Жоғары қан қысымын шолу
Жоғары қан қысымы - бұл 80 миллион американдық ересектерге әсер ететін ауыр денсаулық жағдайына әкелетін жағдай. Алайда ерте анықталған және емделгенде, ол жүрек соғысының, инсульттің және бүйрек ауруларының қаупін азайтады.
Қан қысымы дегеніміз не?
Қан қысымы - артерия қабырғаларына қан әсер ететін сыртқы күш. Артерия - қан мен оттегіні өкпеден органның барлық мүшелеріне және тіндеріне дейін жеткізетін қан тамырлары.
Артериялар бұлшықеттерден және жүректің туындаған қан ағысының күшін қамтамасыз ету үшін созылатын икемді, созылғыш дәнекер тінінен тұрады. Жүректің қан құю әрекеті қанның артериялары арқылы өтуіне мүмкіндік береді.
Қан қысымы екі сан бойынша көрсетіледі. Жоғарғы сан, систолалық қан қысымы, жүректің қысылуымен туындаған күшті көрсетеді. Төменгі сандық диастоликалық артериялық қысымы артериялардың қабырғаларынан қанның қысымына қатысты, бұл кезде жүректің кернеуі арасындағы тыныштық байқалады.
Сандар
20 жастан кейін барлық ересектер өздерінің денсаулық сақтау сапарларында олардың қан қысымын бақылауға кірісуі керек. Егер сіз 40 жастан асқан болсаңыз немесе қан қысымы жоғары тәуекел факторларыңыз болса, қан қысымы кем дегенде жылына екі қолмен тексерілуі керек. Дұрыс өлшемді қан қысымы манжетін пайдалану маңызды, сондықтан фармация немесе азық-түлік дүкенінде автоматты машинада қан қысымын тексеру жеткіліксіз болуы мүмкін.
Қалыпты артериялық қысым 120/80 мм Hg кем деп саналады. 24 сағаттық бақылаумен немесе жиі үйдегі қан қысымы мониторингісімен күндізгі қалыпты қан қысымы 135/85 мм Hg-ден төмен орташа қан қысымы ретінде анықталады.
Егер сіздің сандарыңыз жоғары болса, бұл сізде жоғары қан қысымы бар дегенді білдірмейді. Қан қысымы жаттығуларға, стресстерге, дәрі-дәрмектерге, ауруларға, тіпті күннің уақытына байланысты өзгеруі мүмкін. Тиісті диагноз қою үшін уақыт өте келе бірнеше оқылымды қабылдау маңызды.
Себептер
Артериалды қан қысымы жоғары ересектердің басым көпшілігі бұрын-соңды «маңызды» гипертензия деп аталатын бастапқы гипертензияға ие. Бұл жай ғана артериялық қысымның жоғарылауы басқа себептерге байланысты емес екенін білдіреді. Бастапқы гипертензия бірнеше жылдар бойы біртіндеп дамып келеді. Сіз оны бақыламасаңыз, сіз органның зақымдануына әкелетін проблема болғанын ешқашан сезбеуіңіз мүмкін.
Екінші гипертензия гипертонияға жатады, ол басқа жағдай немесе дәрі-дәрмекпен байланысты. Көптеген жағдайларда қайталама гипертония кенеттен туындайды және бірінші гипертониядан гөрі қан қысымының жоғарылауына алып келуі мүмкін. Қалқанша безінің бұзылуы, бүйрек ауруы, обструктивтік ұйқы апноты, алкогольді ішімдіктер, заңсыз есірткі және бүйрек үсті безінің ісіктері екінші рет гипертонияның себептері болып табылады.
Тәуекел факторлары
Артериялық қысымның жоғары болу қаупін арттыратын бірқатар факторлар бар. Кейбір тәуекел факторларын өзгерту мүмкін емес, ал басқалары диета мен өмір салтын өзгерту арқылы азайтылуы мүмкін. Өзгертуге болмайтын тәуекелдер - жас, отбасылық тарих және жарыс. Мысалға:
- 45 жастан кейін ер адамдар жоғары қан қысымын дамыта алады.
- Әйелдерде 65 жастан кейін тәуекел деңгейі артады.
- Афроамерикандықтар гипертония қаупіне ұшырайды, олар бұрын дамиды және ауыр асқынулар туғызады.
