Демецизмдегі тығыз қарым-қатынасқа негізделген келісімнің этикалық дилеммилін талқылау
Дениция туралы сөз болғанда, танымның өзгеруі нәтижесінде пайда болатын бірнеше этикалық дилеммалар бар. Олардың бірі - отбасылардың ересек мүшелеріне ыңғайсыздық тудыруы мүмкін мәселе, өйткені ол жыныстық қатынас пен қарым-қатынасқа қатысты, бірақ бұл мәселе жиі кездесетін мәселе. Мәселе мынада: демменті бар адамдар әлі жыныстық қатынасқа келісе алады ма?
Және, егер солай болса, олар мұны істей алмайды?
Келісімді айқындау туралы шақыру
Демменті бар адам өздері жасаған шешімін және ықтимал салдарын түсіне ала ма? Әрине, бұл жауап оңай емес, иә немесе жоқ.
Сұрау қою және жауап беруге тырысудың мақсаты келісу қабілеті туралы мәселе екі есе:
1. Соғыса алмайтын немесе хабарлауы мүмкін әлеуметтік жағынан осал адамның жыныстық зорлық-зомбылығына жол бермеңіз
Жағымсыз проблемалар мен коммуникациялық дамумен байланысты қиындықтар туындағандықтан , ерік-жігеріне қарсы жыныстық қатынасқа тартылған адамның ықтимал құрбаны болуынан сақ болу керек.
Ересек адамдар, әсіресе когнитивтік проблемалар бар адамдар, барлық түрлерді , соның ішінде жыныстық қатынасқа түсуге оңай.
Заңды түрде, адам жыныстық қатынасқа келісім беру үшін ақыл-ой қабілетіне ие болуы керек. Бұл сыйымдылықтың бар-жоғын анықтаудың мәселесі - бұл қиын жауап.
Онда бұл заңсыз және азғындыққа айналған демменттің белгілі бір кезеңі бар ма?
2. Әлеуметтік жағынан осал адамның өмір сүру сапасын жоғарылататын және өз мүдделерін қанағаттандыра алатын, өзара мүддесі бар жыныстық қатынасқа қатысу құқығын қорғау
Альцгеймер ауруы (немесе деменцияның басқа түрі ) болғандықтан, жақын қарым-қатынасқа деген ұмтылыс автоматты түрде жойылмағандықтан, демменді күтім ұзақ уақытқа созылды.
Адам диагноз қойғанда жыныстық қатынасқа келісім беру үшін автоматты түрде немесе дереу жоғалтады.
Оның орнына, зерттеуде демменті бар адамдарға қатысты көптеген артықшылықтар анықталған, ал деменция мамандары десенцияда адамға бағытталған күтімнің маңыздылығын атап өтті. Кейбір медбикелер мен жәрдемдесуге арналған үй-жайлар қамқорлықтағы адамдардың физикалық, эмоционалды, психикалық, рухани және жыныстық қажеттіліктерін мойындауға қатысты саясат жазады.
Қандай факторларды келісу туралы мәселеде қарастыру керек?
Егер біреуі немесе екеуі деменция болса, екі адам бір-бірімен жыныстық қатынасқа түсуге қызығушылық білдірсе, қандай сұрақтар қою керек? Сарапшылармен келісілген толық тізім болмаса да, мына шешімдерде көмектесетін кейбір факторлар:
- Тану: Әр адам бір-бірін тани ма? Олар бір-бірінің аты-жөнін немесе бөлмесінің орналасқан жерін біледі ме? Біреу қателесіп, серіктес жұбайы емес деп ойлайды ма?
- Қызығушылық: Екеуі бір-бірін үнемі іздей ме? Қарапайым достық пен достыққа не жыныстық қатынасқа деген қызығушылыққа қызығушылық бар ма?
- Эмоциялардың ауызша және ауызша емес сөйлесуі: олардың ауызша және ауызша емес хабарламалары не дейді? Сұралғанда, әр адам бір-бірімен уақыт өткізуге ниет білдіре ме? Олардың өзара әрекеттесетіндігін байқасаңыз, олар бір-бірімен айналысады және бақытты болып көрінеді ме? Олар өзара қарым-қатынастарына қатысты сұрақтарға жауап бере алады ма?
