Хема сүйек - бұл білегінің сегіз кішкентай сүйектерінің бірі. Бұл сегіз сүйектер қолдың негізіндегі екі жолмен (тікелей алақанның қалың бөліктерінің астына) шоғырланған. Жиынтықта сүйектер таспаның сүйектері деп аталады - бұл сөз «білек» деген латын сөзінен шыққан. Көптеген адамдар карпальдық туннель синдромы туралы естіп, кернеудің кеудесінің сүйектерінен қалыптасқан қатаң арнадан өтіп бара жатқанын байқады.
Денедегі кез-келген басқа сүйек тәрізді тәрізді стресс немесе жарақат алған кезде таспаның сүйектері сынуы мүмкін. Хема сүйек - ерекше нысаны бар сүйек. Сүйектің көп бөлігі төртбұрышты пішіндес, бірақ сүйектің пальмалық жағында «сақалдың ілмегі» деп аталады. Крючок - бұл кішкентай, тар сүйектің проекциясы, ал бұлшықет пен сіңірлердің білекке қосылуы.
Хаматтың ілмектеріндегі сынықтар
Саңырауқұлақтың сынуы сынған. Сүйек сүйектерінің барлық сынықтарының 2% -дан азы хематтың ілмегін қамтиды. Дегенмен, бұл сынықтар әлі де талқылауға тұрарлық, өйткені оларды жиі диагноз қою қиын және қиын емдеуге болады.
Әлбетте, итергіштің сынуы әдетте спортпен шұғылданатын спортшыларда кездеседі. Бейсбол ойыншылары, гольф ойыншылары және хоккейшілер ойыншықтардың ілмектерінің көпшілігін қолдайды.
Әдетте, спортшы жарақат есте алады, онда олар неліктен шабуылға ұшырады немесе гольф-клубты тамырға немесе жерге тастады.
Белгілері
Хаматтың ілмек сынуының ең көп тараған белгілері - бұл ауырсыну. Ісіну, көгеру және ұстаманың әлсіздігі де жиі кездеседі, бірақ жиі кездесетін симптом - бұл ауырсыну.
Ауыруы қиын болуы мүмкін және көбейту қиын, бірақ тексеруші емен сүйегінің ілмегіне тікелей басқанда табылуы керек. Жиі созылмалы жақтан қолды созудың басқа себептері қарастырылуы мүмкін, оның ішінде TFCC жастығы , сіңір немесе байланған жарақаттар немесе басқа сынықтар.
Ұзақ уақыттарда симптомдарда ульнар нервінің нерв функциясының бұзылуы болуы мүмкін. Ульнар нерві - қол мен саусақтарға сезім беретін негізгі нервтердің бірі. Нерв жамбастың ілмегінің айналасында өтеді және көбінесе науқастарда ульнар нерві қалыпты жұмыс істемей тұрған кезде кішкентай және сақина саусақтарында ұйқысыздық пен шағым болады.
Әдеттегі білек рентгендері, әдетте, хамактың ілгегі сынған науқастарда қалыпты көрінеді. Капоте туннелінің көрінісі деп аталатын арнайы көрініс бар, ол жарылғыштың ілмегін жақсы бейнелейді, бұл кейбір сынықтар көрінеді. МРТ және КТ іздері хема ілмегінің сынықтарында аса сезімтал болады. КТ іздері жақсы сүйек детальдарын көрсетеді, ал диагноз анық болмаған жағдайда МРТ-лар пайдалы болады, ал емдеуші шеміршек, лигуралар мен сіңірлерді де бағалауды қалайды.
Емдеу параметрлері
Хаматтың ілмегінің сынуын емдеудің бірнеше нұсқасы бар.
Сынған сүйекті иммобилизациялау үшін шұңқырды қолдану кейде тиімді болуы мүмкін, бірақ нәтиже сенімді емес. Сынықтың сауығуы мүмкін емес, ал емделушілерге кейінгі емдеу қажет болуы мүмкін.
Сынуды жөндеу әдетте аулақ жүреді. Сүйектің сауығуы әлі де қиын болуы мүмкін, ал пациенттер сынған сүйекті жөндеу үшін қолданылатын аппаратурамен жиі алаңдатады.
Ең көп тараған ем, әсіресе спортшы үшін, хема сынған ілмегін хирургиялық жолмен алып тастау. Осы хирургиядан қалпына келтіру сенімділігі өте жақсы. Спортшылар әдетте 6-8 аптадан кейін осы операциядан оралып, спортқа қайта оралады.
Операцияның асқынуы, соның ішінде жүйке ауруы, инфекция және ауырсыну мүмкін, бірақ тәжірибелі хирург жүргізгенде өте қауіпсіз процедура.
Көздер:
Slowman LS және Morgan WJ. «Спортшылардың қолы мен қолынан жарақат алу: бағалау және басқару» J Am Acad Orthop Surg 2011 қараша / желтоқсан 2001 ж. 9 жоқ. 6 389-400