Ревматоидті артрит және басқа ревматикалық аурулар үшін әдетте тағайындалған дәрілік заттар
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo фирмалық атаулары) жиі ревматоидты артрит және басқа да ревматикалық жағдайларды емдеу үшін тағайындалады. Метотрексат ревматоидты артрит емдеу үшін 1988 жылы FDA-мен мақұлданды. Ревматоидты артрит үшін мақұлдау алдында метотрексат псориаз мен қатерлі ісікті емдеу үшін қолданылған.
Ол бастапқыда 1940 жылдары лейкемиялық препарат ретінде дамыды.
Ревматоидті артритнен басқа, метотрексат:
- псоратикалық артрит
- лупус
- анкилозды спондилит
- васкулит
- жасөспірім артриті (политарикулы)
Метотрексат баяу әрекет ететін DMARD
Метотрексат DMARD ретінде жіктеледі (ауруды өзгертетін ревматикалық препарат) . Препарат ревматоидты артритпен байланысты ауыруды және ісінуді азайту, бірлескен зақымдануды болдырмау және аурудың дамуын бәсеңдету арқылы мүгедектік тәуекелін төмендету үшін қолданылады. Метотрексатты жақсарту үш-алты аптадан кейін көрінуі мүмкін, бірақ он екі аптаның ішінде немесе алты айға дейін тіпті толық пайда алу үшін емдеуді талап етуі мүмкін.
Қимыл механизмі
Метотрексат иммундық жүйенің рөлін атқаратын белгілі ферменттерге кедергі келтіреді. Метотрексат фенмен дигидрофолат редуктазын бөгеп тастайды. Осылайша ол фолий қышқылының белсенді түрін жасайтын клеткалардың белсенді дамуына әсер етеді.
Метотрексаттың артрит белсенділігін қалай азайтатынын дәл түсінбейді.
Доза
Ауыз метотрексат ревматоидты артрит үшін аптасына бір рет қабылданады. Ол күнделікті көп таблетка сияқты емес. Метотрексат 2,5 мг-ға дейін. Ревматоидты артриті бар ересектердің бастапқы дозасы 7,5-тен 10 миллиграмға дейін (яғни үш немесе төрт таблетканы) құрайды.
Үш немесе төрт таблетка аптасына бір рет өткізіледі (әр апта сайын сол күні). Қажет болған жағдайда метотексаттың жалпы мөлшерін аптасына 20 немесе 25 миллиграмға дейін арттыруға болады.
Rheumatrex доза бренді әр апта сайын дәрі-дәрмектің нақты санын қамтитын бланк карталарын қамтиды. Trexall бренді 5, 7,5, 10 және 15 миллиметрлік таблеткаларда бар. Метотрексат ақ инъекциялық нысанда қол жетімді, ол пациенттердің көпшілігі өздігінен енгізуге қабілетті.
Жағымсыз әсерлері
Метотрексат бауырдың қалыпты жұмысын тудыруы мүмкін. Бауыр қызметі үшін сіздің қаныңыздың тексерілуін үнемі қадағалаңыз, сондықтан сіздің дәрігеріңіз сізге жағымсыз әсерлерге бақылау жасай алады. Бауыр функциясымен ауытқулардан басқа, метотрексатпен байланысты ең көп тараған жанама әсерлер жүрек айнуы мен құсу болып табылады.
Жоғарыда аталған жанама әсерлер - жүрек айнуы, құсу және бауыр қызметі - дозаға тәуелді болуы мүмкін. Егер сізде осы жанама әсерлер болса, дозаны реттеу мәселені шешуі мүмкін. Көптеген адамдар метотрексатты қабылдау кезінде маңызды жанама әсерлерін көрмейді.
Басқа ықтимал жанама әсерлер (кейбір маңызды) мыналарды қамтиды:
- ауызды жаралар
- бөртпе немесе қатты тері реакциялары
- диарея
- қан санау бұзылыстары
- бауырдың зақымдалуы / бауыр циррозы (сирек кездесетін)
- бүйрек зақымдануы
- өкпе ауруы
- лимфома
- оппортунистикалық инфекциялар
- тұрақты жөтел
- тыныс жетіспеушілігі анықталмаған
- шаш жоғалту (біртіндеп)
- күн сезімталдығы
Ескертулер
- Метотрексатпен бауырдың зақымдану қаупінің артуы алкогольді ішетін адамдар үшін маңызды. Метотрексатты қабылдаған кезде ішімдік ішу керек емес. Дәрігердің рұқсатынсыз айтар болсаңыз, сізде айына екі сусын болмауы керек.
- Метотрексатты созылмалы бауыр немесе бүйрек ауруы бар адамдар қабылдамауы керек. Ревматолог бауырдың жеңіл немесе жұмсақ бүйрек ауруы бар адамдарға метотрекатты тағайындау туралы шешім қабылдауы мүмкін, бірақ сақтықпен және сақтықпен көп.
- Метотрексатты хирургиялық процедураға дейін уақытша тоқтатып қою қажет болуы мүмкін. Бұл иммундық жүйеге ықтимал әсер етуі және оның қолданылуымен инфекцияның ықтимал қаупі жоғары болуы мүмкін.
- Метотрексатпен емделетін кез-келген адам фолий қышқылының қосымшасын қабылдауы керек. Метотрексат фолий қышқылының антагонисті болғандықтан, фолий қышқылын толықтыра отырып, препаратпен байланысты кейбір жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі.
- Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, метотрексатты қабылдаңыз. Метотрексат ауыр туа біткен ақауларға, сондай-ақ жүктіліктің асқынуына әкелуі мүмкін. Метотрексатты қабылдау кезінде контрацепцияның кейбір түрін пайдаланып, метотекстатпен тоқтағаннан кейін үш айдан кейін қолданыңыз. Жүктілік кезінде әйелге метотекстат алуға болмаса да , есірткі қабылдауы болашақ жүктіліктің мүмкіндігін азайтпайды.
- Егер сіз емізетін болсаңыз, метотрексатты қабылдауға болмайды.
- Сізде ауыр анемия, ақ қан клеткаларының саны төмен немесе тромбоциттер саны аз болса, метотрекатты қабылдауға болмайды.
- Иммундық жүйені әлсірететін жағдай болса, метотрексатты абайлап қолданыңыз.
- Дәрігеріңізді қабылдаған барлық дәрі-дәрмектерді еске салған жөн (рецепт және перепечатка). Кейбір препараттар мен табиғи препараттар метотрексаттың уыттылығын арттыруы мүмкін. Methotrexate уыттылығын арттыратын есірткіге триметоприм (Bactrim) антибиотикі жатады. NSAIDs (несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар), метотрексатпен жиі тағайындалғанымен, метотрексаттың деңгейіне әсер етуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз және фармацевт қауіпті дәрі-дәрмектермен танысады.
- Американдық Ревматология колледжі метотексатты қабылдауға жақын уақытта кофеинадан (кофе, шай, кола) бас тартуды ұсынады, себебі ол препараттың сіңірілуіне әсер етуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Метотрексат - ревматоидты артрит емдеу үшін қолданылатын ең жиі қолданылатын препараттардың бірі. Кейбір жағдайларда ол бір ғана қабылданады. Басқа жағдайларда, метотрексат басқа DMARD немесе биологиялық препаратпен бірге қабылданған аралас терапия бөлігі ретінде тағайындалады.
Метотрексатты дәл анықталғандай қабылдау қажет. Сондай-ақ, әлеуетті жанама әсерлер туралы хабардар болуыңыз және дереу дәрігерге кез-келген нәрсе туралы хабарлауыңыз керек. Метотрексат дұрыс пайдаланылған кезде қауіпсіз және тиімді емдеу болуы мүмкін.
> Көздер:
> Cannon, Michael, MD. Америка ревматология колледжі. Метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Наурыз айы жаңартылды.
> Пациент туралы ақпарат. Метотрексат . FDA.gov. Қайта қаралған 01/2016.