- «Жоқ» деп айтуға қабілеті: адам эмоционалдық кету, қорқыныш, жасырындық, аппетитеттің төмендеуі немесе жанасудан физикалық кету сияқты қиындықтар белгілерін көрсете ме? Адамдар қажетсіз жыныстық қатынасқа «Жоқ» (ауызша немесе ауызша емес) деп айта алады? Әр адам сексуалды өзара әрекеттесуді қалайтын «қаншалықты алыс» екенін көрсете ала ма? Мысалға, бір адамның мазмұны поцеловался және появляет, ал екіншісі - прогреске қол жеткізу үшін неғұрлым тығыз әрекеттер?
- Зияндылық: Пайдалануға қаншалықты қатысы бар? Әрбір адамның біреуге қажетсіз жеке байланысу туралы хабарлау мүмкіндігі бар ма? Адам жалпы отбасымен жақсы ма, әлде олар оқшауланған ма?
- Өмір сапасына әсері: Адамдар өмір сүру сапасын жақсарту үшін қарым-қатынас көрінеді ме? Өзара міндеттеме немесе жаңа достық қарым-қатынас орнатылған ба?
Қатерлі факторлар
Төменде кейбір қосымша факторлар қарастырылуы керек:
Медициналық шешімдерге қатыса алмау
Егер біреуі немесе екеуі де медициналық шешімдерге қатыса алмайтын болса, бұл сенімхатты белсендіре бастайды ? Бұл жыныстық қатынасқа автоматты түрде келісе алмайды ма?
Когнитивті түрде, адам медициналық шешімнің күрделілігін толық түсіне алмайды, бірақ олар бір-бірімен қарым-қатынаста болғысы келетінін дәл және дәйекті түрде көрсете алады. Заңды түрде растауға болмайтын жағдайларды қоспағанда, келісу қабілеті қабылданады.
Family, Guardian және Healthcare сенімхат
Егер отбасы мүшелері, сот тағайындаған қамқоршы немесе денсаулық сақтау саласындағы сенімхат бұл қатынастарға қарсы тұрса ше?
Отбасы мүшелерінің өздерінің сүйетін адамының физикалық қауіпсіздігі мен қабілеттілігі, пайдалану мүмкіндіктері, ата-анасының жыныстық қатынасқа қызығушылығы, ата-анасының жүріс-тұрысы туралы сенімге негізделген алаңдаушылықтары және оның ата-анасының мінез-құлқы туралы білуге деген маңызды және түсінікті алаңдаушылығы бар. өздерінің сүйікті адамдарының қадірін қорғайды .
Кейбір саясаткерлер мен зерттеушілер деменциядағы қарым-қатынасқа құқықты толық қорғауды қолдайды және осылайша отбасыларға хабарлаудың құпиялылығын сезінеді.
Басқалар, егер адам қамқорлық мекемесінде тұрса, онда мекеме қарым-қатынасқа ықтимал қатысушыларды қорғауға жауапты. Осылайша, жауапты тараптар оның дамуы туралы ашық пікір алмасуды қамтамасыз ету үшін, әсіресе бұл жаңа қарым-қатынас болса, жағдай туралы хабардар болуы керек. Бұл байланыс жауапты тарап келіспесе, қажет болған жағдайда, сондай-ақ сот ісінен қорғауға болады.
Ривердейл саясатындағы еврей үйі (бұл мәселені талқылауға мүмкіндік берген мекеме) отбасының мүшелерін тұрмыстың қажеттіліктері туралы білуге және тұрғынның өмір сапасын сақтап қалуға итермелейтінін, басқа жыныстық қатынастардан басқа, жолдар.
Жағдайлар үшін осы жағдайдағы тәуекелдіктің туындауы мүмкін отбасы мүшелері мекеменің осы мекемедегі қарым-қатынастарды қалай реттейтініне келіспейтін жағдайда, қамқорлық үйлеріне сәйкестікті қадағалауды талап ететін сотқа немесе шағым беруге құқылы. Байланысты өмір сүру сапасын жақсартатын таңдау ретінде көрудің орнына, олар осал топтың тұрғындарын қорғауға қабілетсіз деп санайды және өзара әрекеттесуді шектейді немесе қарым-қатынастың алдын алады.
