Егер сіздің дәрігеріңіз сізге өкпенің массасы бар екенін айтса, ол қорқынышты болуы мүмкін. Дәрігерлер «өкпе массасы» дейтіндерде қандай себептер бар, мүмкін себептері, өкпенің қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігі және оның себебін анықтау үшін қандай сынақтар болуы мүмкін?
Анықтау
«Өкпе массасы» өлшемі 3 см-ден (1 ½ дюйм) артық өкпедегі норма немесе аймақ ретінде анықталады.
Егер нүкте (немесе дақтар) диаметрі 3 см-ден аз болса, ол орнына « өкпе түтікшесі » деп аталады. Өкпе массасының ең көп тараған себептері өкпе зақымынан, сондай-ақ, ақаулардың рак ауруына ұшырауы мүмкін.
Себептер
Жоғарыда айтылғандай, жеңіл өкпе тозаңы жеңіл өкпе массасынан гөрі өкпелердегі кішкене анормальды аймақтарды сипаттау үшін қолданылады. Жалпы алғанда, өкпенің түктерінің жақсы болатындығы оның қатерлі (ракпен) болатындығынан үлкенірек,
Өкінішке орай, өкпедегі массаның ең көп таралған себебі өкпе рагынының бір түрі болып табылады . Дегенмен, сіз бұл оқиғаны естен шығармас бұрын өкпе массасының жақсы себептері бар. Тіпті өкпенің қатерлі ісігі болса да, соңғы жылдары емдеу және өмір сүрудің жақсаруы байқалды. Оқып жатқанда, әсіресе, бір-екі жыл бұрын өкпе рагы болған біреуді білетін болсаңыз, бұл туралы есте ұстаңыз. Кейбір жағдайларда өкпенің қатерлі ісігі озық (4 сатысында өкпе рагы) дерлік созылмалы ауру ретінде қарастырылуы мүмкін.
Ал иммунотерапия препараттары (2015 жылы бекітілген және қазіргі уақытта 4 қол жетімді) кейде аурудың ең озық сатыларына ие адамдар үшін «берік жауап» (мүмкін онкологиялық линго, тіпті мүмкін емдеу) әкелуі мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігі өте таралған және қазіргі уақытта Құрама Штаттардағы ерлер мен әйелдердің онкологиялық өлімінің басты себебі болып табылады.
Өкпенің қатерлі ісігі ешқашан шылым шегетін адамдарда да кездеседі, ал шын мәнісінде бұл уақытта өкпе рагын дамытатын адамдардың көпшілігі (80 пайызы) темекі шегуге болмайды; олар бұрынғы шылым шегетіндер немесе ешқашан ысталған емес. Өкпе қатерлі ісігін дамытатын әйелдердің кемінде 20 пайызы ешқашан темекі шегетін ешқашан тамақтандырмаған. Ересектердегі өкпенің қатерлі ісігінің төмендеуінен айырмашылығы, бір топ адам үшін өкпенің қатерлі ісігі айтарлықтай артып келеді: жас, ешқашан темекі тартпаған әйелдер. Айта кетейік, өкпе массасының жақсы емес (қатерлі емес) себептері бар.
Өкпе массасының кейбір себептері:
- Өкпенің қатерлі ісігі.
- Басқа ісік аурулары. Өкпенің массасы ретінде пайда болуы мүмкін кейбір рак клеткалары лимфомалар мен саркомаларды қамтиды.
- Бауырылмалы (қатерлі ісікке жатпайтын) өкпенің ісіктері, мысалы, хамартомдар , өкпенің ісінудің ең көп тараған түрі.
- Дененің басқа аймақтарынан өкпеге дейінгі ісік ауруының метастаздары. Өкпеге таралатын және өкпе массасын немесе массасын тудыруы мүмкін ең көп таралған ісіктерге сүт безі қатерлі ісігі, колон рагы, қуықтың қатерлі ісігі және простата қатерлі ісігі жатады.
