Бүйрек ауруларына кім сынақтан өту керек?
Тамаша бүйрек жасауға не себеп болуы мүмкін? Қандай аурулар сіздің бүйректің токсиндерді қауіпті түрде сүзгіштікке қабілеттілігін арттырады? Бұл менің пациенттерімнің созылмалы бүйрек ауруы (ККД) диагнозы туралы айтқан кездегі жалпы сұрақтары.
Бүйрек ауруларының даму қаупін тудыратын аурудың жай-күйі туралы әңгімелеп берейік.
Бұл сізді және сіздің дәрігеріңізді бүйрек функциясына үнемі назар аударып, оны тиісті түрде емдеуге болатын аурулар.
Бүйректің зақымдануын тудыратын типтік субъектілер жиі бүйрек аурулары емес, диабет сияқты қайталама аурулар болып табылады. Бұл тұжырым АҚШ-тағы Renal Data System (USRDS) деректерінен түсіруге болатын объективті дәлелдерге негізделген.
Созылмалы бүйрек ауруы қандай?
2005-2010 жж. GFR бойынша анықталған кезде АҚШ халқының 6,3% -ы созылмалы бүйрек ауруларының диагностикасына немесе CKD-ге (қант диабеті мен жүрек-қан тамырлары аурулары үшін тиісінше 9,3 және 8,5%) қатысты. Алайда, егер CKD анықталуы мүмкін басқа параметрлерді қосу керек болса (мысалы, несептегі ақуызды кетіру немесе альбуминді 30 мг / тәуліктен артық шығару сияқты), CKD-дің таралуы 9,2 пайызға дейін жетеді. Басқаша айтқанда, он адамнан біреуі CKD болады.
Созылмалы бүйрек ауруларының себептері
Қант диабеті CKD үшін қауіпті факторлардың бірі болып табылады, бұл 1988-1994 және 2005-2010 жылдардағы ауру туралы мәлімдеген науқастардың шамамен 40 пайызын құрайды. Гипертонияның ықтимал себебі ретінде, 20 пайыздан төмен ортаға дейін көтерілген сияқты.
Семіздік маңызды себеп болған сияқты, бірақ жүрек-тамыр ауруларынан болатын үлес 20-шы жылдардың ортасынан 40 пайызға дейін секіріп кетті. Бұл қауіпті фактор ретінде қант диабеті сияқты кең таралуы мүмкін. Бұл көбею кеңінен таралған тестілеудің арқасында жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалауға байланысты болуы мүмкін.
Жоғарыда аталған аурулардың көпшілігі шынымен бүйректен туындағанын байқайсыз. Іс жүзінде, бүйрек әдетте осы қайталама аурулардың еңбегін көтереді. Бұл аурулар бүйрек функциясына әсер етеді, осы мақаланың аясынан тыс әр түрлі механизмдер арқылы. Сізге бұл идеяны беру үшін, бұл механизмдерде бүйрек сүзгісі (гломерулус) ішіндегі артериялық қысымның ұлғаюы болуы мүмкін, бұл сүзу жылдамдығының ұлғаюына әкеледі. Бұл «бейімделгіш гиперфильтрация» деп аталады. Қысқа мерзімді перспективада бұл сіз шынымен бүйрек ауруы болуы мүмкін екендігін маскиреді, өйткені қан анализінің нәтижелері «қалыпты көрінеді». Ұзақ мерзімді перспективада дәл осы себепті бүйректер «өртеніп» бастайды және шырышты маталарды дамытады. 200 миля / с жылдамдықпен қозғалатын автокөлікті елестетіп көріңіз.
Бұл автомобиль тез арада жарылып кетеді ме? Диабет сіздің бүйрегіңізге әсер еткенде, бұл жүреді.
Неліктен мен оқырмандарды CKD себептері туралы дәріс оқимын? Менің ойымша, келесі шарттарды орындауға болатын жағдайды үйге көшіруге болады, бүйрек ауруларын дамыту үшін өзіңізді жоғары тәуекелмен қарауға және сыналған екеніңізді тексеруге тиіссіз. Сахнаға қарай нефрологқа әрі қарай басқару үшін сілтеме жасау қажет болуы мүмкін. Қысқаша айтқанда, бұл шарттар:
- Қант диабеті
- Гипертония
- Жүрек-қан тамырлары ауруы (жүректің ишемиялық ауруы, жүрек соғысы, инсульт, перифериялық қан тамырлары ауруы, аневризм және т.б.)
- Семіздік
- Поликистикалық бүйрек сияқты генетикалық үрдіс және қауіп факторлары
- Ұзақ уақыт бойы қолданылатын NSAID (ауырсынуды) қолдану, ұзақ мерзімді қорғасын әсерлері және т.б. сияқты әр түрлі себептер.
> Дерек көзі:
АҚШ-тың Renal Data System, USRDS 2013 Жылдық Есебі: АҚШ-тағы Созылмалы Бүйрек аурулары мен Соңғы сатыдағы Бүйрек аурулары Атласы, Ұлттық денсаулық институттары, Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары ұлттық институты, Bethesda, MD, 2013.
Мұнда ұсынылған деректер АҚШ-тың Renal Data System (USRDS) арқылы берілді. Бұл деректерді түсіндіру және есеп беру авторға тиесілі болады және ешқандай жағдайда АҚШ үкіметінің ресми саясаты немесе түсініктемесі ретінде қарастырылмайды.