Аяқсыз аяқтың синдромы немесе Willis-Ekbom ауруы

1 -

Темір тапшылығы

Көптеген адамдар тынышсыз аяқ-аяқ синдромы (RLS) олардың бұзылу себептерін ешқашан анықтай алмайтындығына қарамастан, көбінесе басқа екінші себептерден туындайды. Бұл жағдайдың екі санатына, бастапқы RLS (белгісіз себеп және жиі отбасылық) және қайталама RLS. RLS симптомдарына дербес себеп болуы мүмкін көптеген жағдайлар бар.

RLS симптомдарын тудыруы мүмкін бірінші шарт - темір жетіспеушілігі. Темір жеткіліксіздігі мен RLS симптомдары арасындағы қатынас кеңінен зерттелген. Бірнеше зерттеулерде, RLS-мен ауыратын адамдардың қан және жұлын сұйықтығында төмен темір деңгейі анықталды. Темірдің деңгейі неғұрлым төмен болса, симптомдар нашарлайды. Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) көрсеткендей, мидың аймағындағы темір мазмұны негізгі нигра деп аталатын RLS бар адамдарда қалыпты тұлғаларға қарағанда төмен, бұл бұзылуға ықпал етуі мүмкін. Сонымен қатар, патологиялық зерттеулер мидағы бұл өзгерісті растады.

Сондықтан RLS белгілері бар болса, сізде сарысулық ферритин деңгейін (темір дүкендерінің маркері) тексеріңіз. Сонымен қатар, деңгейі төмен болған жағдайда ауыз қуысының алмастырылуын сынау керек. Тіпті қалыпты деңгейі бар кейбір адамдар темірді алмастыруға оң әсер етеді.

2 -

Соңғы кезеңдегі бүйрек ауруы

RLS соңғы сатыдағы бүйрек ауруларымен , әсіресе диализге тәуелді адамдарда өте жиі кездеседі. Қатерлі ісік ауруы 6-дан 60 пайызға дейін жетеді. Бұл топта RLS-ке не ықпал ететіні түсініксіз. Анемия, темір жетіспеушілігі, тіпті паратироид гормонының деңгейлері түрлі зерттеулерге негізделген болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, анемияны эритропоэтинді терапиямен немесе темірді алмастырумен емдеу тиімді болды.

3 -

Қант диабеті

2 типті немесе ересектермен басталатын диабетке ие адамдарда RLS дамуы мүмкін. Егер қант диабеті бақыланбайтын болса, жүйке зақымдануы мүмкін. Бұл қандағы глюкозаның жоғары деңгейіне байланысты орын алады деп ойлайды. Бұл vaso nervorum деп аталатын нервтерді беретін шағын қан тамырларының зақымдануына әкелуі мүмкін. Олар бітелген кезде, жүйке өзі зақымдалады. Жиі бұл перифериялық невропатияға әкеледі, ол ауырсынудан және аяқтардағы иық-игумен сезімдерден тұрады. Бұл аяқтарын көтеріп, тіпті қолдарымен де болуы мүмкін. Осы сенсорлық өзгерістермен байланысты кейбір адамдарда RLS симптомдары болады. Сондықтан, қант диабеті RLS дамыту үшін тәуелсіз тәуекел факторы болуы мүмкін деп саналады. Ұйқы безі мен бүйрек трансплантациясынан кейінгі адамдарда RLS белгілері жақсарды.

4 -

Көп склероз

Көптеген склероз RLS тәуекелінің жоғарылауымен байланысты сияқты көрінеді. Алайда зерттеулердің кейбірі қайшы. 1500 тақырыпты қамтитын үлкен зерттеулердің бірінде, MS бар адамдарда RLS таралуы 19 пайызды құрады, ал онсыз адамдардың 4 пайызы ғана.

5 -

Паркинсон ауруы

RLS және Паркинсон ауруына ұқсас проблема туындауы мүмкін деп есептеледі, атап айтқанда, нейротрансмиттерде допаминдегі бұзылулар. Алайда бұл толық түсініксіз. Қарамастан, РЛС Паркинсон ауруына шалдыққан адамдарда болуы мүмкін, бұл зерттеуге негізделген, 0-ден 20,8 пайызға дейінгі таралуы бар. Паркинсон ауруы көбінесе тыныссыздық сезімін тудырады (акатизия деп аталады), ол RLS-мен бірге кездеседі, бұл бұзылулар арасындағы айырмашылықты қиындатады. Екі жағдайда да РЛС әдетте Паркинсон ауруынан кейін анықталады.

