Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының төтенше жағдай жариялауына себепші болған Бразилия мен Латын Америкасының басқа бөліктеріне тараған « Зика» вирусына байланысты 2016 жылы микроцефалия деп аталатын туа біткен кемшіліктер назар аударды. Вирус, ақырында, туылу ақауы тудырды.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) жүкті әйелдердің жүктіліктің кез-келген сатысында ананың инфекциясы микроцефалия қаупін арттыруы мүмкін деп алаңдаушылықпен байланысты Зикамен бірге аудандарға баруды кейінге қалдыру туралы кеңес беруді жалғастыруда.
Сондай-ақ, CDC жүкті болуды жоспарлауды жоспарлап отыр, егер олар зардап шеккен аудандарға баруды қарастырса, өз дәрігерімен келіссөз жүргізеді.
Microcephaly дегеніміз не?
Микроцефалия - нәрестенің басы күткеннен кішкентай. Бұл сөз кішігірім (латын тілінде микро ) және бастың (грекше цефалы ) жатады. Бұл бастың денеге қатысты тым аз екенін және сол жастағы адамдармен салыстырған дамудың бұзылысы.
Бұл туған кезде байқауға болады. Кішкентай бас миы кішкентай емес, бірақ ол қалыпты дамыған дегенді білдіреді. Бұл зардап шегетін балаларға неврологиялық кідірістерді білдіреді. Белгілі кешігулер ненормальды дамудың ауырлығына және ерекшелігіне байланысты болады.
Жаңа туылған нәресте бастарының өлшемдерінің кең ауқымы бар. Кейбіреулер тым үлкен, ал кейбіреулері тым кішкентай, бұл әр түрлі мәселелерді шешуі мүмкін. Балалардың бастары әдетте туғаннан кейін және дәрігердің сапарларында әдетте өлшенеді, әдетте бұл жағдай диагноз қойылғанда.
Сондай-ақ, жүктілік кезінде ультрадыбыстық диагноз қойылуы мүмкін, бұл басқа да бұзылуларды да көрсете алады. (Бұл орташа (немесе орташа) төменнен екі стандартты ауытқу ретінде анықталуы мүмкін, немесе төменде үш стандартты ауытқу болуы мүмкін).
Микроцефалия нәрестелерге арналған нені білдіреді?
Бұл өмірлік жағдай. Егер диагноз қойылса, оны қайтарудың емі жоқ.
Негізгі себептерді емдеу қажет болуы мүмкін.
Бұл дамудың кешігуіне (сөйлеуге, отыруға, тұруға немесе серуендеуге), интеллектуалдық қиындықтарға (күнделікті өмірде оқыту немесе жұмыс істеу проблемалары), сіңірілуді, көру немесе есту проблемаларын, тамақтану және жұтылу проблемаларын, сондай-ақ жаяу жүру немесе теңдестіру қиындықтарымен байланысты болуы мүмкін. Ерте араласу және басқа қолдау және медициналық қызметтермен дамытатын қызметтер балаларға көмектесе алады. Әр түрлі жағдайларда әртүрлі даму курстары бар.
Микроцефалия кішкентай ғана бас?
Микроцефалия жиі басқа табылулармен байланысты. Мидағы кальций болуы мүмкін (миға жатпайтын кальцийдің топтамасы); мидың массасы өте аз болуы мүмкін; қарыншалар үлкен болуы мүмкін (бұл мидың айналасында жүретін ми асты сұйықтығы).
Микроцефалияның себептері неде?
Микроцефалия жиі кездеседі. Көбінесе ол жерде диагноз қойылмайды. Ол ізделмеуі мүмкін немесе ол барлық жерде жазылмауы мүмкін. Диагноз қандай критерийлер қолданылғанына байланысты. Микросефалды анықтауда әртүрлі бас өлшемдері бар вариация бар.
Микроцефалия бастапқыда болуы мүмкін, онда ми басынан бастап дами алмайды, бұл әдетте генетикалық болып табылады. Кейбір жағдайларда микроцефалия көптеген адамдардан гөрі тағы бір хромосома болуы мүмкін.
Микроцефалия орта деңгейде де болуы мүмкін, онда мидың дамуы әдеттегідей басталады, бірақ тоқтатылған немесе тіннің зақымдануы мүмкін.
