Ақылды және баяу әрекет етеді. Екі есірткі дәрілік препараттар, әдетте DMARD (ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар) деп аталатын ревматоидті артритке емдеу үшін пайдаланылады, олар әлсіз күшті дәрілердің тиімсіз деп саналады. DMARDs сондай-ақ анкилозды спондилит , псориазлы артрит , лупус тәрізді қабыну жағдайларын емдеу үшін қолданылады.
Препараттар ревизия деп саналады, себебі олар ауру процесін бәсеңдете алады, бірақ сирек толық ремиссияға әкеледі.
Дәрі-дәрмектерге жауап беруі үшін 6 айдан 8 айға дейін созылуы мүмкін болғандықтан, олар баяу әрекетке қабілетті препараттар ретінде қарастырылады және аспирин мен NSAID (несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар) сәтсіз аяқталғаннан кейін емдеудің екінші нұсқасы ретінде таңдалады.
DMARD-дің қалай жұмыс істейтіні анық емес. DMARD қабынуын азайтады, бірақ олар қабынуға қарсы препараттар ретінде саналмайды. Олар NSAID-лерге ұқсамайды, өйткені олар простагландин өнімділігін төмендетпейді, ауырсынуды тікелей босатпайды немесе безгекті азайтады. Дәлірек айтқанда, DMARD аурулары иммундық жүйені қандай да бір жолмен модификациялау арқылы ауру процесін баяулатады.
Мүдделі науқастар тиімділігі, қауіпсіздігі, жанама әсері және DMARD пайдалану ұзақтығы сұралған. Зерттеулер көптеген жылдар бойы DMARD-ді өте тиімді дәрілік заттар ретінде көрсетті, олар елеулі жанама әсерлер байқалады. Жиі зертханалық бақылау жанама әсерлер қаупін бақылауға көмектеседі. Қысқа мерзімді емдеу деп ойлағаннан кейін, DMARDs симптомдарды бақылау және аурудың дамуын баяулататын ұзақ мерзімді шешім ретінде қарастырылады.
Артрит үшін алтын
Француз дәрігері кездейсоқ табылған алтын тұздары артрит емдеу үшін 50 жылдан астам уақыт бойы пайдаланылған. Жак Форрестьер инфекцияны емдеу үшін туберкулезбен науқасқа алтын тұздарын енгізді. Науқаста кездейсоқ артрит болған және алтынмен емдеудің бірнеше айынан кейін артрит жақсарды.
Алтын кейіннен артрит емдеу үшін қолданылады.
Алтынның жұмыс істеу механизмі түсініксіз, бірақ, бәлкім, бірлескен зақым мен қабынуға жауапты ақ қан клеткаларының функцияларына кедергі келтіреді. Алтынды бұзуды бәсеңдетуі мүмкін болса да, ол бірлескен деформацияларды түзете алмайды.
Алтын бастапқыда тек инъекциялық препарат ретінде ғана қол жетімді болды. Үздіксіз техникалық қызмет көрсету кестесінде ескерілгендей, күнделікті қан мен зәр анализдерін жүргізу қажет. 1986 жылы алтын Ridaura сауда белгісімен ауызша түрде қол жетімді болды. Инъекцияға жататын алтынға тәуелді ең көп тараған жанама әсерлер төменгі аяқ-қолдарда және аузындағы жараларда қышқыл бөртпелер болып табылады, ол дәрі тоқтатылғанда әдетте жоғалады. Ауыз алтыны аз жанама әсерлері бар, бірақ өтпелі диарея немесе бос ішектің қозғалысын тудыруы мүмкін. Алтын, пациенттердің 10 пайызы үшін өте жақсы жұмыс істейді және тағы 30-40 пайызға жақсы. Пациенттердің елу пайызы жанама әсерлер немесе тиімсіздік салдарынан пайдалануды тоқтатады.
Алтынды пайдалану, әсіресе биологиялық препараттарды дамыту арқылы айтарлықтай төмендеді. Бірінші биологиялық, Enbrel, 1998 жылы қол жетімді болды.
Пенициламин
Пенициллиннің алыс туысқан пенициламині 1970 жылдары пайда болды.
Пенициламин химиялық зат ретінде белгілі, себебі ол ауыр металдарды ағзаға байланыстыра алады. Ревматоидті артритке әсер ету механизмі белгісіз, бірақ бірлескен зақымдануға жауапты ақ қан клеткаларының қызметін өзгертеді деп саналады. Ол организмде табиғи түрде кездесетін мысмен үйлескен кезде белсенді болуы мүмкін.