Жаңа және тіркелген қарым-қатынас
Адамдар деммендіктің басталуына дейін еріксіз кірген және қазір қалады, немесе ол жаңа қарым-қатынас ма? Көптеген жағдайларда, қарым-қатынас жасау демменті болғанға дейін шешімді біршама жеңілдетеді, өйткені нашар қарым-қатынаста некеге тұрмайды (немесе қатынас орнатылмайды), бірақ жыныстық қарым-қатынаста болу туралы шешімді адамның когнитивті қабілеті күмән тудырмады.
Деммения болғаннан кейін жаңа қарым-қатынастар пайда болғанда, «егер десенция болмаса, олар мұны істей ме?» жиі сұралады. Немесе: «Ол еске түсірмес бұрын, жақын қарым-қатынаста болмас еді.
Егер бұл жаңа қарым-қатынас болса, адамның бұрынғы шешімдері мен артықшылықтары ескерілуге тиіс пе? Кейбір сарапшылар адамның бұрынғы таңдаулылары мен сенімдері бүгінгі шешімдерге әсер етуі тиіс деп пайымдаса да, басқалары ағымдағы таңдаулар, артықшылықтар мен қажеттіліктерді анықтау арқылы адамға баға беруді қолдайды және олардың қазіргі әл-ауқатына үлес қосады.
Мемлекеттің немесе Федералдық ғалымдардың нормативтік сәйкестігін түсіндіру
Бұл қатынастарға жауап берудегі қиындықтардың бірі, егер олар мейірбике үйінде болса, зерттеушілердің (денсаулық сақтау саласындағы ережелерді сақтауға жауапты адамдар) жағдайды түсіндіреді.
Зерттеу процесінің субъективті сипатына байланысты, екі түрлі маркшейдер сол жағдайға қатысты әртүрлі екі тұжырымға қол жеткізе алады, олардың әрқайсысы тұрғындарды қорғауға және олардың таңдау құқығын құрметтеуде дұрыс нәрсе жасап жатқанын ойлауы мүмкін.
Бір маркшейник резиденттің келісімін бере алатындығы туралы дәлелдеме болмағандықтан, мекеме тұрғындарды сексуалдық пайдаланудан қорғауға қабілетсіз деп қорытынды жасай алады, осылайша резиденттің қорытындысы бойынша жыныстық қатынасқа түскендер болды. Басқа скринорлар, егер қатынастар жүргізілген болса, бірақ рұқсат етілмеген болса, бұл мекеме тұрғынның таңдауға және өмір сүру сапасын пайдалануға құқығын қорғай алмады. Көптеген нысандар жиі зерттеушілердің жағдайды қалай түсіндіре алатыны туралы ойынға түседі.
Кейбіреулер жыныстық қарым-қатынаста болу құқығын өздерінің келісімінсіз екендігі туралы дәлелдемелер болмаған жағдайда ғана сақтау керек деп есептейді. Басқалар, заңға сәйкес келісімді қажет ете отырып, өздерінің қарым-қатынастарына ерекше түрде келісетіндерін дәлелдеу керек.
Жыныстық белсенділіктің және демменияның келісімі бойынша сот ісін жүргізу
2015 жылы ерлі-зайыптылар сексуалды қызметке келісу қабілеті туралы осы мәселе бойынша жаңалық шығарды. Генри мен Донна Райхондар жұбайы - Айова штатында тұрып, кейінірек кездесуден кейін 2007 жылы үйленді. Бірнеше жылдан кейін Донна Альцгеймер ауруы дамыды.
Генри Райхонс, 78 жастағы Генри Рейхон, 2014 жылдың мамыр айына дейін алға шығып, әйеліне қартайған үйінде әйелін зорлық-зомбылықпен айыптады.
Рейхонс әйелдердің сол түні әйелімен қарым-қатынаста болмағанын айтады, бірақ олар бір-бірін сүйіп, бір-біріне тигізгенін айтты. Ол сондай-ақ, ол кейде жыныстық өзара әрекеттесуді бастады деп хабарлады. Алайда әйелі тұрып жатқан кәмелеттік жасқа толмаған әйел жыныстық қатынасқа келіспей, мәселені полицияға хабарлаған.
Ақыр соңында, іс сотқа жіберілді, ал айғақтар мен талқылаудан кейін қазылар алқасы Райхондарды кінәлі деп тапты. Дегенмен, бұл жағдай деммениямен ауыратын адамдар арасында жыныстық қатынасқа қатысты көптеген мәселелерді қозғады, оның ішінде келісу қабілеттілігін анықтау туралы мәселе және осы шешімді кім қабылдауға тиіс.
