Амбулаторлы қан қысымы мониторингі (ABPM) адамның қан қысымын бағалаудың жаңа әдісі болып табылады. Ішкі кеңістіктегі артериялық қысым көрсеткіштері таңқаларлық немесе кеңінен ауысқан кезде, адамның іс жүзінде гипертензия бар-жоғын анықтайды. Атап айтқанда, ABPM « ақ пальто гипертониясы бар науқастарды бағалауға» арналған.
ABPM құралы белдікте қолданылатын және жазу құрылғысына (шамамен CD-ойнатқыштың өлшемі) бекітілген арнадағы қысымды манжеттен тұрады.
ABPM құрылғысы 24 немесе 48 сағат бойы киіледі және ол сіздің қан қысымын кезеңді түрде (әдетте 15 минуттық немесе 30 минуттық интервалдарда) жазады. ABPM сіздің дәрігеріңізге қан қысымы туралы бір немесе екі күндік мерзімде толық жазады.
ABPM ұсынатын ақпарат дәрігердің кеңседегі қан қысымын қабылдау арқылы алған ақпаратынан түбегейлі ерекшеленеді. Кеңседегі қан қысымы - тыныш тыныштық кезінде қан қысымын көрсетуге арналған (бұл көптеген дәрігерлер кеңістігінің күнделікті жағдайын ескере отырып, оқулар әрдайым дәл болмауы мүмкін екенін түсіндіреді) бір мән.
ABPM, керісінше, көптеген жағдайлар мен іс-шаралар арқылы алынған қан қысымын береді - жүгіруден автобусқа ұйықтауға дейін. Бір адамның қан қысымының тәуліктік іс-қимыл кезінде айтарлықтай ауытқуы қалыпты.
Осылайша, қан қысымына қарағанда сіз дәрігерлік кеңсеге келесіз, ABPM систолалық және диастоликалық қан қысымы үшін бір мәнді емес, бірақ жиі айнымалы мәндер ауқымын береді.
АГПМ көмегімен гипертензияны диагностикалау үшін, әртүрлі тәсіл қажет.
ABPM нәтижелерін бағалау үшін ең жиі қолданылатын әдіс пациенттің систолалық және диастоликалық қан қысымын толық 24 сағаттық кезеңге, сондай-ақ, науқастың ояу және ұйықтап жатқан сағаттарында орта есеппен алу болып табылады.
Гипертонияда орташа қан қысымы төмендегі мәндердің біреуінен асып кетсе, әдетте диагноз қойылады:
- 24 сағаттық орташа: 135 ммHg жоғары систоликалық немесе диастоликалық 80 ммHg жоғары.
- «Ояу» сағаттар үшін орташа: систолалық 140 mmHg жоғары, диастоликалық 90 ммHg жоғары.
- Орташа «ұйықтау» сағаты: систолалық 124 mmHg жоғары, диастоликалық 75 ммHg жоғары.
ABPM қолданған кезде?
АВПМ ақ пальто гипертензиямен ауыратын науқастарды бағалауға көмектесіп, дәрігерлерге қызметтік қан қысымы биіктігін «тынышсыз» күйін (яғни, алаңдаушылық жағдайын) немесе отставкадағы жоғары лауазымның шын мәнінде гипертонияның бар екендігін көрсетеді.
ABPM-ақ гипертониялық емдеу режимінің тиімділігін бағалау қиын болған жағдайларда немесе науқастың гипертонияны диагнозды және емдеуді қиындататын артериялық қысымның қалыпты кең ауқымда ауытқуына күдіктенген жағдайларда пайдалы. ABPM, сонымен қатар, өте төмен қан қысымы эпизодтары күдіктенген кезде дезоутономияның кейбір нысандарын диагностикалауға және емдеуге көмектесе алады.
АВПМ гипертензияны диагностикалау және емдеу стандартына айналуы керек, себебі дəрігерлік кеңседегі қан қысымын шынымен дәл өлшеу дұрыс болмауы мүмкін.
Шын мәнісінде, 2014 жылдың желтоқсан айында АҚШ-тың Превентивтік Қызметтер Мақсаты тобы (USPSTF) дәрігердің кеңсесінде гипертония диагнозын растау үшін АВПМ-ны «анықтамалық стандарт» ретінде пайдалануды ұсынды. Яғни, USPSTF ABPM бүгінгі күнге қарағанда әлдеқайда жиі қолданылуын ұсынады.
Бұл ұсыныс, керісінше, дау-дамай болады, өйткені ABPM салыстырмалы түрде қиын және қымбат (бір-екі тәуліктік бағалау үшін бірнеше жүз доллардан тұратын). Дегенмен, бұл жақсы клиникалық мағынаға ие және егер ол ақ пальто гипертензияны емдеуге кедергі келтірсе, ол денсаулық сақтау долларын үнемдеуі мүмкін.
АВПМ - үй қан қысымын бақылау (HBPM) болып табылатын кеңінен тыс қан қысымын өлшеудің тағы бір түрі. Мұнда HBPM туралы барлық ақпаратты оқи аласыз.
Көздер:
Майерс, М.Г. Күнделікті клиникалық практикаға амбулаторлы қан қысымын бақылау. Гипертензия 2005; 45: 483.