Түнгі тыныс алу тыныс алу күші жетіспейді
Ұйқы кезінде тыныс алудың бұзылуының көптеген себептері болуы мүмкін және олардың біреуі орталық ұйқы апноты болып табылады, бірақ орталық ұйқы апноэ дегеніміз не? Бұл түнгі тыныс алуда үзілістерге алып келуі мүмкін, бірақ себебі төменгі себептері обструктивтік ұйқы апноэынан ерекшеленеді, сондықтан ол мамандандырылған емдеуді қажет етеді. Орталық ұйқы апнейлерінің ең көп таралған симптомдарын, себептерін, диагнозын және емдеудің қолайлы әдістерін (мысалы, билевел терапиясы) анықтаңыз.
Орталық ұйқы апноэ симптомдары қандай?
Орталық ұйқы апноты - тыныс алудағы бұлшықеттердің қозғалуына жол бермеген кезде тыныс алудың бұзылуы. Бұл тыныс алуда 10 секундқа немесе одан да ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Жоғарғы тыныс алу жолдарының уақытша кедергі жасалуы кезінде пайда болған стандартты обструктивтік ұйқы апнейінен айырмашылығы - орталық ұйқыдағы апноэда демалудың тыныс алуына күш салу және ауаның тыныс жолының болмауы.
Себептер сәл өзгеше болса да, орталық ұйқы апнодерінің нәтижесі бірдей. Апноэ грек тілінен шыққан және «тыныссыз» дегенді білдіреді. Осылайша, бұл қанның оттегі деңгейлеріндегі тамшылармен байланысты. Бұл ми анықтайды және тыныс алуды қалпына келтіру үшін азап шеккен адамды ояту үшін күш бар. Куәгерлер түнде шулы немесе тыныссыз тыныс алуды қадағалай алады және тыныс алудағы тыныс алуды көруі мүмкін. Апноэ оқиғасы ұйқыдан қысқа уайымға әкеледі.
Бұл түні бойы бірнеше рет қайталанса, бұл ұйқының үзілуіне және ұйқының аз болуына әкеледі. Бұл ұйқысыздыққа және күндізгі ұйқының шамадан тыс көтерілуіне әкелуі мүмкін.
Орталық ұйқының апноэ себептері қандай?
Ұйқыдағы орталық апнаның нақты себебі белгісіз. Мидағы тыныс алуды бақылау орталығы тыныс алуды реттейді.
Егер көміртегі қос тотығының деңгейі төмен қалыпты болса немесе тыныс алуды бақылаумен айналысатын нейрондық жолдарға зақым келсе, тыныс алудағы бұзылулар болуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, обструктивтік ұйқы апноэсінен айырмашылығы, тыныс жолдары бұғатталмайды.
Орталық ұйқы апноты жиі ұйқының және ұйықтаудың арасында ауысқанда кездеседі, бірақ ол NREM деп аталатын ұйқының жеңіл кезеңдерінде сақталуы мүмкін. Кейде ол оятудан кейін пайда болуы мүмкін және бұл жағдайда кейіптеуден кейінгі орталық деп аталады.
Тыныс алуды бақылаудың тұрақсыздығы көбінесе көптеген неврологиялық бұзылуларда байқалады, соның ішінде Паркинсон ауруы және бірнеше жүйелік атрофия . Оны инсульттан кейін байқауға болады, әсіресе ми қабаты зақымдалған болса. Бұл сонымен қатар, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда кездесетін Cheyne-Stoxes тыныс алу үлгісімен байланысты болуы мүмкін.
Бұл көбінесе есірткіге немесе опиоидті ауырсынуды емдейтін дәрі-дәрмектерді қолданатындарға жатады. Бақытымызға орай, бұл жағдайда терапияның тоқтатылуымен шешіледі.
Үздіксіз тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымына (СПАР) жауап ретінде дамып жатқан орталық ұйқы апноэын саралау маңызды. Қысым тым жоғары болса, оны нашарлатуы мүмкін. Бұл күрделі ұйқы апноты деп аталады. 98% жағдайында орталық ұйқы апноэсының бұл түрі уақытылы, көбінесе бірнеше ай бойы емдеуді жалғастырады.
Терапиядағы басқа өзгерістерді талап етпейді.
Орталық ұйқы апинасының диагностикасы және емі
Орталық ұйқы апноты поликоммограмма деп аталатын стандартты ұйқы зерттеуімен диагноз қойылуы мүмкін. Бұл тыныс алу кезінде күш салудың жетіспеушілігімен ұйқы кезінде тыныс алу кезіндегі үзілістерді көрсетеді. Асқазанға және кеудеге оралған мата белдіктері тыныс алу күштерін өлшеуге арналған. Оларда қозғалысты анықтай алатын сенсор бар, ал орталық ұйқыдағы апноэде күш азаяды немесе толық тоқтайды. Сондай-ақ, қанның оттегі деңгейінде тамшылардың жазылуы және ЕЭГ-те ұйқы фрагментациясына әкелетін өзгерістер болуы мүмкін.
Емдеу әдетте бевевелдік терапиямен (кейде BiPAP немесе VPAP деп аталады), ұйқы кезінде киілетін маска арқылы жеткізілетін ауа ағынымен қамтамасыз етіледі. Белгіленген қысым екі деңгейдің арасында ауысады: біреуі дем алу (IPAP) және біреуі дем алу (ЕПАП). Ауа қысқа кішкене машинада қысым жасайды және маскаға пластик түтіктер арқылы жеткізіледі. Оттегі де қолданылуы мүмкін. Кейбір құрылғылар біздің тыныс алуымызда ұзақ уақыт үзіліс болған жағдайда қосымша тыныс алу мүмкіндігіне ие. Кейбір жағдайларда адаптивті немесе авто-сервовентиляция (ASV) көрсетілуі мүмкін.
Егер сіз орталық ұйқы апнасын бастан кешірсеңіз деп ойласаңыз, емделу нұсқалары туралы ұйқы дәрігерімен сөйлесіңіз.
> Дерек көзі:
> Mowzoon, N және т.б. «Ұйқының бұзылуы неврологиясы». Неврология Кеңесінің шолуы: Суреттелген нұсқаулық. 2007 ж .; 726.