Микроцефалия ішекке алкогольге және тіпті тамақтанудан немесе қорғасын немесе сынаптың әсеріне ұшырауы мүмкін. Бұл жарақаттануға байланысты болуы мүмкін. Ол сондай-ақ фенилкетонурия (ПҚУ) сияқты ана ауруларымен байланысты болуы мүмкін. Кейде бұл экспозицияның себебі болып көрінуі мүмкін, бірақ ол мүмкін емес.
Зикраның микроэфалияға себепкер деп ойлағаны нені білдіреді?
Зика бірнеше жылдан бері белгілі, бірақ оның сәбилердің дамуындағы рөлі ешқашан танылмады. Мүмкін, ол көбінесе балалар сияқты жұқтырған жерлерде болды, олар жүкті болғанға дейін жақсы болды.
Мүмкін сирек кездеседі, көбінесе маймылдар мен масалардың арасында таралады, бұл бірнеше жүкті әйелдер жұқтырған. Немесе микроцефалияны бақылайтын объектілерде аз ғана нәрестелер туылған болуы мүмкін - және Зиканың күтпеген эпидемиясы болған жоқ - жүктілік кезінде жұмсақ (немесе болмаған) симптомдардың арасындағы ара-қатынты кездейсоқ туа біткен ақаулармен байланысты болмады.
Зика келгенде Батыс жарты шарда импульс жиналды. Ешкім иммундық емес. Масалардың және халықтың тұрғындары осал болды. Вирус эпидемиялық түрде таралды.
а. Бразилияда микроцефалиямен туылған екі бала және екі бала Зика вирусының қатысушысы болғанымен, аналар Зиканың симптомдары болғанын және екі дүниеге келген сәбидің өздерінің дамымаған миында Зиканы ұсынғанын көрсетті.
б. Гавайиде туылған нәресте микроцефалиямен дүниеге келді және жүктіліктің ерте кезеңінде Бразилияда тұрғанда, анада жүктілік кезінде симптомдары болғаннан кейін Зика бар екендігі анықталды.
с. Бразилия, әдетте, микроцефалияны көргеннен гөрі көп жағдайларды мойындады. Zika вирусы 2015 жылдың мамыр айынан бастап, 2015 жылдың қазанынан 2016 жылдың қаңтарына дейін келген, 3500-ден астам микроцефалия оқиғасы анықталды. Кейбір жағдайларда әсіресе қатал болды; Кейбіреулер қайтыс болды. Тіпті микросефалияға деген қызығушылық, басқаша хабарланбайтын істерді көбірек тануға әкелсе де, бұл айтарлықтай жоғары көрсеткіш. Бұл қалыптыдан 10 есе артық.
Бұл сондай-ақ, Бразилияның кенеттен микроцефалия диагнозымен байланысты емес. АҚШ-та әдетте 10000 тірі туғанға шаққанда 2-ден 12 сәбиге микроцефалия диагнозы қойылады. АҚШ-та үш айда 200-ден 1200-ге дейін жағдай туады. Бразилияда туылған сәбилердің саны аз (Бразилияда төрттен үш бала бар, ал Бразилияда АҚШ-тың үштен екісі аз (318 миллион адамға қарсы 200 миллион) және туудың сәл жоғары деңгейі (15/1000) 13/1000)).
d. Микроцефалия жағдайлары Бразилияның солтүстік-шығысындағы Бахиа маңындағы Зика қаласындағы ең ауыр жерлерде кең таралған.
f. Бразилиядағы ультрадыбыс басқа да вирустық ми инфекцияларына ұқсайтын нақты белгілермен (кальцинация сияқты) бірге екі ұрықта микроцефалияны көрсетті. Жүкті аналар екеуі де Зика тәрізді симптомдары бар екендігін хабарлады (бірақ қазір теріс болды); amniocentesis амниотикалық сұйықтықта Zika құжатталған, яғни. utero инфекцияларында.
Осы алаңдаушылықтарды ескере отырып, Бразилияның денсаулық сақтау министрлігі, АҚШ-тың CDC және тағы басқалары бұл инфекцияның әсері туралы алаңдатады, әйтпесе жұмсақ нәрестелерде болуы мүмкін.
