«Obamacare» сөзі көп нәрсені шығарып тастаса да, бәрі жақсы немесе нашар ма, жоқ па деген пікір бар, бәрі де Обамакаре дегеннің бәрін түсінбейді.
Сіз медициналық сақтандырудың түрі Blue Cross немесе United Healthcare сияқты тіркелуге бола ма? Medicare немесе Medicaid сияқты үкіметтік медициналық сақтандыру бағдарламасы ма? Міндетті қоғамдық медицина ма?
Обамакар дегеніміз не?
Бұл ештеңе емес.
Obamacare - науқасты қорғау және қол жетімді қамқорлық туралы заңда анықталған денсаулық сақтау реформасы ережелерінің жиынтығы. Қолжетімді күтім туралы заң , ACA, PPACA, денсаулық сақтау реформасы және Obamacare - бәрі бірдей.
Obamacare термині бастапқыда Президент Обаманың денсаулық сақтау саласындағы реформалар күн тәртібіндегі қарсыластарымен қолданылған. Бұл кемсітушілік термин еді. Бірақ ол денсаулық сақтау реформасы, қол жетімді қамқорлық туралы заң немесе ППАКА қарағанда, айтуға оңай және есте қаларлық болғандықтан, жұртшылықпен бірге болды.
Енді Obamacare сөзі пайдаланушы «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңда қамтылған реформалар жиынтығына қарсы емес дегенді білдірмейді. Шындығында, Президент Обама «Obamacare» терминін жақсы көретінін жариялады; ол қамқорлық жасайды.
Сіз Обамакарға тіркеле аласыз ба?
Obamacare - ереже мен ережелер жиынтығы болғандықтан, сіз АҚШ-тың Салық кодексіне тіркелуіңізге қарағанда, Obamacare-ға техникалық түрде қатыса алмайсыз.
Дегенмен Obamacare фразасы «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңмен құрылған медициналық сақтандыру бойынша биржалар арқылы медициналық сақтандыруға тіркелуді білдіреді. Obamacare-ға тіркелу сақтандыру сыйлықақыларына арналған несие денсаулығы бойынша сақтандыруды субсидиялау сияқты медициналық сақтандыруды төлеуге мемлекеттік көмек алуға де мүмкін немесе мүмкін емес.
Медициналық сақтандыру сақтандыру Обамакар сақтандыруды сақтандыру арқылы сатып алынды ма?
Түрі, бірақ дәл емес.
Медициналық сақтандыру биржалары арқылы сатылатын барлық медициналық сақтандыру полистері жеке сақтандыру компанияларымен сатылатын саясат болып табылады. Мысалы, медициналық сақтандыру полисі арқылы қандай денсаулық сақтау жоспарын таңдауға болатынына қарай, Kaiser, Aetna немесе Health Net компаниясынан медициналық сақтандыру полисін сатып алуға болады. Obamacare деп аталатын медициналық сақтандыру компаниясы жоқ болғандықтан, сіз Blue Cross медициналық сақтандыру полисін сатып ала алатын сияқты Obamacare денсаулығы сақтандыруын сатып ала алмайсыз.
Дегенмен, медициналық сақтандыру полистері арқылы қол жетімді барлық медициналық сақтандыру полистері «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңда анықталған денсаулық сақтау реформасы ережелеріне сәйкес келеді. Мысалы, олардың барлығы денсаулықты қорғаудың 10 негізгі артықшылықтарын қамтуды қамтамасыз етеді. Бұл сондай-ақ 2014 жылдың қаңтарында немесе кейінірек күшіне енгенге дейін, сондай-ақ Қолжетімді күтім туралы заңмен толық сәйкес келетін барлық биржаларда тыс сатылатын барлық жеке медициналық сақтандыру сақтандыру жоспарларына да қатысты.
Осы мағынада, жеке медициналық сақтандыру полистері Обамакаре сақтандыру деп саналуы мүмкін, себебі олар «Қолжетімді күтім туралы» Заңды реформалауды сақтайды, ондағы денсаулық сақтаудың негізгі артықшылықтарын қамтиды және белгілі бір минималды мәнді қамтамасыз етеді.
Дегенмен, олар техникалық емес Обамакаре сақтандыру болып табылады, олар Kaiser, Aetna, UnitedHealthCare немесе жеке медициналық сақтандыру компаниясы қандай да бір медициналық сақтандыру полисін сатты.
Біреу сізге Обамакаре сақтандыруын ұсынған кезде, олар туралы көбірек ақпарат алмай, қандай сақтандыру түрі бар екенін біле алмайсыз. Сіз 10 денсаулық сақтаудың негізгі артықшылықтарын қамтитын және «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңның барлық талаптарына сәйкес келетін медициналық сақтандыру полисі бар деп есептей аласыз. Олар сақтандыру полисін медициналық сақтандыру бойынша алмасу арқылы алды. Бұдан басқа, сізде қандай медициналық сақтандырудың бар екенін білу үшін қосымша ақпарат қажет.
Обамакар ережелерін ұстанудың қажеті жоқ денсаулық сақтандырулар бар ма?
Кейбір денсаулық сақтау жоспарлары «Қолжетімді күтім туралы» Заңда қамтылған денсаулық сақтауды реформалаудың барлық ережелерін орындауға міндетті емес. Олардың қатарында қысқа мерзімді медициналық сақтандыру , қосымша медициналық сақтандыру және үлкен аталық денсаулық сақтау жоспарлары бар.
Денсаулық сақтаудың үлкен жоспарлары денсаулық сақтаудың жоспарлары немесе «Қол жетімді қамқорлық туралы» заң 2010 жылғы 23 наурызда қабылданған кезде қолданыста болатын жеке саясат болып табылады. Денсаулық сақтау саласындағы реформалардың кейбір ережелерін ұстануға тура келетініне қарамастан, ата-ана денсаулығының жоспарлары жаңа денсаулық сақтау жоспарларында анықталған қорғаныс. Мысалы, тегін алдын-алу шараларын немесе тегін босануды бақылауды қажет етпейді және олардың провайдерлік желісінде болмайтын шұғыл көмек көрсету орталығына барсаңыз, олар сізден көп заряд ала алады. Жеке адамның денсаулығын сақтандыру полисі (жұмыс берушіден гөрі өзіңізге тиесілі болса), жыл сайынғы медициналық сақтандыруға жұмсалатын ең көп соманы төлегеннен кейін көп төлеуге бас тарта отырып, жыл сайынғы қамту лимитін қолдануы мүмкін.
Дегенмен, егер ата-ана жоспары тым көп өзгерістер жасаса, ол атасының мәртебесін жоғалтады және заңның барлық реформалық шараларына сай болуы керек. Мысалға, егер ата-ана жоспары оның copay немесе coinsurance ставкаларын айтарлықтай арттырса немесе шегерілетін болса, ол аталық мәртебесін жоғалтады. Ол сондай-ақ артықшылықты қысқартса, аталық мәртебесін жоғалтады.
Үлкен денсаулығының жоспарлары 2017 жылдың соңына дейін күшінде қалса да, «Қол жетімді қамқорлық туралы» заңның көптеген ережелерінен босатылады. Олар сондай-ақ өтпелі кезең жоспарлары деп аталады. Денсаулық сақтау саласындағы реформалар туралы заңда олар үшін ешқандай ереже жоқ еді, бірақ олар 2013 жылдың аяғында жоспарды жоюға қатысты үкім шығарды, олар 2014 жылға дейін ұзартуға келіскен кезде пайда болды. Олардан кейін екі қосымша кеңейтім берілді, егер 2017 жылы мемлекет пен тасымалдаушылар жаңартуға рұқсат берсе, 2017 жылы күшінде қалуға мүмкіндік береді (штаттардың көпшілігі 2016 жылдың аяғында жаңартуға мүмкіндік береді).
Екеуі де әжелер мен ата-аналардың жоспарлары сатып алуға қол жетімді емес. Бірақ егер сізде әлі де бар болса, оны тасымалдаушы ұсынғанша сақтауға болады. Егер сіздің жұмыс берушіңіз біреу болса, сіз жарамды болған кезде қамтуға болады.
Егер біреу мені Обамакарды сақтандыруға тырысса не істеу керек?
Біреу сізге Obamacare сақтандыру сатуға немесе Obamacare-ға қол қоюға тырысса, өте абай болыңыз. Олар «Obamacare-ға тіркелу» терминін «сіздің мемлекеттің медициналық сақтандыру арқылы алмасуды» білдіреді дегенді білдірсе де, олар сізге бар нәрсені сатуға тырысып жатқан конь кісі болуы мүмкін.
Егер Obamacare-ге тіркелгіңіз келсе, сіздің мемлекеттің медициналық сақтандыруға тікелей хабарласуыңыз керек. Онда сіз жеке медициналық сақтандыру компанияларымен сатылатын көптеген әртүрлі Қолжетімді-Care-Act-үйлесімді денсаулық сақтау жоспарларынан бір-бірімен тікелей бәсекелесу арқылы таңдай аласыз. Сіз алмасаңыз, немен айналысып жүргеніңізді заңды сақтандыру туралы сақтандыру полисі екенін білесіз, себебі айырбас бағамына айырбастауға мүмкіндік берместен, айырбастау саясаты мен медициналық сақтандыру компаниясын сатқан.
Сіздің денсаулығыңыздағы медициналық сақтандыру бойынша айырбастау пункті медициналық сақтандыруға жәрдемдесу үшін өтініш берген жерде де. Бұл мемлекеттік медициналық сақтандыру субсидияларын пайдалану арқылы медициналық сақтандыру сатып ала алатын жалғыз орын. Әрбір мемлекетте бір ғана ресми алмасу бар, сондықтан ұқсас веб-сайттардан сақ болыңыз. Сіздің денсаулығыңыздағы сақтандыру туралы ақпаратпен қалай байланысуға болатынын біліңіз.
Сіз аурухананың пациенттердің мүмкіндіктерін кеңейту веб-сайтында « Қолжетімді күтім туралы заң (Обамакара) денсаулық сақтауды алаяқтық » деген жалған Obamacare сақтандыруды сату арқылы консерванттардың адамдарды қалай тартып алуға тырысқаны туралы көбірек біле аласыз.
Дегенмен әлі де Обамакара дегеніміз не?
Obamacare «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңның денсаулық сақтау реформасы ережелеріне тек қана атау болатындығын білсеңіз де, «Обамакараға тіркелу» сияқты сөз тіркестерін қолданған кезде ол әлі де шатасуы мүмкін.
Уақыт өте келе тіл өзгереді және Обамакаре салыстырмалы түрде жаңа сөз болса, сөзді қалай пайдаланатынымыз денсаулық сақтау реформасы шараларымен бірге дамиды. Алдағы бірнеше жылда өзгеріп кетуі мүмкін, ал он жылдан кейін «Обамакар дегеніміз не?» Деген сұраққа жауап берудің тағы да көптеген жолдары бар.
Дегенмен, егер біреу Obamacare-ге сенсiздiгiне сәйкес келмейтiн болса, түсiнiктеме сұрауға қорықпаңыз.
Жаңартылған Луиз Норрис.
> Көздер:
> Healthcare.gov. Қолжетімді күтім туралы Заңды оқыңыз.