Спирометрияның себептері, диагностикасы және өкпенің қатерлі ісігіндегі рөлі
Сынақтың қандай түрі спирометрия болып табылады және неге маңызды өкпе функциясының тесті Өкпе ісігі және COPD сияқты жағдайларды диагностикалауда және басқаруда қандай рөл атқарады?
Анықтау: спирометрия
Спирометрия - бұл уақыттың функциясы ретінде қабылданатын ауа көлемін өлшейтін және көлемді дем шығаратын өлшеу функциясы. Тұтастай алғанда, бұл сіздің өкпеңіз арқылы қаншалықты ауа ағымымен жүретінін, сондай-ақ бұл қаншалықты жылдам болатындығын көрсетеді.
Егер офисте шыңдалған ағын болса , бұл сынақ ұқсас, бірақ дәлірек.
Сіздің сынақтарыңыздың сандары мен мағынасын түсіну қиын сияқты, бірақ спирометрия туралы білу үшін сәтке барыңыз. Сіз бұл сандарды түсінгеннен кейін сіз кез келген өкпелік жағдайды басқаруға болатын ең жақсы жағдайда орналасасыз.
Бұл сынақтың неге екенін, қандай жағдайларды ажыратуға болатынын және содан кейін қандай құндылықтардың қалыпты екенін түсіндіріп көрейік.
Спирометрияны жүргізудің себептері
Спирометрия көптеген диагноздарда және басқаруда маңызды рөл атқарады. Ол симптомдарға негізделген ұқсас болуы мүмкін жағдайларды ажырату үшін пайдаланылуы мүмкін. Сондай-ақ, өкпенің ауруының қалай дамып келе жатқанын және емге қалай жауап беретіні туралы объективті шара ретінде өте пайдалы. Спирометрияға төмендегілерге тапсырыс беруге болады:
- Өкпе ауруларын диагностикалау.
- Емдеуге жауап беру шаралары - Дәрі сияқты емдеу жеңілдену ауруларын жақсартуға немесе кем дегенде осы ауруды тұрақтандыруға көмектеседі.
- Өкпе ауруларының дамуын анықтаңыз - олар нашарлап жатқанын көру.
- Өкпе ауруының ауырлығын анықтаңыз.
- Өкпе хирургиясы алдында өкпенің қызметін анықтау - спирометрия - көптеген себептер бойынша хирургия алдында маңызды сынақ. Хирургтарға өкпе ауруы бар адам қаншалықты жақсы тыныс алу тұрғысынан операция жасауға болатындығын, сондай-ақ, адамның өкпе немесе өкпенің бір бөлігін алуына қалай жауап беруі мүмкін екендігі туралы идея береді.
- Бұл үшін үнемі пайдаланылмаса да, 2017 жылы зерттеу спирометрия асбестке ұшыраған адамдардың өкпенің қатерлі ісігінің болуын болжау үшін өте пайдалы құрал екенін анықтады. Зерттеушілер спиброметрияны асбестің әсеріне ұшыраған және үш жылда бір рет қайталанатын барлық қызметкерлерге ұсынуға кеңес беріп отыр.
Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда спирометрия
Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін спирометрия тыныс алу белгілерін емдеуге жауапты бағалауға және қадағалауға болады. Ақ өкпе хирургиясы ұсынылады ма, әлде өкпенің қатерлі ісігі жеткілікті ме, жоқ па екенін анықтау үшін жасалуы мүмкін.
Спирометрия бойынша тест қалай жасалады?
Спирометрия әдетте сіздің дәрігерлік кеңсеңізде жасалады. Спирометрия кезінде сіз креслоларға отырасыз және біршама уақыт қалыпты дем ала аласыз. Одан кейін сізге спирометр деп аталатын құрылғыға қосылған аузыңызды қоюға арналған розетка беріледі. (Сіздің тынысыңыз аузыңызға кіріп, шығып кететініне көз жеткізу үшін мұрынға салынған клип). Сонан соң сізден терең тыныс алуды және мүмкіндігінше күшті түрде сындыруды сұраңыз. Сіздің дәрігеріңіз немесе респираторлық терапевт сізді дәл оқуды қамтамасыз ету үшін бірнеше рет қайталайды.
Егер сіздің үлгіңізде кедергі төменде көрсетілген болса), сіздің дәрігеріңіз бронходилляторды (ингалятор сияқты) қолдануы және бронходилатормен бірге де, онсыз да нәтижелеріңіздің салыстырылуы мүмкін. Жалпы алғанда, сынақ қайтадан өлшеу үшін шамамен 15 минуттан кейін немесе минус уақытты алады.