6 -

Жүктілік

RLS-ке әкелуі мүмкін жағдайлардың бәрі де бұзылу болып табылады. Шын мәнінде, жүкті болу тек ауру ғана емес, сонымен қатар RLS симптомдарының дәрежесін арттырады. 626 жүкті әйелді зерттеу барысында жүкті болғанға дейін RLS белгілерінің тек 10 пайызы ғана болды, бірақ бұл жүктілік кезінде 27 пайызға дейін өсті. Үшінші триместрдегі жағдай нашарлады. Жақсы жаңалық - бұл белгілер тез жеткізілуден кейін жақсарады. Жүктілік кезінде RLS жиілігінің көбеюіне не себеп болғаны түсініксіз. Темір немесе фолий жетіспеушілігінен немесе жүкті болуымен байланысты гормоналды өзгерістердің болуынан болуы мүмкін.

7 -

Ревматикалық аурулар

Ревматоидты артрит, Сжогрен синдромы және РЛС симптомдары бар болуы мүмкін фибромиалгия сияқты көптеген жағдайлар бар. Бұл қатынас түсініксіз. Бір зерттеуде ревматоидты артриті бар адамдардың 25 пайызы остеоартриттің 4 пайызымен салыстырғанда РЛС белгілері болған. Басқа зерттеуде, 135 науқастың 42-і РЛС болды. Бұл ассоциацияның нақты себебі толық түсінілмейді.

8 -

Варикозды веналар

Кейбір жағдайларда аяқтардағы нашар қан ағыны РЛС-мен байланысты. Атап айтқанда, әлсіз веналар, олар ұзаққа созылады және ыңғайсыздыққа ұшырайды. Бұл варикозды веноздық жеткіліксіздіктің белгісі болуы мүмкін. Варикоздық веналары бар 397 науқасты зерттеу барысында 312 адам РЛС-ның белгілеріне шағымданды.

Варикозды емдеу RLS белгілерінің кейбірін жеңілдету үшін тиімді деп дәлелденді. Склеротерапия адамдардың 98 пайызын алғашқы жақсартуға алып келді, екі жыл ішінде бұл көрсеткіш 72 пайызға теңелді. Дәрі-дәрмекпен емдеу, оның ішінде хирдоксетилрутозид, сондай-ақ қарапайым тиімді болып табылады.

9 -

Басқа шарттар

Жоғарыда сипатталған жағдайлардан басқа, RLS белгілерімен байланысты сияқты көрінетін басқа да көптеген аурулар бар. Оларға мыналар жатады:

• Семіздік
• Гипотиреоз
• Жоғарғы қан қысымы
• Жүрек ауруы
• Перифериялық невропатиялар
• Витаминдік кемшіліктер
• Кофеиннің шамадан тыс тұтынылуы
• Төмен қан қант
• Люмбосакральді радикулопатия
• Жұлынның стенозы
• Миянеринді қолдану (антидепрессант дәрі)

Егер тынышсыз аяқтың белгілері болса, бақытымызда емдеуде қолданылатын тиімді дәрілік заттар бар.

> Көздер:

> Allen, RP және т.б. «Безусының аяғындағы синдромы бар науқастарда мидың темірді өлшеуі». Неврология 2001; 56: 263.

> Connor, JR және т.б. «Нейропатологиялық зерттеулер тыныссыз аяқтар синдромында мидың темірді алу мүмкіндігін төмендетеді». Неврология 2003; 61: 304.

> Earley, CJ және т.б. «Фритин мен трансферриннің тыныссыз аяқтың синдромында CSF концентрациясындағы ауытқулар». Неврология 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. «Диализдегі науқастардың тыныштықты аяқтар синдромы». Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE және т.б. «Паркинсон ауруы бар науқастарда тыныштық аяғы синдромын дамытуға ықпал ететін факторлар». Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M және т.б. «Аяқталмаған аяқтың синдромы және жүктілік». Неврология 2004; 63: 1065. Американдық ұйқы медицина академиясы. «Ұйқының бұзылуы халықаралық классификациясы». 2-ші басылым. 2005 ж.

> Manconi, M және т.б. «Көп склероздағы тыныштық аяғы синдромында көп орталықтандырылған кейсті бақылау: REMS зерттеу». 31: 944.

> Merlino, G. et al. «2 типті қант диабетінде тыныссыз аяқтар синдромы және ұйқы сапасы қауымдастығы: Case-Control Study». Ұйқы 2007; 30: 866.

> Уолтерс, А. «Қадамсыз аяқтар синдромы және ұйқыдағы мерзімді лимф қозғалысы» . Neurol 2007; 13 (3): 115-138.