Меибомиялық бездің дисфункциясы немесе МГД - бұл көздің жай-күйі, сондықтан тіпті дәрігерлер тіпті емделушілердің симптомдары болған кезде оны шешуге ұмытып кетеді. МГД - бұл блефарит түрі. Блефарит - көздің қабыну, кейде жұқпалы күйін сипаттайтын термин. Блефарит алдыңғы немесе артқы блефарит деп саналады.
Алдыңғы блефарит қабақтың алдыңғы бөлігіне және кірпіктерге әсер етеді. Алдыңғы блефарит көздің қалыңдығын, қызаруын және қатты кірпіктерді тудырады және әдетте біздің денемізде бар степилококк бактерияларынан туындайды. Кейбір адамдарда қабақтар мен кірпіктер жинақталады. Posterior blepharitis миибомиялық бездің дисфункциясы деп аталады.
Төменгі қабақтардың үстіңгі қабақтарында шамамен 40-50 миибомиялық без және 20-25 без бар. Меибомиялық бездер май немесе миабаны шығаратын ірі май бездері болып табылады. Біз жыпылықтаған сайын бұл бездер миабумды сорып, көз жасының бетіне таралады. Бұл мұнай қабаты жасырын қабықтың булануын болдырмайды және көзді майлануға көмектеседі.
МГД-да бұл бездердің қабынуы пайда болады. Уақыт өте келе, осы мұнай тәріздес секрецияның химиялық құрамы өзгеріп, кейде қалың болып кетеді. Кейбір жағдайларда миабаманың артық өндірілмегендігі және оның көп мөлшері бар.
Бұл жағдай мебибомиялық секреемия деп аталады.
MGD тұрақсыз пленкаға әкеледі. Көзімізді жауып тастайтын көзге көрінбейтін фильм өте күрделі, ал тұрақсыз немесе сапасыз болса, көздің беткі қабаты қабынудан бастайды. Көз қызарып, тітіркенеді, құрғақ болады және көруді күнделікті өзгереді.
Созылмалы МГД бездерінің бітелуі, әсер етуі және жұқтыруы мүмкін. Вирус жұқтырған кезде, ол гордеол немесе көкөніс деп аталады. Орхидея дұрыс емделмегенде және бірнеше апта бойы сақталса, ол кейде халазияға айналады .
MGD белгілері
MGD бар адамдар төмендегілерге шағымданады:
- қызыл-артқы жақты қабақшалар
- құрғақ көздер
- құмды, құмарлықты сезім
- өзгермелі көзқарас
Бір қызығы, көптеген пациенттер ыстық душ қабылдаудан шағымданады. Олар көздерінің өте қызыл екендігін және кейде көздің ауырсынуын байқап, көз айқындайды. Әдетте бұл ваннадағы ылғалдылықтың кенет өзгеруі және көздің жастықшасы өте тез тұрақсыз болып қалады. Көз кебеді және көздің алдыңғы бөлігіндегі ашық күмбез тәрізді құрылымы мықтап майланбайды және құрғатылады.
ОММ диагностикасын қалай жүргізеді?
Көз дәрігерлері пациенттің белгілері бойынша алғашқы жағдайдың күйін диагноздайды. Микроскоп астында дәрігерлер көздің қабырғасының қызыл, тамырланған және миабомиялық бездері жалған болып көрінетінін көреді. Көз жасына толтырылған пленка тұрақсыз. Дәрігерлер «ТБУТ» фильмінің уақытын қысқартатын нәрсені өлшейді. Егер бетіндегі майлы қабат өзгермейтін болса, адамдарда ТББТ төмендейді.
Кәдімгі ТҚКТ шамамен 10 секунд. Меибомиялық бездері көрінуі мүмкін және қалыпты майлы заттарға қарағанда қалың болады. Жасыл пленка кейде тым майлы болады. Басқа уақыттарда, көздеріне тозған, көпіршіктер пайда болады.
МГД қалай өңделеді?
Миибомиялық бездің дисфункциясын емдеу ауырлық дәрежесіне байланысты өзгереді.
- Қақпақты гигиена - Көптеген дәрігерлер алдымен күнделікті компрестерді ұсынады, содан кейін қақпақтың гигиеналық қабақшасы скрабтарының кейбір түрлері. Коммерциялық жолмен қолжетімді беттік-белсенді зат қабықшалар скраб препараттарын есептегіш арқылы қол жетімді. Гипохлорлық қышқыл ерітінді сияқты жаңа биохимиялық заттар да өте тиімді болып табылды.
- Антибиотиктер - доксициклин немесе миносиклин тәрізді тетрациклин және тетрациклин туындылары қос терапиялық әсері бар екенін көрсетті. Олар безде кездесетін бактериялардың санын азайтып, безге қарсы қабынуға қарсы әсері бар екенін көрсетті. Кейде науқастарды оларды бірнеше аптадан бірнеше айға дейін пайдалану қажет болуы мүмкін. Жақында ғана алты күн бойы берілген азитомицин тетрациклиннің ұзағырақ уақытқа берілгеніне ұқсас терапевтік әсерді ұстанатындығын көрсетті. Оның пайдасы көздің күтімі бойынша тәжірибеші мамандар арасында дауласады
- Тақырыптық антибиотиктер - Азитромицин Азазит (Akorn Pharmaceutical) деп аталатын гельдік гель ретінде де қол жетімді. Кейбір практикалар әр түнде көздің қабығына қолданылатын Азазитке тағайындайды. Бұл 10-30 күннен кейін кез келген жерден тағайындалуы мүмкін.
- Тақырыптық стероидтер - Маңызды қабынудың пайда болуына себеп болған кезде топтық стейдо көздің тамшылары да біріктіріледі.
- Омега 3 қоспалары - емдік дозада берілген Omega 3 май қышқылдары миабомиялық бездерді қалыпқа келтіру үшін көрсетілген.
MGD дұрыс емделмеген жағдайда не болады?
МГД емделмеген жағдайда, көздің бетіндегі аурудың ауыр түрі дамиды және өмір сүру сапасын өзгертетін симптомдарды көрсете алады. МГД буланған құрғақ көзге себеп болғандықтан, шырышты қабықтың шырышты қабаты пайда болатын нүктеге дейін құрғақ және құрғақ болуы мүмкін. Егер MGD созылмалы болса, бұл миибомиялық бездерді іс жүзінде атрофияға әкелуі мүмкін. Олар айналғаннан кейін оларды қайтадан қалыпты жұмыс істеуге мәжбүрлеу өте қиын. МГД оқшауланған розазияға айналуы мүмкін, бұл агрессивті емдеуді қажет етеді.
> Дерек көзі:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V және т.б. Меибомиялық бездің дисфункциясындағы дозсициклинге қарсы ауыз азитомицин: рандомизацияланған екі еселенген ашық-жапсырма клиникалық сынақ. Br J Ophthalmol. 2015 ақп; 99 (2): 199-204.