Сынақ қалай өлшенеді? Сіз
Спирометрия денсаулық сақтау мамандарына беріледі өкпе функциясының проблемаларын көрсете алатын екі маңызды сан. Бұлар:
- Міндетті күшті қуаттылық (FVC) - FVC - тыныс алуыңыздың қаншалықты тыныс алатындығын өлшеу.
- Мiндеттi экспрессиялық көлем (FEV1) - FEV1 - 1 секундта өкпеңiзден сiңiруге болатын ауаның мөлшерi.
FEV1-ден FVC-ге қатынасы да есептеледі.
Ағын үлгісі
Спирометрияның нәтижелері қалыпты немесе қалыпты болуы мүмкін. Егер олар әдеттен тыс болса, олар екі үлгінің бірінде пайда болады:
- Обструктивтік үлгі - әуе жолдары тарылып кеткенде (кедергі жасағанда), әуе саны 1 секундтан (FEV1) тез сөніп кетуі мүмкін, сіздің жасыңызға, биіктігіне және салмағына қарай күтілетіннен аз. Сіздің FEV1-ден бастап, бұл жағдайда күткеннен аз, FEV1 / FVC қатынасы орташадан төмен.
- Шектеулі үлгілеу - Шектеу өкпедегі немесе деформациядағы жарақаттануды қамтуы мүмкін, бұл тыныс жолдарының обструкциясын емес, өкпелердің жұмыс істеу қабілетін төмендетеді. Осы себепті FVC төмендейді, бірақ FEV1 / FVC қатынасы қалыпты (екеуі де пропорционалды түрде төмендейді).
Спирометриядағы сандар
Спирометрия жасалған кезде, жоғарыдағы өлшемдер үшін сандар алынады. Бұл сандарды бронходилатқышты қолданғаннан кейін де, дәрі-дәрмексіз өлшеуге болады.
- Obstructive pattern - FEV1 болжамының 80 пайызынан азы және FEV1 / FVC 0,7 немесе одан аз тең.
- Шектеу үлгісі
Спирометрияның диагностикасы
Спирометрия пайдалы сынақ болып табылады, бірақ диагноз қою үшін тарих, физикалық және визуалды тесттер туралы басқа тұжырымдармен бірге қолданылады. Басқаша айтқанда, нәтижелер сирек қолданылады. Спирометрия диагноз қоюға көмектесуі мүмкін:
- Эндофиза, созылмалы бронхит және бронхоэктазияны қамтитын созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) .
- Эмфизема (COPD түрі)
- Bronchiectasis (CP (D) түрі)
- Созылмалы бронхит (COPD түрі)
- Астмы
- Өкпенің фиброзы, оның ішінде идиопатиялық өкпе фиброзы
- Кистикалық фиброз
Үлгілер және өкпе аурулары
Спирометриядағы көрініс өкпе ауруларының әртүрлі түрін ажырату үшін пайдаланылуы мүмкін, мысалы:
- Обструктивтік үлгі - Өкпенің жағдайында COPD және демікпе секілді әуе жолдарында әсер ететін обструктивті паттерн пайда болады.
- Шектеу үлгісі - өкпе зақымдалуы және өкпе фиброзы сияқты жаралану жағдайында шектеу үлгісі болады.
- Бірлескен үлгілеу - Адамдарда біреуден артық өкпе аурулары бар болса, мысалы, мистикалық фиброз және астма - спирометрияда көрініс табады.
Обструктивті және шектеулі өкпелік аурулар арасындағы айырмашылық туралы көбірек біліңіз.
Обструктивтік өкпе аурулары - мысалдар:
- Астмы
- COPD (эмфизема, созылмалы бронхит және бронхиектаз)
Шектеулі өкпе аурулары - Мысалдар:
- Өкпенің фиброзы
- Хирургиялық операциядан кейін (лаптометриядан немесе пневмонектомадан кейін)
- Семіздік
- Сколиоз
Қандай басқа сынақтар қажет болуы мүмкін?
Кейде спирометрия сізде обструктивті немесе шектеулі өкпе ауруы бар немесе екеуінің екеуін де анықтай алмайды. Мысалы, жоғарыдағы комбинацияда адам өкпенің обструктивті өкпе ауруы (демікпе) және өкпе ауруы шектелуі мүмкін (мысалы, өкпе фиброзы)
Кейде оны анықтауға көмектесетін тест - бұл өкпе плетизмографиясы.
