Жұмыс берушінің демеушілік сақтандыруына қолы жетпейтін адамдар үшін АСА медициналық сақтандыруды қолжетімді ету үшін субсидияларды қамтиды. Бірақ бәрі де осы екі санаттың біріне сәйкес келмейді. Кейбір адамдар жұмыс берушілердің демеушілік жоспарына қол жеткізе алады, бірақ сыйлықақыларды алмайды. Олардың кейбіреулері үшін ACA жеңілдетеді. Бірақ екі-төрт миллион адамның арасында бұл жерде жақсы шешім жоқ.
Отбасындағыларға кім түседі?
Себебі, олар ACA-ның «отбасылық ақыл-кеңесі» деп аталатын нәрсеге септігін тигізеді және жұмыс берушінің қолжетімді қамтуына немесе алмасу арқылы субсидияларға қол жеткізе алмайды.
Мәселе мынада: алмасу кезінде субсидияларды алу құқығына ие болу үшін, сіз кедейлік деңгейінің 400% -нан аспайтын табыстарыңыз болуы керек, ал екіншіден ең арзан Күміс жоспары сіздің ауданыңызда алдын-ала анықталған сомадан артық емес. Бірақ тағы бір фактор бар. Субсидияларға қол жеткізу мүмкіндігі адам жұмыс берушінің демеушілік жоспарына қол жетімділігі бар-жоғына байланысты болады, ол ең төменгі мәнді қамтамасыз етеді (орта шығындардың кемінде 60% -ын жабады) және қолжетімді болып саналады. 2018 жылға қарай ол тек қызметкердің қамтуы үшін үй шаруашылықтарының кірістерінің 9,56% -нан аспайтын қамту ретінде анықталады (бұл жұмыс берушінің демеушілік қолжетімді сақтандыруы үй шаруашылықтарының кірістерінің 9,69 пайызынан аспайтын болғанда 2017 жылдан бастап біршама азаяды) қызметкерді қамту ғана)
Егер қызметкердің отбасы мүшелері болса, жұмыс берушінің демеушілік жоспарына қосу үшін қосымша шығыстар жұмыс берушінің демеушілік жоспары «қолжетімді» болып табылатынын анықтауда ескерілмейді. Көптеген жұмыс берушілер өздерінің қызметкерлерінің медициналық сақтандыру сыйлықақыларының айтарлықтай бөлігін төлегендіктен, жұмыс берушілердің демеушілік жоспарларының көпшілігі қолжетімді болып саналады.
Бұл «қолжетімді» жіктеу отбасы мүшелеріне де, тіпті егер жұмыс беруші өздерінің ешқандай сыйақысын төлемесе де , таратады.
Мысал ретінде, жылына 60 000 АҚШ долларын құрайтын бес отбасын қарастырайық. Олар субсидия алу үшін табысты қысқартудан төмен (2018 жылғы салық жеңілдіктерін анықтау үшін бес отбасы үшін кедейлік деңгейінің 400% -ы 115 120 АҚШ долларын құрайды). Еңбек ететін ата-ананың жұмыс берушісі медициналық сақтандырудың жақсы жоспарын ұсынады және өз қызметкерлерінің сыйлықақыларының көбін төлейді деп есептейік. Осылайша, отбасы жалақыны тек жалақыны төлеуге жұмсайды. Бұл кірістің тек 2% -ы - 9,56 пайыздық шектік деңгейге сәйкес, сондықтан қамту қамтуға қолайлы болып саналады.
Бірақ жұбайын және балаларын жұмыс берушінің демеушілік жоспарына қосу үшін отбасына қосымша $ 900 / ай төленсе ше? Кейбір жұмыс берушілер тәуелді адамдарды қосу үшін сыйлықтардың ешқайсысын қамтымайды, сондықтан бұл сирек кездесетін сценарий емес. Қазіргі уақытта медициналық сақтандыруға жалақы төлеудің жалпы сомасы $ 1000 / айды құрайды, бұл олардың отбасылық табысының 20% құрайды. Бірақ бүкіл отбасы бұрынғыша «қолжетімді» жұмыс беруші демеушілік медициналық сақтандыруға қол жетімді деп есептеледі, себебі қол жетімділікті анықтау қызметкерге және асырауындағы адамдарға және / немесе жұбайына емес, қызметкерді жабуға ғана төлейді.
Бұл қалай болды?
Мұның бәрі 2013 жылы жариялаған түпкілікті ережеде IRS түсіндірді. Мәселе кеңінен «отбасылық жұмсақтық» деп аталса да, бұл мәселе ол Үкіметтің есеп беру кеңесі тарапынан мұқият қаралды және IRS-нің нормативтік актілер қабылданғанға дейін аяқталды.
Мәселе мынада, егер осы жағдайдағы асыраушылары алмасу кезінде субсидия алуға мүмкіндігі болса, ол үкімет субсидиялауға төлейтін жалпы соманы ұлғайтады. Жұмыс берушілер тек қана қызметкерлерге «қол жетімді» критерийлерді қанағаттандыруға мәжбүр болғандықтан, жұмыс берушілер өздерінің асырауындағы адамдардың медициналық сақтандыру сыйлықақыларына салынған жарналарды қысқартуы мүмкін деп алаңдаушылық туғызады, осылайша субсидияланатын биржаларға қосымша жұбайлар мен балаларды жібереді қамту.
Біз оны түзете аламыз ба?
2014 жылы Сенатор Аль Франкен отбасылық қатерді болдырмау мақсатында отбасын қамту туралы заңға (S.2434) назар аударды. Бірақ заңнама ешқандай жерде болмады, себебі бұл тым қымбатқа түсетіндіктен (көп адамдар федералды үкімет қаржыландыратын субсидияларға сәйкес келеді). Хиллари Клинтон сондай-ақ өзінің президенттік сайлауалды тұғырнамасының бір бөлігі ретінде отбасын нығайтуды ұсынды, бірақ сайып келгенде Дональд Трампқа сайлаудан айырылды.
Конгресстегі республиканцы 2017 жылғы заң шығару сессиясында АСА-ны жоюға және ауыстыруға шоғырландырылды, бірақ олар ұсынған әртүрлі шаралар қабылданбады және АСА өзгеріссіз қалады. Олар отбасылық ақыл-кеңеске қатысты қандай да бір шоттарды ұсынбаған.
Ақырында, отбасының ақыл-кеңесі ақырындап белгіленеді ме? Бақытымызға орай, отбасылық жағдайға тап болған балалардың көпшілігі CHIP (Балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасы) құқығына ие. Бірақ, жоқ адамдар үшін, сондай-ақ отбасында жүретін ерлі-зайыптылар үшін, техникалық тұрғыдан қолжетімді болып саналатынына қарамастан, қамту әлі де қол жетімді болмауы мүмкін.
> Көздер:
> Федералдық тіркелім, 78 том, 22 нөмір , 2013 ж. Ақпан.
> GovTrack, S.2434, Family Coverage Act (113-ші Конгресс)
> Ішкі табыстар қызметі, кіріс процедурасы 2016-24 .
> Ішкі табыстар қызметі, 2017-36 табыстары .
> Kaiser Family Foundation, Америка денсаулық сақтау туралы заңының қысқаша сипаттамасы, мамыр, 2017 ж.