Семіздік және салмақ жоғалту мамандығы
Бариатрия - бұл семіздік зерттеу, емдеу және алдын-алу мәселелерімен айналысатын медицина саласы. Бариатрия сөзі грек түбірі бароынан шыққан - бұл ауыр немесе үлкен. Бариатрия саласында диета, жаттығу, терапия, дәрі-дәрмектер және хирургиялық амалдар бар - барлығы салмақ жоғалтуға қол жеткізуге және қолдауға бағытталған.
Денсаулық сақтау саласындағы мамандар биология саласында мамандануы мүмкін, бірақ міндетті түрде хирург емес.
Барыатрияға маманданған диетология мамандығы, париотерапияға маманданған терапевт сол адамдарға терапия қызметтерін ұсынатындықтан, семіздікке жол бермеуге немесе жеңуге көмектесетін маман болар еді. Денсаулық сақтаудың көптеген салаларында бариатрия саласында маманданған адамдар болуы мүмкін.
«Бариатрия» терминінің ең көп қолданылатын түрі семіздікті хирургиялық тәсілдермен емдейтін медицина саласына қатысты. Bariatric хирургиясы асқазанның мөлшерін уақытша немесе тұрақты түрде төмендету немесе ағзадағы калория ретінде қолданылатын тағамның мөлшерін азайту рәсімдерін қамтиды. Кейбір биотехникалық процедуралар, мысалы, роуц-у, рәсім, асқазанның мөлшерін азайтады және орган дене сіңіре алатын калория мөлшерін азайтады.
Bariatric хирургтері: білім беру және сертификаттау
АҚШ-та биологиялы медицинада жұмыс істейтін дәрігерлер АҚШ-тың Семіздік Медицина Кеңесі (ABOM) тарапынан сертификатталған болуы мүмкін.
Әдетте, дәрігер отбасылық медицинада, ішкі ауруларда немесе жалпы хирургияда АВОМ сертификациясына жету үшін қосымша оқуды өткізгенге дейін резиденцияны аяқтайды.
Бары хирургтары хирургияда, соның ішінде биатиариялық хирургиялық процедураларда дайындалған дәрігерлер. Семіздік емдеуге мамандандырылмаған дәрігер-хирург дәрігерлері бariatricians деп аталады.
Семіздікпен күресуден басқа, бауыржаншылар көбінесе семіздікпен, соның ішінде қант диабетімен , артритпен және жүрек ауруларымен қатар жүретін байланысты ауруларда жақсы біледі.
Хирургиялық емес емдеу тәсілдері
Бэратрициттер әдетте бірінші ретті емдеуде операциядан тыс араласуды қарастырады, ал зерттеулер олардың қысқа мерзімді табыстары шектеулі және өте ұзақ мерзімді табыстары бар екенін көрсетеді. Ертеректегі араласуды бақылайтын диеталар, құрылымдық жаттығу бағдарламалары және жаман тамақтану әдеттерін белгілеу және түзету үшін қарқынды мінез-құлықты емдеу болуы мүмкін.
Дәрілерді де қолдануға болады. Олардың арасында:
- Белвиг (lorcaserin) асқазан белсенділігін реттейтін серотонинді рецепторды белсендіру арқылы тәбетті басады.
- Бисетта (экзенатид) 2 типті қант диабетін емдеу үшін пайдаланылады, бірақ асқазанның босатылуын бәсеңдету және адамның тезірек сезіну арқылы салмақ жоғалуын көтере алады.
- Глюкофаг (метформин) диабетиктерде де қолданылады, бірақ бұлшықеттерде глюкозаның сіңірілуін арттыра отырып, бауырдың глюкозасының мөлшерін азайту арқылы салмақты азайта алады.
- Цсима (фенермин және топирамат) аппетит стимуляторын салмақ жоғалуына ықпал ететін деп саналатын антиконвульсанмен біріктіреді.
- Ксеникаль (orlistat) майды бұзатын панкреатиялық ферменттерді ингибирлеу арқылы ішек майын сіңіруді азайтады.
Bariatric хирургиясы
Бariatric хирургия - бұл негізгі ерекшеліктердің бірі болып табылады, ол биологиялық медицинада қолданылады. Bariatric хирургтар жалпы хирургиялық резиденцияны аяқтағаннан кейін бір жыл немесе одан көп уақыт бойы бірдей қарым-қатынас жасауды талап етеді. Бұл озық жаттығу салмақ жоғалту хирургиясының әртүрлі түрлерін орындауға мүмкіндік береді.
Bariatric хирургиясы әдетте хирургиялық емес араласулардың сәтсіздікке ұшыраған 40 кг / м 2 немесе одан да көп масса индексі бар адамдарда қарастырылады.
Хирургиялық опциялардың ішінде:
- Асқазанның реттелуі (лапа тізбегі деп те аталады) лапароскопиялық әдіспен орындалады және асқазанның мөлшерін шектейтін тұрақты емес силикондар тобын қолдануды қамтиды.
- Асқазан айналмалы хирургиясы (ең таралған түрі Руx-Ен-Б айналымы) адамның асқазанның бір бөлігін кесуге болатын тамақты азайтуға арналған.
- Асқазан шарты - асқазанның ішіне дефлирленген шардың орналасуын қамтитын минималды инвазивті әдіс, содан кейін асқазан кеңістігін азайту үшін шоғырланған.
- Глюкозды гастроэктомия (асқазанды гильзада деп аталады) ағзаның жеңімен тәрізді бөлігін алып тастап, 15 пайызға асқазанның қалпына келмейтін азаюын қамтиды.
- Тік гастропластика (асқазанның қаптамасы немесе Мэйсон процедурасы деп те аталады) асқазанның кішкентай асқазанның қаптамасын жасау үшін үнемі қапсырмасын қамтиды.
Сөзден шыққан сөз
Бариатрия мамандығы - бұл өте жаңа, бірақ семіздік емдеуде де, хирургиялық жолмен де, үлкен жетістіктер де жасалмайды. Семіздікке ұшыраған адамдар үшін диеталық интервенциялардан хирургиялық процедураларға дейін, ағзаға қол жетімді калорияларды азайту үшін қол жетімді емдеудің көптеген түрлері бар. Семіздік пен майдың жоғалуын қалайтын адам үшін көптеген нұсқалар бар.
> Дерек көзі:
> Gloy, V .; Бхатт, Д .; Кашяп, С. және т.б. «Бәрішілік хирургия семіздікке қатысты емделмеген емдеуге: рандомизацияланған бақылаулы зерттеулердің жүйелі түрде қаралуына және мета-анализіне». BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.