Метотрексат қанағаттанарлықсыз болса, жиі тағайындалады
Арва (левофуномид) ауруды өзгертетін ревматикалық препарат (DMARD) ретінде жіктеледі. 1998 жылғы 11 қыркүйекте АҚШ-тың FDA-да мақұлданған препарат үлкен мөлшерде белсенді ревматоидты артрит емдеу үшін қолданылады. Ревматоидты артрит белгілерін және симптомдарын төмендетуге, құрылымдық зақымдарды (мысалы, эрозияның рентгендік дəлелдері жəне бірлескен кеңістіктегі тарылту) болдырмау жəне физикалық функцияны жақсарту үшін қолданылады.
Арада жиі басқа DMARD, әсіресе метотрексат болғанда , жол берілмейді немесе жеткіліксіз жауап бермегенде (яғни симптомдарды бақыламайды) кезде тағайындалады.
Қол жетімділік және мөлшерлеу
Арава 10 мг және 20 мг қабықшамен қапталған таблеткалар (30 санаулы бөтелке). Арава-ақ 100 мг-дан 3-санаушы блистерге қол жетімді. Равматоидты артритпен ауыратын науқастарда Араваның ұзақ жартысының жарамдылығына және мөлшерлеуге ұсынылған 24 сағаттық интервалға байланысты Араваға тәулігіне 100 мг таблеткадан күніне 3 күн жүктелу дозасын енгізу ұсынылады. Жүктеме дозасы аяқталғаннан кейін ревматоидты артрит емдеуге арналған 20 мг Арава тәуліктік дозасы ұсынылады. 10 мг дозаны жоғары дозамен кездескен жанама әсерлерге байланысты төменгі дозаны қажет ететін науқастар қол жетімді. Бірлескен ауырсыну немесе бірлескен ісік байқалғанша бірнеше апта кетуі мүмкін. Арава іске қосылғаннан кейінгі 6-дан 12 аптаға дейін толық пайда болмауы мүмкін.
Бұл қалай жұмыс істейді
Арва - бұл пиримидин синтезіне қатыстырылған ферменттің дихидроатоттық дегидрогеназын ингибирленген имоксомодулятор болып табылатын изоксазол. Пиримидиндер - нуклеин қышқылының құрылысы. Арава антипролиферативті белсенділікпен байланысты (яғни, ол клеткалардың таралуына жол бермейді) және сынақтар кезінде, қабынуға қарсы әсерлерді көрсетті.
Бұл иммундық жүйенің жасушалары сияқты жасушаларды дамытуға қажетті ДНҚ қалыптасуын тоқтатады. Осылайша иммундық жүйені басады. Ревматоидті артритді бақылау үшін арнайы қалай жұмыс істейді, ол толық түсінілмейді.
Жағымсыз әсерлер және жағымсыз реакциялар
Аравиямен байланысты ең көп тараған реакцияларға диарея, жүрек айнуы, бас ауыруы, тыныс жолдарының инфекциясы, бауыр ферменттері (ALT және AST), алопекия және бөртпелер жатады. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы, әдетте, Аравияны қабылдаған пациенттердің 10% -нан аздығына әсер етеді, бірақ бауырдың, әсіресе алкогольмен немесе кейбір басқа да препараттармен ауыратындығын тудыруы мүмкін болғандықтан, бауырдың бақылануы үшін жүйелі қан анализін жасау керек.
Араваға арналған клиникалық зерттеулерге қатысқан ревматоидті артритпен ауыратын науқастардың 1% -ына 3% -дан кем еместігі анықталды. Өкпе ауруы, соның ішінде жөтел немесе тыныс жетіспеушілігі сирек жанама әсерлері болып саналады. Пациенттерге интерстициальды өкпе ауруларының ерте симптомдары туралы хабарлау керек, егер бұл тәжірибе болса, бұл белгілер туралы хабарлау керек.
Ең көп таралған жанама әсері Аравамен емделетін пациенттердің шамамен 20% -ына әсер етеді. Аравияның пайда болуына байланысты диарея әдетте уақытты жақсартады немесе диареяны болдырмау үшін дәрі қабылдау арқылы.
Кейбір жағдайларда Аравияның дозасын төмендету қажет болуы мүмкін.
Ескертулер мен қарсы көрсеткіштер
Араваны жүкті әйелдерге немесе жүкті болып, контрацепцияны пайдаланбайтын әйелдерге қолдануға болмайды. Аравамен емдеу кезінде жүктіліктің алдын алуға, сондай-ақ Аравамен емделуден кейін есірткіні жою процедурасын аяқтағанға дейін болдырмау керек.
Аравамен емделген кейбір науқастарда ауыр бауырдың жарақаты, соның ішінде өлімге әкелетін бауыр жеткіліксіздігі туралы мәліметтер келтірілген. Жедел немесе созылмалы бауыр ауруымен ауыратын науқастар «Аравамен» емделмеуі керек.
Арава қатаң иммунитет тапшылығы, сүйек кемігін дисплазиясы немесе ауыр немесе бақылаусыз инфекцияларға шалдыққан науқастарға ұсынылмайды.
Pancytopenia, agranulocytosis және тромбоцитопления туралы сирек есептер. Ақауларды байқау үшін қан санауды үнемі жүргізу керек.
Аравамен емделген науқастарда Стивенс-Джонсон синдромы мен токсикалық эпидермальды некролиздің сирек кездесетін оқиғалары және DRESS (эозинофилия және жүйелік белгілері бар дәрілік реакциялар) туралы хабарланды. Егер бұл орын алса, «Арава» тоқтатылуы керек және есірткіні жою процедурасы басталуы мүмкін.
Араваны алатын кейбір пациенттерде перифериялық невропатия туралы хабарланды. Көптеген жағдайларда симптомдар Араваны тоқтатып тастағанымен, кейбір науқастар тұрақты белгілері болған.
Көздер:
Арва таблеткалары. Ақпаратты тағайындау. Санофи-Авентис АҚШ 2014 жылдың қараша айын қайта қарады.
Лефлуномид (Арава). Америка ревматология колледжі. 2015 жылдың мамыр айында жаңартылды.