Medicare жедел медициналық көмекке қайта оралады

Егер сіз жедел жәрдемге ақша төлеген болсаңыз, ол арзан емес екенін білесіз. Шығындар жүзден мың долларға дейін болуы мүмкін. Кейбір компаниялар бортында қосымша дәрігерлерге (медициналық көмекшілерге, тыныс алу терапевтеріне және т.б.), дәрі-дәрмектерді (яғни, оттегі маскаларын, бинттерін, таңғыштарын, мұз пакеттерін және т.б.) және басқа заттармен жүгіріп өтуге қосымша ақы төлейді.

Сұрақ: Сіздің сақтандыру жоспарыңыз қажет болған кезде жедел жәрдем қызметтері үшін ақы төлейді ме, жоқ па? Medicare кейде ғана болады. Тіпті жабық жағдайларда, Medicare B бөлімі 80 пайызды ғана төлейді , қалғандарын қалдырады.

Төтенше жағдайларға арналған медициналық көмек

Медициналық қажеттілікті анықтау - бұл бірінші қадам. Медикеридің көз алдында жедел жәрдем көлігі басқа қауіпсіз тасымалдау құралдары жоқ болса, сіз Medicare компаниясымен күтім алу үшін тасымалданып жатырсыз, ал жедел жәрдем ұйымы тапсырманы қабылдайды.

Медициналық апат кезінде сіздің денсаулығыңыз қауіпті. Медициналық көмек жедел медициналық көмекке ақы төлеудің тиісті деңгейін ұсына алатын жақын арадағы медициналық мекемеге төлейді. Сіз қандай құрылғыны таңдағыңыз келетінін таңдап ала алмайсыз. ¹

Мысалы, кеуде ауыруы болған жағдайда , жүрек катетеризациясы болуы мүмкін. Егер ең жақын аурухана бұл қызметті ұсынбайтын болса, Medicare сізді ең жақын ауруханаға жеткізетін жедел жәрдемге ақы төлейді.

Мерзімді емес жағдайларда медициналық көмек көрсету

Медицинадан төтенше жағдайларға байланысты жағдайды мақұлдау үшін белгілі бір шарттарды орындау қажет. Медициналық бағалауды және / немесе емдеуді алу үшін тасымалдауды талап етуіңіз керек, сіз төсегіңізге шектесіп, басқа жолмен жүре алмайсыз немесе тасымалдау барысында медициналық көмекке мұқтаж боласыз.

Медициналық қызметке ақы төлеу үшін Medicare компаниясының басқа көлік құралдары жоқ.

Диализді қабылдау үшін тасымалдау қажет болса немесе сіз білікті емдеу мекемелерінде тұрсаңыз және медициналық көмек қажет болса, жалпы мысалдар пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігердің бұйрығымен жедел жәрдемді пайдалану медициналық түрде қажет екенін дәлелдеуі мүмкін.

Медициналық реинттерді қалай қатайтады

Medicare алаяқтықтары сіз түсінетіннен әлдеқайда кең таралған болуы мүмкін. АҚШ-тың Денсаулық және адамгершілік департаментінің бас инспекторының зерттеуі бойынша Medicare және Medicaid орталықтары Medicare қызметтері жүзеге асырылмаған мекемелерге жедел медициналық көмек қызметтеріне 30 млн. Medicare пайдасына. Одан да жаман, есеп айырысу әдістерінің 20 пайызы орынсыз деп табылды.

Қазіргі уақытта Medicare үш мемлекетте - Нью-Джерси, Пенсильвания және Оңтүстік Каролинада жедел жедел жәрдем қызметтері үшін алдын ала авторизация ретінде белгілі алдын ала бекіту процесін сынайды. Егер үш жедел жәрдем көлігін пайдалансаңыз, немесе 10 күн ішінде немесе аптасына үш аптадан артық уақытты пайдалансаңыз, Medicare сізге қызметті қайтадан ала алмай тұрып төрттен бірін алдын ала бекітуі керек.

Идеясы жедел жәрдемді артық немесе дұрыс пайдаланбауды қысқарту. Алдын ала авторизациялау талаптары 2017 жылы барлық мемлекеттерге кеңейтілуі мүмкін.

Сіз қамту үшін не істей аласыз

Өзіңізге сөйлеуге құқығыңыз бар. Егер жедел жәрдем қызметін көрсету қажет болса, сізде шағымдану құқығы бар.

_{Көздер:}

_{Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. Медициналық жедел жәрдем қызметтерін қамту. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. 2015 жылдың қаңтар айында жаңартылды.}

_{Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. Қайталанатын жоспарланбаған жедел жәрдем көлігінің алдын ала авторизациясы. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- «Emerging-Ambulance-Transport-.html». 2016 жылдың 13 қаңтарында жаңартылды.}

_{Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Medicare Part B жедел жәрдем көлігі үшін дұрыс емес төлемдер және күмәнді төлемдер. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Қыркүйек айында жарияланған.}