Қайталанатын мономорфты қарыншалық тахикардия (РМВТ) - бұл жүректің қалыпты жағдайында жас адамдарда пайда болатын үрейлі тахикардия түрі. Бұл коронарлық артерия ауруы немесе жүрек жеткіліксіздігі бар егде жастағы адамдарда жиі кездесетін қарыншалық тахикардияның әдеттегі түріне өте қарама-қайшы.
РМВТ белгілері
РМВТ көбінесе қарыншалық тахикардияның жиі, қысқа, тұрақты емес «жарылыстарын» тудырады, бірақ бұл жағдайда кейде ұзақ уақыт эпизодтар /
РМВТ тудырған ең көп тараған белгілер - бұл шипа және бас айналу . Неғұрлым сирек кездесетін болса, синкоп (сананың жоғалуы) мүмкін. Бақытымызға орай, жүрек-қан тамырлары мен РМВТ-мен кенеттен қайтыс болу қаупі өте төмен.
РМВТ-мен байланысты адреналин деңгейлері жоғарылаған жағдайларда туындауы мүмкін қарыншалық тахикардия. Осылайша, RMVT бар адамдар жаттығумен бірге симптомдармен (әсіресе жаттығудан кейінгі жылу кезеңінде) немесе ауыр эмоционалдық стресстің кезеңдерінде кездеседі. Шын мәнінде, стресс-тестілеу - жиі аритмияны көбейтеді - бұл RMVT диагностикасының сенімді әдісі.
RMVT кім алады?
RMVT 40 жастан 45 жасқа дейінгі адамдарда ғана байқалады және бұл спортшыларда ерекше байқалады. Кейбір сарапшылардың пікірінше, RMVT-ге бейімділікпен туылған көптеген спортшылар бұл аритмияларды тудыру үшін кейде қажет болатын физикалық стресстің жоғары деңгейін ешқашан тудырмайды.
Негізгі генетикалық себеп, бәлкім, бұл дәлелденбеген.
RMVT емдеу
РМВТ емдеу немесе емдеу терапиясы немесе абляция терапиясы арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Имплантацияланатын дефибрилляторлар РМВТ-да сирек кездеседі, себебі кенеттен өлім қаупі төмен.
Бақытымызға орай, RMVT кальцийді блокатормен (верапамил) немесе бета-блокаторлармен (мысалы, пропанолол) бақыланады - салыстырмалы түрде аз жанама әсерлерін тудыратын дәрілер.
Егер бұл препараттар қарыншалық тахикардияны жеткілікті түрде сөндіруді қамтамасыз етпесе, әлдеқайда күшті антиаритмикалық препараттарды қолдануды қарастыруға болады, бірақ бұл препараттар әлдеқайда уыттылықты тудырады.
РМВТ-мен ауыратын науқастардың көпшілігінде қарыншалық тахикардия оң қарыншаның үстіңгі бөлігінде, өкпе клапанының астынан локализацияланған аймақта пайда болады. РМВТ бар бірнеше науқаста аритмия сол жақ қарыншаның ұқсас орналасуынан, яғни аорты клапанының астында орналасқан.
Кез-келген жағдайда, аритмияның шығу тегі белгілі бір жерге оқшаулануы мүмкін, бұл RMVT абляция терапиясына сәйкес келеді. РВВТ-ны табысты абляциялау осы жағдайға ие науқастардың 90% -дан астамында қол жеткізуге болады.
Осы емдеу нұсқаларын ескере отырып, көптеген сарапшылар алдымен верапамил және / немесе бета-блокаторды пайдалана отырып, RMVT-пен емделуге тырысады. Егер бұл сәтсіз болса, абляция терапиясы әдетте келесі қадам болып саналады. Бір жолы немесе басқасы, жақсы медициналық көмекпен, RMVT байланысты аритмия әдетте бақылауға немесе жоюға болады.
Сөзден шыққан сөз
РМВТ - бұл дені сау жастарда, әсіресе спортшыларда қарыншалы тахикардияның ерекше түрі.
РМВТ-дан қайтыс болу қаупі өте төмен болғанымен, бұл аритмия адамның өміріне кедергі келтіруі мүмкін. Бақытымызға орай, тиісті терапия көмегімен оны бақылауға немесе жоюға болады.
> Көздер :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. ПВХ және вентикулярлық тахикардияның абляциясы. В: Fogoros электрофизиологиялық тестілеу, 6-шы, John Wiley & Sons, Оксфорд, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK және т.б. Құрылымдық жүрек ауруы жоқ науқастарда вентрическалық тахикардияның радиофарактілік катетерлі абляциясы. 1992 ж. Айналым; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S және т.б. Құрылымдық жүрек ауруларының болмауы кезінде қарыншалық аритмия. Американдық Кардиология Колледжінің 2012 ж., 59: 1733-1744 журналы.