Мүмкін болатын қауіп факторлары:
- Артық салмақ болу
- Тұрақты өмір салты
- Темекіні пайдалану
- Жоғары натрий немесе калий диетасы төмен
- Алкогольді шамадан тыс тұтыну
- D дәруменінің болмауы
- Стресс уақытша қан қысымын арттырады және уақыт өте келе созылмалы гипертензияға әкеледі.
Балалар елеулі гипертензияны дамыту қаупі төмен болғанымен, олар басқа жағдайлардың салдарынан жоғары қан қысымын дамыта алады. Баланың қан қысымын жыл сайынғы тексеру кезінде өлшеу керек және сол жастағы басқа балалармен салыстыруға болады.
Кезеңдер
Қан қысымын өлшеу бес санаттың біріне жатады:
- Префертерия . Егер систолалық қан қысымы 120-139 мм Hg болса немесе диастоликалық қан қысымы 80 және 89 мм Hg аралығында болса, сізде притертерия болуы мүмкін. Премия гипертониясы, мысалы, жоғары қан қысымы, жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін арттырады және әдетте уақыт өте келе нашарлайды. Емдеуге салмақ азайту, физикалық белсенділікті жоғарылату, артық спиртті болдырмау және тұзды қабылдауды шектеу сияқты нефармакологиялық шаралар кіреді.
- I кезеңі гипертониясы . Бұл 140 мм гг-ден 159 мм-ге дейін систолалық қан қысымы немесе дистанциялық қан қысымы 90-нан 99 мм-ге дейін жатады. Егер осы мәндердің тек біреуі жоғарыласа, жоғары мән гипертонияның ауырлығын анықтайды. Бұл тиісті емдеуді анықтауға әкеледі.
- Оқшауланған систоликалық / диастолалық гипертензия . Систолалық қан қысымы 140 мм-ден жоғары және диастоликалық қысымы 90 мм-ден аз науқастарда систолалық гипертензия бар деп есептеледі. Диастоликалық қысымы 90 мм Hg-тан жоғары немесе тең, бірақ 140 мм-ден аз систоликалық қысыммен диастолалық гипертензия бар деп есептеледі. Систолалық қан қысымы 60 жастан асқан адамдардың тәуекелін ең жақсы болжаушы болып табылады. Зерттеулер, әсіресе жеңіл гипертензияға ұшыраған науқастарда қан қысымын емдеу үшін айтарлықтай артықшылықтар бар екенін көрсетеді. Қазіргі ұсынымдар, I кезең гипертониясы бар науқастарда қан қысымын емдеуді бастауға болады, дегенмен жүрек ауруы, қант диабеті немесе созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарда бұрын басталуы керек.
- II сатыдағы гипертензия . Бұл 160 мм / сағ немесе одан жоғары систоликалық қысым немесе диаметрі 100 мм Hg немесе артық диастоликалық қысымы бар неғұрлым артериялық гипертонияға жатады. Сахна II гипертониясы бастапқыда емдеуге арналған бірнеше емдеуді талап етеді.
- Қатерлі гипертензия . Бұл 180 ммHg systolic немесе 120 мм Hg diastolic астам жоғары қан қысымы, бұл тез дамып, соңғы органның зақымдалуына әкеледі. Қатерлі гипертония - дереу медициналық көмек көрсетуді талап ететін жағдай. Бұл шара гипертониялық жеделдік немесе гипертониялық төтенше жағдайлар деп аталады. Симптомдар ағзаның зақымдануынан, соның ішінде шатасуы немесе ақыл-есігінің өзгеруі, бұлшық ет көрінісі, тежелу, тыныс алудың қысқа болуы, ісіну және кеуде ауыруы, стенокардия, жүрек соғысы немесе аневризма салдарынан болуы мүмкін.
Диагноз
Америка Құрама Штаттарының профилактикалық қызметтері Мақсатты тобы гипертонияны дәл диагностикалау үшін амбулаториялық қан қысымын өлшеуді ұсынады. Дәрігерлік кеңсеңізде өлшенгенде жоғары қысымға ие бола алсаңыз да, бұл «ақ пальто гипертензияның» нәтижесі болуы мүмкін . Дәрігеріңіздің скринингі «маскирленген гипертонияны» өткізіп жіберуі мүмкін. Амбулаторлы қан қысымы мониторингісін пайдаланатын 12- және 24-сағаттық орташа қысымдар көбінесе клиникада немесе ауруханаларда қабылданған көрсеткіштерден айтарлықтай ерекшеленеді және емделуді талап ететін пациенттердің аздығына әкеледі, бұл емделуді қажет ететін науқастарды айтарлықтай азайтады. Басқа науқастарда амбулаториялық мониторингте табылған жоғары қан қысымы орташа болуы мүмкін, олар денсаулықты сақтау жағдайында алынған көрсеткіштер қалыпты болған кезде тіпті инсульт пен жүрек-тамыр ауруларына қауіп төндіреді.
Егер сіз гипертониямен ауыратын болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз немесе медициналық қызмет көрсететін провайдер сізге қосымша диагнозды анықтайтын зертханалық зерттеулерді тапсыруы мүмкін, мысалы, Қалқанша безінің бұзылуы немесе бүйрек үсті безінің қалыпты жағдайы. Басқа қан анализдері сіздің бүйректеріңіздің бар-жоғын анықтау үшін электролит деңгейлерін, креатининді және қанның несепнәр азотын өлшейді.
Уринализ - бұл артериалды қысымның салдарынан бүйректің зақымдануын диагностикалау және қайталама себеп болуы мүмкін бүйрек ауруларын болдырмау үшін жиі қолданылатын тағы бір сынақ. Липидтік профильдер сіздің холестерин деңгейлерін өлшейді және жүрек-тамыр ауруларының жүрек-қан тамырлары мен инсульт сияқты тәуекелді бағалау үшін пайдаланылады. Сурет зерттеулер бүйрек үсті безінің мүмкін болатын ісіктерін немесе бүйректерді зақымдау үшін қолданылады.
Егер гипертония диагнозы қойылса, сізге көздің қарауы қажет болады. Офтальмоскоппен емдеу қандағы қан тамырларына қан қысымы әсер еткенін және сіздің торшаңыздың зақымданғандығын анықтайтынын анықтай алады.
Жүректің ықтимал зақымдалуын бағалау үшін электрокардиограммадан басқа, эхокардиограмма жүректің ұлғайғанын білу үшін немесе артериялық гипертониямен байланысты басқа да жүрек проблемалары бар болса, мысалы, қан ұйығы немесе жүрек клапанының зақымдалуы сияқты пайдаланылуы мүмкін. Доплерді ультрадыбысты зерттеу артерия арқылы қан ағымын тексеру үшін қолданылуы мүмкін, олар қаншалықты тарылса, соны анықтау үшін, жоғары артериялық қысымды қамтамасыз етеді.
Емдеу
Гипертонияның бастапқы емдеуі семіздік немесе жоғары натрий диетасы тәрізді факторларды жою немесе азайту үшін өмір салты мен диетадағы өзгерістерді қамтиды. Алкогольді ішімдіктерді тұтынуды тоқтату және азайту - еркектерге бір күн ішеді, ал ерлер үшін екі сусын - қан қысымын төмендету үшін маңызды қадамдар.
Сіздің дәрігеріңіз аэробты тұрақты жаттығуды ұсынуы мүмкін, ол қан қысымына жақсы әсер етеді. Дәлелдер, аптасына бірнеше рет күніне кемінде 30 минут бойы жылдам серуендеу қан қысымын төмендету үшін пайдалы.
Сондай-ақ, гипертонияны емдеуге арналған түрлі дәрілік заттар бар. Артериялық қысымды емдеуге арналған JNC 8 ұсыныстары әртүрлі популяциялардағы бірнеше зерттеулердің дәлелдеріне негізделген. ІІ дәрежелі гипертониямен ауыратын адамдар емдеудің екі түрімен немесе аралас препаратпен емдеуді қажет етуі мүмкін.
Кейінгі маңызды. Егер сіз емдеудің бір айдан кейін қан қысымына қол жеткізе алмасаңыз, сіздің дәрігеріңіз сіздің дозаңызды арттыруы немесе басқа дәрі-дәрмектерді қосуы мүмкін. Артериалды қан қысымы мақсатына жеткеннен кейін, сіз емдеуге жауапты қадағалауды жалғастырып, проблемалардың дамуына жол бермеу үшін кез-келген басқа жағдайды дамытыңыз.
Асқынулар
Созылмалы гипертензияға елеулі салдары бар :
- Жүрек ұстамасы
- Соққы
- Аневризмдер
- Жүрек жетімсіздігі
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Қан тамырларының зақымдануы
- Когнитивті және жад проблемалары
- Көздің зақымдануы және көру жоғалуы
- Метаболикалық синдром
Зақым уақыт өте келе кумулятивті болып табылады. Жоғары қан қысымы симптомдармен сирек кездеседі, сондықтан жиі өңделмеген немесе органның зақымдануының тұрақты және жойқын болғанға дейін қараусыз қалдырылады. Қан қысымы артады, артериялардың қабырғалары зақымдалуы немесе созылуы мүмкін. Қан тамырларының зақымдалуы аневризма немесе жарылыс тудыратын әлсіз аймақтарды тудыруы мүмкін.
Жүректің бұлшықетіне зақым тигізуі сонымен бірге атрибальды фибрилляцияға да әкелуі мүмкін. Атрибальды фибрилляция - сізді инсультқа қауіп тудыратын тұрақты емес жүрек соғу жылдамдығы. Жоғары қан қысымы артериялардың ішкі қабатын жұлып тастауы мүмкін, бұл холестериннің қалдықтарын және тромбоциттерді (қандағы пішінді жасайтын қан клеткаларын) тартатын шырышты ұлпаны өсіруге мүмкіндік береді. Зақымдалған қан тамырларындағы холестериннің құрамы бляшка деп аталады. Бұл бляшек артериялардың тарылуына әкеліп соғады, бұл жүрекке дененің жеткілікті қанын сорғызу үшін көп жұмыс әкеледі.
Жоғары қысыммен бітеуі мүмкін. Бұл тромбоциттерді қанға айналдыруға мүмкіндік беретін және сыни ұлпаларға жетуден оттегімен қан өткізуге тыйым салатын тромбты қалыптастырады және қалыптастырады. Бұған қоса, бұл тіндердің бұзылуы және ағзаның басқа бөліктеріне баруы, қан ағынын болдырмау және жүрек соғуына немесе инсультке әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бауырдың қалыптасуы артерияны тарқатады, бұл жүректің бүкіл денеде оттегінің қанымен насосты жұмысын күшейтеді.
Артерияның артерияларды зақымдануы, соның ішінде шырышты және холестеринді арттыратын артериялардың күшейе түсуіне алып келеді. Бұл жүректің денені бүкіл қанға итеруіне күш жұмсауына әкеледі. Жүрек - бұлшықет, және уақыт өте келе, қанның жоғары қысымы салдарынан зақымдалатын болады. Жүректің палаталары кеңейіп, бұлшық ет талшықтары жүрек жеткіліксіздігіне әкеліп соқтырады .
Сөзден шыққан сөз
Гипертония - бұл созылмалы созылмалы бұзылыс, бұл уақыттың көптеген зиянды әсерлеріне әкелуі мүмкін. Егер сіз 20 жастан асқан ересек адам болсаңыз, сіз өзіңіздің денсаулық сақтауыңыздың көмегімен қан қысымын тексеруіңізді сіздің тұрақты медициналық көмекіңізбен қамтамасыз етуіңіз керек. 40 жастан асқан болсаңыз, қан қысымын жыл сайын тексеріп отыру маңызды. Есіңізде болсын, қолмен немесе фармациядан алған оқуыңыз дәл болмауы мүмкін.
Жоғары қан қысымы анықталса , сізге диета мен өмір салтын өзгертуге мүмкіндік береді, бұл инсульт немесе жүрек шабуылы сияқты елеулі бұзылулар қаупін азайтады. Егер жоғары қауіпті санатқа түссеңіз, қан қысымын бүгін тексеріңіз.
> Көздер:
> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD және т.б. Жүрек-қан тамырларының қаупін төмендету үшін өмір сүру салтын басқару бойынша AHA / ACC нұсқаулығы: Американдық Кардиология колледжі / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. Дж Ам Coll Cardiol . 2014 ж .; 63: 2960.
> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J және т.б. Бастапқы бүйрек аурулары жоқ субъектілерде артериалды қысым және бүйрек ауруларының соңғы сатысы қаупі. Arch Intern Med . 2005 ж .; 165: 923.
> Levy D, Larson MG, Vasan RS және т.б. Гипертониядан жүректің тоқырауына дейінгі прогресс. JAMA . 1996 ж .; 275: 1557.
> Siu AL. АҚШ превентивтік қызметтерінің мақсаттық тобы. Ересектердегі жоғары қан қысымы үшін скрининг: АҚШ-тың Превентивтік Қызмет Мақсатты тобының ұсыныс мәлімдемесі. Ann Med Med . 2015; 163: 778.
> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Диастоликалық және систолалық қан қысымының өлімге әсері: «қалыпты» анықтау үшін салдары. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясының болжамдық салдары. Жүрек J. 2001 ж .; 141: 334.