Сіздің спирометрияңыздың нәтижелерін интерпретациялау
Оқуларыңызға қарап, оны дәрігерлер сияқты бірнеше қадамға дейін бұза отырып, сіз қалыпты жағдайды және сіздің нәтижелеріңіз сіз үшін қандай маңызы бар екенін оқып, түсінуіңізге болады.
Бірінші қадам ретінде FVC және FEV1 сандарын қарап шығыңыз және оларды биіктік пен салмақты пайдаланып есептеуге негізделген болжанған нәтижелермен салыстырыңыз. Егер сандар болжанған 80% немесе одан жоғары болса, әдетте қалыпты нәтиже береді (жазба - әрдайым кейбір ерекшеліктер бар, сондықтан сіздің дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды).
Егер сізде FVC немесе FEV1 нормадан шықса (болжалды 80 пайыздан аз болса), нәтижелерді түсіну үшін қосымша қадамдар қажет.
Егер сіздің FVC немесе FEV1 дұрыс емес болса, FEV1-ден FVC-ге қатынасының нәтижелерін қараңыз. Бұл ФВС-ден FEV1-тің бір бөлігі ретінде басып шығарылуы мүмкін. Егер бұл сан 70 пайыздан асса, сізде өкпе ауруы шектелуі мүмкін. Егер бұл көрсеткіш 70 пайыздан аз болса, сіз өкпенің обструктивті ауруы болуы мүмкін.
Тағы да ерекшелік бар екенін ескеру керек, ал басқа сынақтар қажет болуы мүмкін. Дегенмен, осы санға дейін сандарды қарап, дәрігердің келесі қадамдарды талқылаған кезде не болып жатқанын жақсы түсінуге көмектеседі.
Спирометрия нәтижелері бойынша аурудың ауырлығы
Өкпенің обструктивті және шектейтін өкпе ауруларын бөлуден басқа, спирометрия аурудың қаншалықты ауыр екенін көрсете алады. COPD көмегімен бұл деңгейлер біреу бронходилатерді қолданғаннан кейінгі сандарға сілтеме жасайды. Басқаша айтқанда, олар кедергі қаншалықты қайтымды емес екенін (және, демек, тұрақты) деп түсіндіреді.
- FEV1-ден 80 пайыздан астамы қалыпты болып саналады.
- FEV1-нің 60-79 пайызы жұмсақ тосқауылды сипаттайды
- FEV1 бронхиттен кейін 40-59 пайызға дейін қалыпты.
- FEV1 40% -дан аз КС-ны сипаттайды.
Өлшеуді бронходилатормен бірге де, онсыз да қарауға болады
Егер сізде COPD бар болса, бұл өлшеу сіздің аурудың «GOLD» бағалау жүйесінің кезеңін анықтау үшін басқа ақпаратпен бірге пайдаланылады.
Процедураның тәуекелдері
Спирометрия - бұл өте қауіпсіз процедура, бірақ кейбір адамдар сынақ кезінде алынған терең тыныс алудан басталады. Адамдарда жүрек соғысы немесе инсульт болған жағдайда, немесе өкпеден (мысалы, пневмоторакс) жағдай туындаса, адамдарға сынақтан өтуі ұсынылмайды.
Спирометриядағы төменгі сызық
Спирометрия - өкпе ауруларын ажырату үшін және ауырлықты анықтау үшін қолданылатын өте пайдалы және кең таралған тест - ауру емделуге немесе прогресске жауап береді. Кейде ауруды одан әрі түсіну үшін спирометриямен бірге басқа өкпе функциясының сынақтары қолданылатын болады. Егер сізде спирометрия бар болса, докторыңыздың нөміріңізді түсіндіретін уақытын, сондай-ақ нөміріңіздегі кез-келген өзгерісті уақытты анықтаңыз. Өзіңіздің адвокат болуға және сіздің жағдайыңыз туралы білуге тырысыңыз, сіз өзіңіздің жақсы жағдайда өмір сүрудің ең жақсы сапасын қамтамасыз ету үшін мүмкіндігінше жақсы емделуге қол жеткізе аласыз.
Өкпенің функционалды тесті
> Көздер:
> Borlee, F., Yermermans, C. және E. Krop. Хирургиялық сауалнамадағы спирометрия, сауалнама және электрондық медицина негізіндегі COPD негізіндегі медициналық жазбалар: таралуы, келісімшарт деңгейі және әлеуетті тәуекел факторлары бар қауымдастықты салыстыру. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. және B. Gentry. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы: диагностика және басқару. Американдық отбасылық дәрігер . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci және Stephen L. Hauser. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: Mc Graw Hill білім беру, 2015. Басып шығару.