Терапевтік сынақ - дәрігер диагноз жасағанда және елеулі қосымша сынақтарсыз жалғыз симптомдарға негізделген емдеуді бастайды. Мысалы, гипертензия немесе Prilosec гастроизофагиальды рефлюкс (GERD) симптомдары бар болса, науқас Альботеролда басталуы мүмкін.
Неліктен менің дәрігерім терапевтік сынақты бастай алады?
Әдетте, сіз дәрігерге симптомдар ұсынасыз.
Науқасты кезінде бұл сізде кеуде қуысы , созылмалы жөтел , тыныс алудың қысқа болуы , ауырсыну немесе тіпті кейбір атипикалық симптом сияқты клиникалық симптомдар болуы мүмкін. Сіздің шағыңыз қандай болса да, сіздің дәрігеріңіз демікпеге күдікпен қарайды. Кейін олар қандай да бір терапияның пайда болуының пайдасын көргісі келетінін шешеді. Көбінесе, бұл сізге құтқару ингаляторы беріп, бұл сіздің белгілеріңізді жеңілдететінін көруге болады, бірақ терапиялық сынақтың ингаляциялық стероидпен басталуына себеп жоқ. Терапевтикалық терапевтік сынақтың жалғыз төмендеуі ингаляциялық стероидпен жұмыс істеп тұрғанын көру үшін неғұрлым ұзақ уақыт алады.
Астамның диагностикалық сынақтарын әлі де қажет ете аламын ба?
Бұл сіздің және сіздің дәрігеріңіздің шешімдеріне байланысты болады. Тұтастай алғанда, мен «иә» деп едім.
Астматикалық диагноз екі компоненттің болуын талап етеді: 1) астмамен үйлесетін белгілер; 2) Өздігінен немесе емдеумен жақсаратын ауа ағынының (ішінара немесе толық) азаюының объективті өлшемі.
Осы критерийлерді көрсетпестен, сізде симметриялы түрде жақсартатын демікпе имитациялайтын жағдай болуы мүмкін, бірақ сіз негізгі шартты емдей алмайсыз.
Сіздің дәрігеріңіз жасайтын кейбір тестілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Шығыстағы экспрессия ағынының жылдамдығы (ПЭФР ): демікпе диагнозын анықтау үшін әдетте пайдаланылмайды, бірақ сіздің дәрігеріңіз олардың кеңсесінде оңай қол жетімді болуы мүмкін. PEFR - бұл өкпенің қанша ауа ағыны жасайтынын өлшеу. Қарапайым қолмен ұсталған құрылғы сіз күштеп шығара алатын ауаның мөлшерін өлшейді. Дәрігеріңіз сізде демікпе іс-қимыл жоспарыңыздың бір бөлігі ретінде үйде өлшеу жазбасын ұстап тұруы мүмкін және өзін-өзі емдеуіңіз сіздің астманың қаншалықты жақсы бақыланатынын айтып беретін жеке ең жақсы PEFR-ға негізделген.
- Спирометрия: ПЭТС-ға ұқсас, ол неғұрлым озық жабдықты талап етеді және көптеген дәрігерлік кеңселерде жасалуы мүмкін. Бұл тест сіздің дәрігеріңіздің ауаның ағынын бұзудың маңыздылығын және себептерін жақсы анықтауға мүмкіндік береді. Сіздің дәрігеріңіз FEV1 және өкпе функциясының басқа компоненттерін осы сынаумен анықтай алады.
- Бронходилаторлық реакция: астманың негізгі сипаттамасы құтқару ингаляторы немесе бронходилатермен емдеуден кейін симптомдар мен өкпе функциясының жақсаруы болып табылады. Егер қайталама спирометрия 10-15 минуттан кейін сізге бронходилатормен емделсе, ауа ағынының 10% немесе одан көп жоғарылағанын көрсетсе, сіздің дәрігеріңіз мұны оң сынақтан өткізіп, астма диагнозын жасауға көмектеседі.
Науқасты диагноз қою үшін дәрігер сіздің симптомдарыңыз бен отбасыңыз туралы тарихи мәліметтеріңізді, сіздің физикалық емтиханыңызды және сіздің емдеу мен жоспарыңыздың сізге неғұрлым сәйкес келетінін анықтау үшін объективті сынақтардың нәтижесін қарастырады.
Терапиялық тергеу теріс болуы мүмкін бе?
Мен солай ойламаймын. Сізге нашар қай жерде болатынын ойлайтын жалғыз сценарий - құтқару ингаляторы сіздің белгілеріңізді жақсартатын сценарий болып табылады және сіз одан әрі тестілеуден бас тартасыз. Бұл жағдайда сіз ешқашан диагноз қойған жоқсыз және сіздің симптомдарыңыздың негізгі себебін емдеу мүмкін емес деп қорқамын.
> Дерек көзі:
> Клиникалық өкпелік функцияларды тестілеу, тестілеу және мүгедектікті бағалау. Кеудеге арналған медицинада: өкпе және ауыр науқастарға арналған медицина негіздері . Редакторлар: Рональд Б. Джордж, Ричард В. Лайт, Ричард А. Маттай, Майкл Матти. 2005 ж., 5-ші басылым.
> Кокран ынтымақтастық. Мүгедектікке байланысты төтенше жағдайлар департаментіне бару қаупі бар балаларды оқытуға араласу.
> Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Сарапшылар кеңесі туралы есеп 3 (EPR3): асқазанды диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық