Құрама Штаттарда жоқ сирек сынақ
Қалқанша безінің қалай жұмыс істейтінін бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін бірнеше сынақ бар.
Қалқанша бездің ынталандыратын гормонын (TSH) немесе тироксиннің деңгейін (T4) тестілеуден басқа, дәрігер титрлерді шығарудың гормонын (TRH) қолдануы мүмкін. Яғни, бұл тест сирек қолданылады; іс жүзінде ол басқа елдерде қол жетімді болса да, ол Құрама Штаттарда жоқ.
TRH сынағын түсіну
TRH ынталандыру сынағының қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін әртүрлі ми гормондарының қалқанша безімен өзара әрекеттесуін тез қарап шығу керек:
- Сіздің гипоталамусыңыз - сіздің миыңыздағы тритотропинді шығаратын гормон (TRH) жасайтын без.
- ТР босатылған кезде, сіздің мидың гипофиз безін тироидты ынталандыратын гормонды (TSH) босатуға ынталандырады.
- TSH Қалқанша безінің гормондарын жасау үшін гемотрансформды ынталандырады.
Көптеген дәрігерлер TSH сынағын пайдаланады, ол TSH қан айналымының деңгейін уақыттың бір нүктесінде өлшейді. TSH сынақ нәтижелері кейін түсіндіріледі; егер сіздің деңгейіңіз сілтеме ауқымынан жоғары немесе төмен болса, бұл әлеуетті қалқанша аурудың куәсі болып табылады.
TRH сынағы басқаша. Біріншіден, TSH базалық тесті жасалады. Содан кейін сізге TSH босату үшін сіздің гипофизді ынталандыратын тамыр арқылы TRH дозасы беріледі. Содан кейін екінші қан үлгісі 20-дан 60 минутқа дейін созылады және TSH деңгейі қайта тексеріледі.
Кейбір тәжірибешілер TRH сынағының ауыр қалқанша безінің проблемаларын анықтауға және Қалқанша безінің функциясының нақты уақыт режимінде әрекет ету қабілетін өлшеуге болатындығын сезінеді, бұл уақыттың бір нүктесінде Қалқанша безінің функциясының суреті болып табылады.
TSH сынағынан TRH тесті қалай ерекшеленеді
TRH ынталандыру сынағын және TSH сынағын салыстыру электрокардиограммадан немесе глюкозаның аштық деңгейіне қарағанда глюкозаға төзімділікке қарағанда салыстырмалы кардиостимуляцияға ұқсас.
Созылу сынағындағы бұл мәселе Қалқанша безінің құнсыздануын анықтай алады.
Дегенмен, көптеген дәрігерлер TSH сынағын жоғары дәлдікпен қарайды және бір ғана қан жинауды қажет етпейді және ешқандай арнайы материалдар болмайды. Сонымен қатар, TSH арзан. Салыстырар болсақ, еңбекке қабілетті және қымбатырақ TRH сынағы екі бөлек уақытты бөліп, жарты сағаттық уақытты бөліп, TRH-нің қолжетімділігін және сынақты қалай орындау керектігін білуді талап етеді.
TRH тестінің артықшылықтары
TRH сынағы кейде екінші гипотиреозды анықтауға көмектеседі (гипофиздің гипотиреозынан туындаған гипотиреоз) және үшінші сатыдағы гипотиреоз (гипоталамус бұзылысына байланысты гипотиреоз).
Дегенмен, TRH қайталама немесе үшінші сатылы гипотиреозды анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін (бірлескен орталық гипотиреоз деп аталады), шынымен гипоталамикалық ауруға қарсы гипофиздің айырмашылығы үшін пайдаланылмайды.
Қорытынды
Сайып келгенде, зерттеушілер TRH ынталандыру сынағын Қалқанша безімен байланысты емес аурулардан орталық гипотиреозды анықтау үшін қолданылуы мүмкін екенін көрсетті.
Бұдан бұрынғы зерттеулер сонымен қатар, TRH ынталандыру сынағының TSH сынағының жиі кездесетініне дейін бұрынғы суб-биохимиялық гипотиреоз деп аталатындығын анықтай алады.
Мүмкін, осы сынақты кеңінен қолданудың пациенттерге арналған әлеуетті артықшылықтарын анықтау үшін жаңа зерттеулер жүргізілетін шығар.
> Көздер:
> Doi SAR, Issac D, Абалхайл С, Әл-Кудахай М.М., Хафез М.Ф., Аль-Шумер К.А. TSH базальды TSH қалыпты диапазонда тұрғанда ынталандыру: «суб-биохимиялық» гипотиреоз бар ма? Клиникалық медицина және зерттеулер . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Орталық гипотиреоз. Cooper DS, редак. Бүгінгі күнге дейін. Waltham, MA: UpToDate Inc.