбірі имплантты қолдайтын сүйекке күштің артуы, сондай-ақ үлкен науқаста операция кезінде техникалық қиындықтар деп саналады.
- Қабыну артриті және остееконоза: Ревматоидті артрит немесе қабыну проблемаларын тудыратын остееконоза сияқты қабыну артриты бар науқастарда стандартты жамбас алмастыру қарастырылуы керек. Бұл науқастар көбінесе сүйектің бұзылуы бар, олар жамбастың жаңартатын имплантатын қолдайтын проблемаларға алып келуі мүмкін. Сіздің емдеуші дәрі-дәрмектің жамбас жаңартатын имплантатын қолдау үшін жеткілікті сүйектің бар-жоғын анықтау үшін арнайы сынақтарға тапсырыс бере алады.
Хипті қайта қалпына келтіру хирургиясы стандартты жамбас алмастыруға ұқсас кескін арқылы жүргізіледі. Артритикалық қосылыс пайда болады, ал қалған шеміршек жойылады, бірақ сүйек көпшілігі орнында қалады. Содан кейін допқа металл қақпақ қойылады және жамбасқа металл розетка қойылады.
Хип-қалпына келтіру хирургиясының ықтимал асқынулары қандай?
Хип-қалпына келтіру операцияларымен байланысты бірнеше маңызды мәселелер бар және өкінішке орай, қазір қолданылатын имплантанттардың ұзақ мерзімді нәтижелерін ешкім білмейді. Демек, ешкім бұл хирургия стандартты хип ауыстырудан гөрі жақсы немесе нашар екенін ешкім айта алмайды. Жамбастың қайта жаңартылуында қолданылатын импланталар шамамен он жылға жуық уақыт бойы пайдаланылған, ал деректер тек қысқа мерзімді (бір жылдан кем) және орта мерзімді (1 жылдан 10 жылға дейін) қадағалауға арналған. Емшектегі қайта қалпына келтіру хирургиясы үшін ұзақ мерзімді деректер жоқ.
Мүмкін болатын асқынулар:
- Сынық: Сүйек сүйегінің сыну қаупі, жамбас жаңартатын имплантты қолдана отырып, кейбір дәрігерлерге кез-келген науқасқа операция жасалуы тиіс деген сұрақ тудырды. Зерттеулер әртүрлі болғанымен, сүйектің сыну қаупі пациенттердің 1% -дан 20% -ына дейін барады. Сүйек сапасы, семіздік пациенттері және әйелдері бар науқастардағы сынықтар жиі кездеседі. Сондай-ақ, бұл хирургияны жиі жасаған хирургтар үшін сынықтар жиі кездеседі.
- Ластану: Стандартты жамбас алмастыруларға ұқсас, жамбас сүйек импланттары уақыт өте келе жоғалуы мүмкін. Егер имплантация босатылса, әдеттегі жамбас ауыстыру әдетте қажет.
- Металл иондары: Денеге енгізілген барлық импланттар уақыт өте келе тозады. Жуықтағы қалпына келтіру операциясында қолданылатын металл имплантанттардың пластикалық имплантанттарға қарағанда кемірек болғаны көрсетілді, бірақ металл имплантанттары метал иондарды олар киген кезде босатады. Бұл металл иондары металдың металды алмастыруы немесе жамбастың қайта өңдеу операциялары болған науқастарда бүкіл денеде анықталуы мүмкін.
Бұл металл иондарының организмдегі әсері белгісіз. Жоғары сезімталдық реакцияларына және мүмкін канцерогенді (рак ауруға шалдығу) әсерлерге әкелетін алаңдаушылық бар. Бақытымызға орай, бұл мәселе туралы аз мәліметтер бар, бірақ бұл теориялық алаңдаушылық.
Хип-хирургиядан қалпына келтіру дегеніміз не?
Қайта қалпына келтіру операциясынан кейінгі қалпына келтіру хип-хирургиялық операциядан кейінгідей. Пациенттер имплантанттардың орналасу қаупін төмендетеді, сондықтан науқасқа қойылған сақтық шаралары аз болуы мүмкін.
Хирургиялық операциядан кейінгі бірінші жылы барлық әсер ету және ауыр көтеруді болдырмау керек. Бұл имплантты ұстап тұратын сүйек сыныққа өте сезімтал болған уақыт. Осылайша, ағымдағы ұсынымдар операциядан кейінгі 12 ай ішінде жүгіруден, секіруден және көтерілуден сақтайды.
Кейінгі күні хирургиялық операцияны қажет етеді ме?
Орташа жамбастың имплантанттары қанша уақытқа созылатыны белгісіз. Жақсы ойластырылған имплантанттармен, олар 10 жылда жақсы жұмыс істейді. Дегенмен, бұл әлі де стандартты хип ауыстыру туралы белгілі болғандай жақсы емес.
Егер жамбас жаңартатын импланта проблемалар тудырса немесе ол тозған болса, қосымша хирургия ұсынылуы мүмкін. Бастапқы жамбастың қалпына келтіру операциясы стандартты хипті алмастырғаннан гөрі кемірек сүйекті жойғандықтан, қайта өңдеу (қайталау) хирургиясы әдетте жамбастың қайта қалпына келтіру процедурасынан кейін күрделендірілген. Кәдімгі процедура ескірген жамбас жаңартатын имплантантты стандартты жамбас ауыстыруға айналдыру болып табылады.
Хипти қалпына келтіру хирургиясы туралы қайдан білуге болады?
Америка Құрама Штаттарында жамбастың қайта қалпына келтірілуіне арналған ең көп қолданылатын имплант Smith & Nephew-ден Бирмингем Хип Ренграфинг импланты немесе BHR Hip деп аталады. Басқа жүйелер Stryker корпорациясы мен Wright Medical Technology компаниясының Conserve-Plus жамбасын жаңғырту жүйесін мақұлдады. Сіз осы имплантация туралы ақпаратты және осы процедураны орындайтын хирургтерді өз веб-сайтына жібере аласыз.
Басқа компаниялар, сондай-ақ, қылқан жапырақты имплантанттарды жобалап, тестілеуде, сондықтан да көптеген мүмкіндіктер болашақта қол жетімді болады.
> Көздер:
> Mont, MA, et al. «Хип түзететін артропластика» J. Am. Акад. Орто. Сургут, 2006 ж. Тамыз; 14: 454 - 463.
> Бирмингем Хип-қондырғы жүйесі; Смит және Джеймс