Пенициламин төмен дозадан бастап ауызша түрде беріледі, содан соң біртіндеп дозаны арттырады. Ашық асқазанға кем дегенде бір сағат бұрын немесе тамақтан кейін қабылданады. Егер тиімді болса, науқас осы емдеусіз мерзімсіз қалуы керек. Жағымсыз әсерлері алтын тері рагы, ауыздың жарасы, дәм мен асқазан-ішек бұзылуына байланысты.
Зәрдегі ақуыз бүйректің зақымдануының ерте белгісі болуы мүмкін.
Пенициламинді NSAID-мен бірге қолдануға болады, бірақ NSAID тамақтану кезінде қабылдануы керек. Пенициллинге аллергиясы бар науқастар әлі де пенициламинді қабылдауы мүмкін. Пациенттердің шамамен 30% тиімді.
Плакилил (гидроксихлорохин)
Plaquenil көптеген жылдар бойы қол жетімді болды және бастапқыда безгектің емделуінде қолданылады. Қолдану қарапайым, аз жанама әсерлері бар және қан анализімен бақылауды қажет етпейді. Плакениил NSAID-ға жақсы жауап бермейтін ревматоидты артритпен ауыратын науқастар үшін қолданылады. Пациенттердің 30% -ында тиімді болып көрінеді. Ол сондай-ақ жүйелі қызыл емделушілер үшін де қолданылады.
Плакенил иммундық жасушалардың жұмысына кедергі келтіреді. Препарат күніне бір немесе екі таблеткадан ауызша беріледі. Сирек елеулі жанама әсері - бұл көздің нашарлауы бар тордың ішінде препаратты сақтау. Офтальмологиялық емтихан әрбір алты айда ұсынылады. NSAID-ді Plaquenil-мен бірге алуға болады және жиі бірге тағайындалады.
Метотрексат (Rheumatrex)
Метотрексат 40 жылдан астам уақыт бойы псориазды емдеу үшін қолданылады, сонымен қатар онкологиялық ауруларды емдеу үшін қолданылады. 1970-жылдары көптеген ревматологтар NSAID сәтсіз болған кезде ревматоидті артритке емдеу үшін төмен дозада метотрексатты тағайындайды. Метотрексат басқа емдік препараттарға қарағанда тезірек жұмыс істейді, көбінесе айлармен емес, бірнеше аптада жақсарады.
Метотрексат - бұл фолий қышқылын қолдануға кедергі келтіретін антиметаболит. Иммундық жүйенің белсенділігін төмендетеді және қабынуды азайтады. Сондай-ақ, синовиальды мембранадағы жасушалардың жылдам өсуін бәсеңдетуі мүмкін.
Метотрексатты қатаң дозалау кестесіне сәйкес ауызша немесе инъекциялық препарат ретінде беруге болады. Кәдімгі жанама әсерлерден басқа, ұзақ мерзімді метотрексатты қолдану бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бауырдың қалыпты жұмыс істеуін тексеру қажет.
Метотрексатты NSAID-мен бірге алуға болады. Метотрексатты қабылдайтын науқастарға ішімдікке жол бермеу туралы ескерту жасалады.
Сульфалазин
Сульфасалин - бұл салицилат пен антибиотиктің комбинациясы. Ол 1940-шы жылдардан бері келе бастады, бастапқыда ішек қабыну ауруы бар науқастарды емдеуге арналған. Бір уақытта ол ревматоидты артритпен емдеу үшін қолданылған, бірақ оның қолданылуы жанама әсерлерге қатысты алаңдаушылыққа байланысты шектелген. Ол сондай-ақ клиникалық сынақтарда алтынға балама ретінде пайдаланылды. Алтын мен пенициламиннің уландырғыштық проблемалары болмаған жағдайда, оны қолдануға жаңа қызығушылық туды.
Сульфталазиннің механизмі белгісіз, бірақ ол екі ықтимал әрекетке ие, қабынуды жояды және бактериялардың өсуін тежейді. Сульфталазин таблетка мен сұйық түрінде қол жетімді. Ол сульфалық препараттарға және / немесе аспиринге және басқа салицилаттарға аллергиясы бар адамдардан аулақ болу керек. Жалпы жанама әсерлер: жүрек айнуы, диарея, құсу және тәбеттің жоғалуы. Жағымсыз жанама әсерлер несеп шығару проблемалары, қан аурулары және ауыр аллергиялық реакциялар.
Артритпен күресу үшін қандай да бір препаратты таңдағанда, сіз және сіздің дәрігеріңіз емнің артықшылықтары мен қауіп-қатерлерін салмақтауы керек.
> Дерек көзі:
> Дьюк Университетінің медицина орталығы Артрит кітабы, Дэвид С. Писецкий, м.ғ.д.