Бұл топтар IBS диагностикасын жасауға көмектесе алады
Тітіркенетін ішек синдромы (IBS) негізінен алып тастау шарты ретінде жіктеледі. Басқаша айтқанда, IBS әдетте инфекция немесе ауру сияқты белгілердің барлық басқа себептерінен кейін анықталады. Бұл пациенттерге, сондай-ақ дәрігерлерге қымбат, уақытты қажет ететін және өте қолайсыз. 70-жылдардың аяғында және 80-ші жылдардың басында зерттеушілер IBS-ке психосоматикалық проблема емес, ауыр сырқат ретінде қарай бастады.
1988 жылы Римде (Италия) өткен 13-ші Халықаралық Гастроэнтерология Конгресінде дәрігерлер тобы IBS диагнозын дәлірек анықтау үшін критерийлерді анықтады. «Рим критерийлері» ретінде танымал, симптомдарды сипаттайтын және жиілік пен ұзақтық сияқты параметрлерді қолдана алатын осы нұсқаулық жиынтығы IBS-ді неғұрлым нақты диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Рим критерийлері бастапқыда басталғаннан бері бірнеше түзетулер мен жаңартуларға ұшырады. Бұл IBS диагнозын анықтауға көмектесті. Соңғы соңғы 6 жыл бойы дамыды және 117 сарапшыны тартты.
IV Рим критерийлері
IBS үшін Рим IV критериі:
Соңғы 3 айда кемінде 1 күн / апта болатын қайталанатын іштің ауыруы, келесі критерийлердің екіеуіне немесе одан көпіне байланысты:
Дефекациямен байланысты
Нәжістің жиілігін өзгертуге байланысты
Нәжістің формасы (сыртқы түрі) өзгерісіне байланысты.
* Соңғы 3 айда диагноз қойғанға дейін кемінде 6 ай бұрын симптомдардың басталуымен өлшенді
Нақты тілде, бұл IBS диагнозын қою үшін, адам соңғы 3 айда кемінде аптасына 1 рет белгілері болуы керек дегенді білдіреді. Симптомдар дефекациямен байланысты болуы мүмкін (нәжісті өту немесе поопинг), адамның ванна бөлмесіне қаншалықты жиі шығатындығымен бірге жүреді және сыртқы қабаттың қалай көрінетінін өзгертуге болады (мысалы, қиын немесе нәзік).
Белгілері бар үш белгілердің екеуі болуы керек.
Уақыт Рим критерийлерінің тағы бір маңызды факторы: соңғы 3 айда белгілер мен симптомдардың болуы ғана емес, кемінде 6 ай бұрын басталуы керек. Бұл симптомдар басталғаннан кейін IBS диагнозын 6 айдан ерте алмайды дегенді білдіреді.
Рим критерийлері әлдеқайда көп және пациенттерді диагностикалау және емдеу үшін оларды пайдалану туралы дәрігерлерге арналған көптеген ақпарат бар. Әрбір жаңартумен Рим критерийлері IBS және басқа да функционалдық жағдайлардың қалай диагноздалғандығын анықтайды. ИБС белгілері мен симптомдарын бағалауға дәрігерлерді бағыттауға көмектесетін әлдеқайда нюанс және егжей-тегжейлі болу үшін бірнеше жолдан өтті. Біртекті жағдай болмаған жағдайда, IBS спектрі болып табылады және адамдар оны диарея-басым және іш қату-басымдылықты қоса алғанда, іш қату мен іш өту арасындағы айырмашылықты қоса алғанда, оның әртүрлі нысандарын көре алады. Бұған қоса, ерлер мен әйелдердің жағдайды қалай сипаттайтыны және оларға жауап беретін айырмашылықтар болуы мүмкін, сондықтан Рим критерийлері де оны басып алуға тырысады.
IBS басқа белгілері
Рим критерийлерінен алынған қысқаша үзіндіде жоғарыда аталған белгілер міндетті түрде ИБС-нің жалғыз көрсеткіштері болып табылмайды.
ИБС-дағы ішекті симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Айнау
- Шаршау
- Кішкене тамақтан кейінгі толық сезім
- Құсу
Рим критерийлері тарихы
Рим критерийлері бастапқыда ұсынылған кезде кеңінен қабылданбады, бірақ алғашқы қайта қаралғаннан кейін жақсы қабылданды. Бұл екінші нұсқа, 1992 жылы құрылған және Рим II деп аталатын, симптомдардың болуы және индикатор ретінде ауырсыну үшін уақытты ұзартты. Рим III одан әрі IBS деп есептеліп, 2006 жылы мақұлданды.
IBS симптомдарын классификациялаудағы алғашқы әрекет Manning критерийі ретінде белгілі болды. Кейінірек осы критерийлер жеткілікті емес және IBS бар еркектермен пайдалану үшін сенімсіз деп табылды.
Осы кемшіліктерге қарамастан, Мэнндин критериі IBS симптомдарын анықтауда өте маңызды қадам болды.
Маңызды критерийлер:
- Ауырсынудың басталуы жиі ішек қозғалыстарына байланысты
- Ауырсынудың басталуымен байланысты нәжіс табақтары
- Ауруды нәжісті өту арқылы жеңілдетеді
- Іштің абсорбирующей шаблоны байқалады
- Уақыттың 25% -нан астамын толық емес эвакуациялау сезімі
- Шырышты қабаты бар диарея уақыттың 25% -нан астамын құрайды
Дерек көзі:
> Schmulson MJ, Drossman DA. «Римде жаңа нәрсе IV» J Neurogastroenterol Motil 2017 Apr, 23 (2): 151-163.