Паркинсон ауруындағы бұл жалпы мәселе мұқият қарауды қажет етеді
Леводопа - Parkinson's ауруы үшін «алтын стандартты» дәрі, бұл ең пайдалы және бастапқы дәрілік. Ол адамға бұлшық еттерін басқаруға және басқаруға көмектесетін допаминге айналады.
Өкінішке орай, Паркинсонның жетістігі сияқты көптеген адам үшін леводопа адамның белгілерін жою немесе бақылауда жұмыс істемейді.
Себебі, уақыт өте келе, леводопа тез арада басталады, дәрі-дәрмектерді «сыртқа шығаратын құбылыс».
Ең дұрысы, сіз леводопа тәрізді дәрі-дәрмектерді тұрақты кесте бойынша қабылдаған кезде дозалар арасындағы белгілеріңіздегі айырмашылықты байқамауыңыз керек. Басқаша айтқанда, Сіздің белгілеріңіз ұзақ уақыт бойы үнемі сақталуы тиіс, сіздің дәрі-дәрмектеріңізді соңғы рет қабылдағаныңызға қарамастан.
Алайда, Parkinson's ауруы кезінде басталатын құбылыс басталғанда, сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің жаңа дозасы күшіне енеді және сіз басқа дозаға байланысты болмас бұрын нашар («сөндірілген») ретінде жақсы сезінесіз («on») . Ақыр соңында, «on» күйлерінің ұзақтығы қысқа болады және тозған «өшеді» тезірек өтеді (таяу уақытта леводопаның басқа дозасы үшін).
Паркинсонның интенсивті феномені қалай сезінеді
Кейбір сарапшылар «қосулы» кезеңін жарыққа қосу үшін және «өшіру» кезеңін шамдар секіргендей сипаттады.
«On» күйінде Parkinson's ауруы бар адам қуатты сезініп, оңай қозғала алады. Дегенмен, «өшірулі» жағдайда адам өте қатал, баяу болуы мүмкін, тіпті бірнеше минут бойы қозғала алмайды. Сондай-ақ, адамға сөйлеу қиындық тудыруы мүмкін және сіз оның сөзін сілкіп жатқанын байқайсыз.
Сіз қалай елестете аласыз, «off» жағдайы өте ыңғайсыз болуы мүмкін.
Parkinson's-дағы Off-Off феноменін басқару
Паркинсон ауруы бар кейбір адамдарда «сөндіру» ауытқуы бірнеше болжамды. Олар үш сағаттан кейін леводопаның әсерлерін өшіретінін біледі, сондықтан олар жоспарлауы мүмкін.
Өкінішке орай, басқа адамдар үшін «сөндіру» ауытқулары күтпеген болып табылады, және бұл, әрине, қауіпті мемлекет. Кейбір жағдайларда ауытқулар неге болжанбайтын екенін ешкім білмейді.
Айта кетейік, сен немесе сіздің сүйікті бастамаңыздан бас тарту феноменін сезінгеннен кейін бірнеше нұсқа бар.
Кейбір адамдар үшін қозғалтқыштың ауытқуы леводопаның реттелетін босату нысандарына («Синемет CR» деп аталады) жауап береді. Дегенмен, бақыланатын босату леводопасы барлық адамдар үшін жақсы жұмыс істемейді және өкінішке орай, басқа белгілердің нашарлауына әкелуі мүмкін.
Леводопаның басқа түріне ауысудың орнына, сіздің дәрігеріңіз леводопаның дозасын 30-дан 60 минутқа дейін қысқартуы мүмкін (әсіресе озық Паркинсон).
Немесе дәрігер дәрі-дәрмектерді қосуды ұсынуы мүмкін. Леводопаға қосқан кезде допамин агонистері сіз «кететін» уақытты қысқартуы мүмкін, бірақ олар көзбен галлюцинация және компульсивті мінез-құлық сияқты кейбір елеулі жанама әсерлер қаупіне ұшырайды.
COMT ингибиторлары Comtan (entacapone) сияқты леводопаның әсерін ұзарта және жақсарта алады, бірақ одан жанама әсерлерді көбейте алады.
Соңында, леводопаға қосылған кезде, MAO-B ингибиторлары (жанама әсерлері бар болса да) көмектесе алады. МАО-В ингибиторлары мидағы допаминді әдетте активтендіретін ферментті блоктап, жұмыс істейді.
Жетілдірілген Паркинсон ауруы үшін леводопаның ішектік гельді инфузиясы пайдалы болуы мүмкін және бұл эффективті эпизодтарда апокин деп аталатын инъекциялық препарат (апоморфин гидрохлоридін инъекция) пайдалы болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Өткізу құбылысы Паркинсон ауруын емдеуде сәтсіз мәселе болып табылады, ал кейбір адамдар оны басынан бастап, терідегі леводопаның басында байқай алады, ал бұл 3-5 жыл ішінде байқалады.
Бұл феноменмен күресудің әртүрлі жолдары бар болса да, сіздің ең жақсы ставкаңыз - сіздің барлық нұсқаларыңызды докторыңызбен талқылау. Сіздің жеке қажеттіліктеріңіз бір стратегияға немесе дәрі-дәрмектерге басқаларға қарағанда жақсы жақсырақ болуы мүмкін - сіз үшін ең жақсы жұмыс істейтін адам басқаларға жақсы болмауы мүмкін.
> Көздер:
> Fasano A et al. Кеңейтілген Паркинсон ауруындағы ішкі леводопаның инфузиясы: қозғалтқышты және қозғалтқышсыз симптомдарға ұзақ уақыттық әсер ету және науқас пен қамқоршылардың өмір сапасына әсер ету. Медициналық және фармакологиялық ғылымдар бойынша еуропалық шолу. 2012 ж., 16 (1): 79-89.
> Мартинес-Мартин П және т.б. EuroInf: Паркинсон ауруында апоморфинді және леводопаның инфузиясын көп орталықтандырылған салыстырмалы байқаушы зерттеу. Қозғалыс бұзылуы. 2015 сәуір; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Леводопаға байланысты паркинсон ауруы: сәйкестендіру және басқару. Curr Med Res Opin . 2009 сәуір; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Леводопаның қозғалтқышының ауытқуы алғаш рет Паркинсон ауруында пайда болады? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Паркинсон ауруы кезінде қозғалтқыштың ауытқуы және дискинезия. Хуртиг Х.И., редакция. Бүгінгі күнге дейін. Waltham, MA: UpToDate Inc.