- Өкпенің абсцессі. Абсцесс - бұл «қабырғаға тасталған» және денесі бар инфекциялар.
- АВ бұзылыстары. АВ морфологиясы әдетте артериялар мен тамырлар арасында қалыпты байланыс болып табылады, олар әдетте туғаннан келеді.
- Липоидті пневмония.
- Инфекция. Coccidiomycosis және blastomycosis сияқты бактериялық инфекциялар және эхинококк (гидратидті қышқылдар) сияқты паразиттік инфекциялар өкпе массасын тудыруы мүмкін.
- Өкпе артериясының аневризмалары. Жүректің өкпесіне дейін жүретін артериялардың сыртқа шағылыстыруы бейнелі тесттерде массасы ретінде көрінуі мүмкін.
- Амилоидоз. Амилоидоз - бұл массаны құрайтын ненормальды ақуыздарды құрастыру.
Қатерлі ісік сілтемесі
Өкінішке орай, өкпе массасы болса, диагнозыңыз өкпенің қатерлі ісігі. Дегенмен, жоғарыда айтылғандай, көптеген қатерлі емес себептер бар. Өкпе массасы бейнелеу туралы баяндамада « жердегі әйнек » деп сипатталса, қатерлі ісік болуы ықтимал, алайда « кальцифация » табылған жағдайда жақсы ісіктерде жиі кездеседі.
Егер ісік « кавитер » деп сипатталса, ол сондай-ақ жақсы болуы мүмкін. Темекі шегу тарихы немесе қатерлі ісікке әсер ететін заттармен жұмыс жасайтын іс-шараларда ісік ісік ісік болып табылады.
Сіздің докторы сұрайтын сұрақтар
Біріншіден, сіздің дәрігеріңіздің қалауы бойынша мұқият тарих пен физикалық жаттығулар жасаңыз. Сұраған кейбір сұрақтарға мыналар жатады:
- Сіз ешқашан темекі шегеді ме?
- Жақында саяхаттадыңыз ба?
- Қандай басқа медициналық жағдайларыңыз бар?
- Сізде қандай да бір медициналық мәселелер, оның ішінде өкпе рагы және басқа да өкпе жағдайларының отбасылық тарихы бар ма?
- Сіздің үйіңізде жоғары радон деңгейіне ұшырадысыз ба? ( Радон өкпенің қатерлі ісігінің екінші себебі болып табылады).
- Сізде тұрақты жөтел , симптом, тыныс алу , өкпе , иық немесе арқа аймағындағы ауырсыну немесе сізде түсініксіз салмақ жоғалуы сияқты белгілер бар ма?
Диагноз
Мұқият тарих пен физикалық емтихан нәтижелеріне қарай, келесі сынақтарға мыналар жатады:
- КТ іздестіру. Егер сіздің дәрігеріңіз кеуде рентгенінде өкпенің массасын байқаған болса, алғашқы заттардың бірі ол массаны неғұрлым тығыз көру үшін КТ іздейді. Бұл массаның мөлшерін және орналасуын анықтауға көмектеседі, ал кейде массаның рентгендегі «артефакт» болмағанын тексеріңіз, яғни массаға ұқсайтын нәрсе, мысалы, қабаттасу сияқты маталар.
- МРТ зерттеулері.
- PET сканерлеу . ПЭТ сканерлеу - күдікті аймақта белсенді өсуді көздейтін көрнекі зерттеу. Мысалы, ПЭТ-сканерлеуде күюге келмейтін аймақ ескі шырша мата болуы мүмкін, ал жарықтандыратын аймақ (белсенді өсу белгісін көрсетеді) қатерлі ісік болуы мүмкін. Егер адам сәуле ауруы, Ходжкин ауруы немесе өкпенің қатерлі ісігі үшін радиацияны емдеген болса, мұндай сынақтар әсіресе пайдалы болуы мүмкін, өйткені сәуле сәулеленудің пайда болуына әкелуі мүмкін, себебі бұл сәуле ісік ісіктері сияқты көрінеді.