Сексуалды жетілдіру жөніндегі нұсқаулар қолданылуға тиіс?
Алабама заңын қарастыру барысында Александр Александр Бони-Саенц адамдарға ақыл-парасатқа тап болған жағдайда жыныстық белсенділікті таңдауға арналған құжатты құруға мүмкіндік беру идеясын талқылайды. Мысалға, олардың біреуі ақыл-ойы қабілетсіз болғандықтан, жұбайымен жыныстық қатынасқа түсуді жалғастырғысы келетінін айтады. Бұл идеяны қолдайтындардың орталық ойы, әдетте өзара қарым-қатынаста болу және өзара ақыл-есінің бұзылуына байланысты қылмыстық қудалау мүмкіндігін болдырмау үшін өзара тиімді жыныстық қатынасқа қатысу құқығын сақтауды қамтиды.
Осы идеяға қарсы келетіндер, адамның ойлау қабілеті бұзылған кезде өз құқығын сақтап қалуы мүмкін болса да, оның танымы төмендеген кезде басқаша әрекет етуі мүмкін. Альцгеймер ауруы және басқа дадамиалар жеке тұлғаларды өзгертіп, алаңдаушылықты немесе үгіттеуді арттыруы мүмкін. Заңды түрде бұл мәселе болашақ өзіндік ерекшеліктерге қатысты қазіргі таңдағы мен артықшылықтары ретінде қарастырылуы мүмкін. Болашақта өмір сүру сапасын сақтау үшін пайдалы және қалаған нәрсені болжау, деменцияны тудыратын аурулардың артықшылығын, физикалық мүмкіндігін және қызығушылығын өзгерткенде қиын болады.
Сөзден шыққан сөз
Бұл дилемма қайырымдылық үйлері мен басқа да медициналық мекемелерге қажеттілік туғызады, олардың біреуінің немесе екеуінің деменцициясы бар адамдар арасындағы қарым-қатынас туралы жақсы зерттелген, түсіндірілген және резидент саясатына жазу. Бұл саясат шешімдерде объектілерді басшылыққа ала алады және олар осы жағдайларды қараған кезде шешімдердің негіздемесін түсінуге көмектеседі.
Бұл этикалық дилемманды қолдана отырып, саясаттың көп болуын талап ететінін есте ұстау керек. Отбасы мүшелерімен қарым-қатынас жасау үшін ашық есікке ие болу резиденттің өзгеріп жатқан қажеттіліктерін шешу және жыныстық қарым-қатынасқа келісім сияқты маңызды мәселелерді шешуде маңызды.
Соңында, ғимараттар өз тұрғындарын білуі керек, соның ішінде олардың танымдық қызметі және қандай әрекеттер олардың өмір сүру сапасын арттырады, сондықтан бұл жағдайлар туындаған кезде әрбір шешім әдейі жеке адамға бағытталған және оның ең жақсы мүдделеріне негізделген.
Бұл мақала заңгерлік кеңестерден тұратындығын білдірмейді. Заңгерлік кеңес алу үшін осы салада маманданған адвокатты қараңыз.
> Көздер:
> Биоэтике форумы. Жыныс, келісім және деммения. 15 сәуір 2015 ж. Http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
Ривердейлдегі еврей үйі. 2013 жылдың сәуір айы. Ривердейлдегі еврей үйінде жыныстық сөйлеуге қатысты саясат пен рәсімдер.
> Hegde S, Ellajosiula R. Қуаттылық мәселелері және деменцияда шешім қабылдау. Үндістанның неврология академиясының жылнамалары . 2016; 19 (Қосымша 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> Нью-Йорк Таймс. 22 сәуір 2015 жыл. Айова штаты Альцгеймер ауруы бар әйелін жыныстық жолмен кінәлауға кінәлі емес. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Медицинадан кейінгі және ұзаққа созылатын күтім қоғамы. 19 наурыз 2016 ж. Денемен ұзақ мерзімді күтімде жыныстық қанағаттандыру мүмкіндігі. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Халықаралық Өмір Орталығы. Last Taboo: Демецизм, сексуалдық, жақындық және жыныстық мінез-құлыққа арналған нұсқаулық. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications_publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behavior
> Вайнберг орталығы мен Ривердейлдегі еврей үйі. 2011 жылы. Егде ересек Sexualtiy.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf