Пенициллин және антибиотиктер антибиотиктердің ең көне және ең көп қолданылатын антибиотиктерінің бірі болып табылады. Олар инфекциялардың кең ауқымына қарсы әрекет етеді, арзан және әдетте жақсы төзімді. Өкінішке орай, пенициллиндік аллергия өте таралған, бұл халықтың 10% -ы бұл дәріге аллергия туралы хабарлайды. Зерттеулер көрсеткендей, пенициллинге аллергиясы бар адамдар аллергияға сыналған кезде, шамамен 90% аллергияға жатпайды және дәрі-дәрмектерді жақсы қабылдай алады.
Көбінесе, бұл аллергия уақытша болып табылады.
Пенициллинді аллергияға тестілеу қол жетімді, салыстырмалы түрде қарапайым процедура болып табылады және көбінесе антибиотикке аллергиясы жоқ немесе аллергиялық емес екенін анықтау үшін пенициллинге аллергияға ұшыраған адамға әкеледі. Көптеген аллергиктердің пенициллинді аллергияға сынақтан өткізу мүмкіндігі бар.
Пенициллиннен аулақ болу басқа да мәселелерге әкелуі мүмкін
Пенициллинді аллергиясы бар адамдардың көпшілігі пенициллинді және тиісті антибиотиктерді қабылдауға жол бермейді, өйткені инфекция пайда болған кезде көптеген антибиотиктер бар. Бірақ бұл дұрыс көзқарас. Әртүрлі зерттеулер адамның пенициллинді аллергиялық деп белгілегенде басқа антибиотиктерді қабылдау нәтижесінде көптеген асқынулар туындауы мүмкін екендігін көрсетеді.
Біріншіден, пенициллинді антибиотиктерді қабылдау құны күрт артады. Зерттеулер пенициллинді аллергиясы бар адамдағы антибиотиктердің орташа құнын пенициллинді аллергиясы жоқ адамдарға қарағанда 63% жоғары екенін көрсетеді.
Екіншіден, пенициллинді антибиотиктерді қолдану, әсіресе ауруханада, ванкомицинге төзімді энтерококк (VRE) сияқты антибиотиктерге төзімді бактериялар арқылы инфекциялардың дамуына қауіп төндіреді. Ақырында, пенициллинді антибиотиктерді қолдану адамға Clostridium difficile колиттің даму қаупін арттырады, бұл күшті антибиотиктерді қолданудан туындаған ішектің қауіпті инфекциясы.
Пенициллин аллергиясын баяндаған адамдарда пенициллинді аллергия тестілеуін қолдану көптеген зерттеулерде көрсеткендей, күшті, қымбат антибиотиктердің жартысынан астамын пайдалануды қысқартады. Басқа зерттеулер пенициллинді аллергиялық тестілеуді қолдану арқылы инфекцияларды емдеуге арналған антибиотиктердің құны 30% -ға төмендегенін көрсетті.
Пенициллин аллергиялық реакцияларды тудырады
Пенициллин адамдағы аллергиялық реакцияларды оңай тудыруы мүмкін, себебі оның иммундық жүйені ынталандыру үшін қандағы және денедегі жасушалардағы белоктарға байланысы бар. Гаптенизация деп аталатын бұл процесс организмнің иммундық жүйесіне пенициллинді аллергия деп тануды жақсы етеді. Пенисиллинге аллергиялық антиденелердің сезімталуы немесе дамуы кейіннен пайда болады, бұл болашақта адам пенициллинге ұшырағанда аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін.
Пенисилин аллергиясы сынағының компоненттері
Пенициллин аллергиясын тестілеу түрлі теріге тестілеу әдістерін, соның ішінде түкті теріні тексеруді және терідегі теріні тексеруді , пенициллин мен пенициллин метаболиттерін қолдануды қамтиды. Көптеген аллергия дәрігерлері пенициллин G (сұйықтық пенициллиннің инъекциялық нысаны), Pen-Preil Pen (бензилпенициллилл полилизин) арқылы теріні сынауды жүзеге асырады - препаратты бұзғаннан кейін пенициллиннің негізгі метаболиті және шағын детерминант қоспасы (MDM ) басқа «кішігірім» метаболиттері бар.
Қазіргі уақытта МДМ коммерциялық қол жетімді емес, бірақ кейбір аллергологтар - университеттік параметрлерде жұмыс істейтіндер сияқты «үй» нұсқасын жасайды. МДМ қолдануды қамтитын пенициллинді тестілеу тестілеудің дәлдігіне қосылады.
Аллергияның қан сынақтары сонымен қатар пенициллинді аллергияға тестілеу үшін қол жетімді, бірақ олар өте дәл емес және әдетте пенициллинді аллергиялық теріні сынаудың орнына қолдануға болмайды.
Пенициллинді аллергиялық сынау қалай жүзеге асырылады
Әдетте ең алдымен перициллин-аллергиялық адамдарға сезімтал пигменттерді анықтай алатын теріге тітіркену тесті жүргізіледі.
Теріге тестілеу оң болса, онда адам пенициллинге аллергия деп есептеледі және ешқандай қосымша сынақ жасалмайды. Тесттік тест теріс болса, ішкі материалды теріні сынау бірдей материалдармен орындалады. Ішкі теріні тексеру пенициллинді аллергиясы бар адамдардың көбін анықтайды, бірақ ең сезімтал адамдарға қауіпті. Міне, сондықтан алдымен теріге арналған тестілеу орындалады.
Егер пенициллинге және онымен байланысты метаболиттерге теріні тексеру теріс және интрадминальды әдістермен теріс болса, онда пенициллинге аллергиясы бар адамның мүмкіндігі 5% -дан аз. Көптеген дәрігерлер пенициллинмен және пенициллинмен байланысты антибиотиктерді бұл адамға ыңғайлы сезінеді, дегенмен кейбір дәрігерлер (соның ішінде өзім), пенициллиннің алғашқы дозасын медициналық бақылауда ұстауды және бір-екі сағатты бақылауды ұсынады. Мен антибиотикті төзімділікпен қамтамасыз ету үшін дәрігердің қадағалауымен пенициллинді антибиотикке (әдетте амоксициллинге) ауызша шақыру жасаймын.
Жоғарыда аталған сынақтардың кез-келгені оң болса, онда адам өзін пенициллинге аллергиялық деп санауға тиіс. Бұл жағдайда пенициллин мен антибиотиктерден аулақ болу керек, егер пенициллинге ерекше қажеттілік болмаса, басқа антибиотиктерді қолдану жеткіліксіз болады. Пенициллинге десенсибилизация кейде медициналық мекемеде орындалады, бірақ, әдетте, пенициллиннің жүрісіне шыдамды болу үшін, әдетте, ауруханада болады. Дегенмен, десенситизация бірнеше күн бойы созылады, сондықтан десенситизация аллергияны емдеуге жол бермейді, бірақ дәрі-дәрмектің қысқа мерзімді төзімділігі ғана.
Антибиотиктердің пенициллинді аллергиясынан аулақ болу керек .
> Көздер:
> Алдын ала қалам бумасын кірістіру. ALK-Abello. Веб-сайт 2016 жылғы 31 қаңтарда қол жетімді болды.
> Fox S, Park M. Penicillin аллергиясын бағалау және басқаруда пенициллинді теріге тексеру. Энн Аллергиясы Asthma Immunol. 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM және т.б. Пенициллинді теріге тексеруден кейін сезімталудың таралуын анықтау. Энн Аллергиясы Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.