- Бронхоскопия . Егер массасы үлкен тыныс жолдарының жанында өкпенің орталық аймағында болса, бронхоскопия ұсынылуы мүмкін. Бронхоскопия кезінде дәрігерлер сіздің аузыңыздан икемді түтікшені және бронхитіңіздің астына өтеді. Бұл сынақ үлкен тыныс жолдарында және жанындағы ауытқуларды іздейді және қажет болған жағдайда биопсияны орындауға болады. Өкпедегі аномалияларды жақсы көру үшін бронхоскопия кезінде эндобронхиальді ультрадыбысты жасауға болады (бронхтан жасалатын ультрадыбыстық), бірақ әуе жолдарына қатысты.
- Жақсы ине биопсиясы . Егер өкпеңіздің массасы өкпеден тыс жерлерде болса, сіздің дәрігеріңіз мата үлгісін алу үшін көкіректің қабырғасы мен салмағы арқылы орналастырылған инені биопсияны ұсынуы мүмкін.
- Өкпе хирургиясы . Кейде өкпе массасының жасушаларының инелер биопсиясымен немесе бронхоскопия арқылы үлгілерін алу қиын болуы мүмкін. Егер бұл болса, кеуде клеткасына матаның үлгісін алу ұсынылады. Бұл кішкене кескіндер арқылы және камерамен жабдықталған құралдармен (бейне-көмекші торакоскопиялық хирургия) немесе өкпеге (торактомияға) қол жеткізу үшін дәстүрлі кесу арқылы жасалуы мүмкін.
Емдеу
Сіздің өкпеңіз массасының емдеуі негізгі себепке байланысты болады. Егер бұл өкпенің қатерлі ісігі немесе организмнің басқа аймағынан өкпенің бөлінуінен болса, емдеу нұсқалары хирургия, химиотерапия немесе радиациялық терапияны қамтуы мүмкін. Өкпе массасының басқа да аз себептері, мысалы, инфекциялар, сіз және сіздің докторыңыз тестілеуден кейін анықтаған диагнозға негізделеді.
Бензинмен салыстырғанда қатерлі массалар
Алғашқы кезде өкпелік тіндердің немесе өкпе массасының диагнозы болғанда өте шатасуы мүмкін. Неліктен қатерлі ісік бар ма, жоқ па? Неліктен емдеу өзгеше? Қатерлі ісік пен жақсы ісік арасындағы айырмашылықты білуге болады.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіздің дәрігеріңіз өкпенің массасының қатерлі ісік екеніне сенімді болса, сіз қорқып кетесіз. Бұл нені білдіреді? Бұдан кейін не болады? Егер сізді сипаттайтын болсаңыз, өкпе ісігі ауруына шалдыққан кездегі алғашқы қадамдар туралы біліп алыңыз . Емдеудің жақсарғанын есте сақтаңыз. Өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз және өзіңіздің ауруыңыз туралы көбірек біліңіз. Сондай-ақ, өкпенің қатерлі ісігімен айналысатын керемет қауымдастық бар, ол сізді онкологиялық аурулармен және сіздің нұсқаларыңызды жақсы түсінуге көмектесетін кезде, қолдау көрсете алатын адамдармен (аурумен бірге тұратын адамның ғана түрі) онлайнда болады.
> Көздер:
> Kasper, DL .., Fauci AS және Hauser, SL. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: Mc Graw Hill білім беру, 2015. Басып шығару.
> Өткізіңіз, HI. Өкпе ісігінің принциптері мен практикасы: IASLC ресми анықтамалық мәтіні. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Басып шығару.
> Yao, Y., Lv, T. және Y. Song. Өкпенің қабынуын диагностикалау әдісі: скринингтен терапияға дейін. Ауыспалы өкпе ісігін зерттеу . 2017. 6 (1): 3-5.