Неліктен біз қазір Зика туралы білеміз?
Зика Батыс жарты шардасы үшін жаңа, бірақ бұл әлем үшін жаңалық емес. Ол Африкада және жақын арада Азия мен Тынық мұхит аралдарында табылған. Ол 50 жылдан астам танылды. Вирус көбінесе клиникаларда диагноз қойылмайды. Егер қауымдастық бар болса, ол табылмаған болуы мүмкін.
Сондай-ақ, жүкті әйелдердің көпшілігі жұқтырып алуы мүмкін емес еді, сондықтан «микроцефалияның пайда болуы» болмайды, бұл корреляцияны жеңілдетеді. Аз ресурстары бар клиникаларда микроцефалия сияқты, тіпті танылған болса да, жазбалар сақталмауы мүмкін. Қуатты микроцефалиясы бар нәрестелер, тіпті ұрықтары да ұзақ уақыт бойы, әсіресе ресурстар шектеулі болған жағдайда, өмір сүре алмайды.
Сондай-ақ, вирус кең таралған аймақта қыздар масалардың алдынан жұқтырылып, жүкті болу үшін жеткіліксіз болатын, сондықтан осы проблемадан аулақ болды. Бұл вакцинациядан бұрын АҚШ-та сияқты елдерде әдетте жүкті әйелдер мен балаларға әсер еткен суық сүлгімен кездеседі.
Сондай-ақ кенеттен пайда болуы вирустық жүктеме динамикасына әсер етуі мүмкін, тіпті күшейді.
Микросефалияға себеп болатын басқа да вирустар бар ма?
Ия, бұл жағдайды басқа вирустардың пайда болуы мүмкін.
Варикелла: Сүйек тұмауын тудыратын вирус жүктіліктегі өте жаман болуы мүмкін. Вакцинациядан бұрын, өте аз балалар оны ересек адамға жұқтырмастан жасаған. Нәтижесінде, өте аз әйелдер жүкті болған кезде суық сіңірді алу қаупіне ұшырады. Олардың көпшілігі жұқтырылып, жүкті болғанға дейін иммунитетке ие болды. Жүктілік кезінде аналық дамыған сирек жағдайларда балаға бірнеше қауіп бар еді. Олардың бірі - микроцефалия.
Суық сүлгімен-ақ анаға елеулі ауру болуы мүмкін.
Рубелла: Батыс жарты шарда жойылған вирус жүкті болғанда аналар ауру болған жағдайда туа біткен ақауларды тудырады. Осы туу ақауларының бірі микроцефалия болды. Бұл туа біткен ақаулар - туа біткен Рубелла синдромы - жоюға назар аударудың көптеген себептері. Рубелла вакцина өте маңызды болып табылады, көптеген нәрестелер мен олардың отбасыларының бұл проблемаларға тап болуына жол бермейді.
Цитомегаловирус (CMV): Вирус өте таралған, анадағы жұмсақ моно тәрізді ауруды тудырады, бірақ нәрестеге елеулі әсер етуі мүмкін. Инфекция ұрықтың таралу қаупін 30-дан 40 пайызға дейін көтереді; Төртіншіден біреуі инфекция жұқтырған бес нәрестеге шамамен төрттен кейін инфекция белгілері пайда болады. Бұл есту қабілетінің жоғалуы, сондай-ақ визуалды және даму бұзылулары сияқты бірқатар бұзылуларға әкелуі мүмкін. Ол сондай-ақ микроцефалияға әкелуі мүмкін.
Токоплазмоз: Бұл паразиттік инфекция микроцефалияға әкелуі мүмкін. Ол сондай-ақ басқа да белгілерге - сыпырғыш, сарғыш көздің немесе терінің (сарғаюдың), мидағы кальцинацияның, сондай-ақ көздің проблемаларын және мидағы судың жиналуын (гидроцефалия) әкелуі мүмкін.
АҚТҚ-жұқпасы: ВИЧ-пен ауыратын аналарға жүктілік жақсы медициналық көмекпен өте сау болуы мүмкін. АИТВ-ға қол жеткізе алмайтын немесе қол жеткізе алмайтын адамдарда балаға қауіп төнуі мүмкін. Осы қауіп-қатерлердің салдарынан микроцефалия кейде анықталды.