CDC нұсқаулығы және балама тәсілдер
Бактериялық вагиноз (BV) - қышуды, вагинальды разрядты және тән «балық» иісін тудыратын жалпы вагинальды инфекция. Көптеген жағдайлар қарапайым емес және ауызша немесе топтық кремдермен немесе гельдермен қабылданған рецепт бойынша антибиотиктермен емделуі мүмкін. Б.В. инфекциясының жиі қайталануы белгілі, әдетте 3-12 ай ішінде, терапияның қосымша немесе ауыспалы түрлерін талап етеді.
Емдеу жүктілік кезінде асқынудың қаупін төмендету үшін тағайындау кезінде тағайындалуы мүмкін, мысалы, туудың төмен салмағы және мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуы.
Үйге арналған құралдар
Бактериялы вагинозды емдеудегі ең үлкен қайшылықтардың бірі - қайталанудың жоғары қарқыны. Кейбір зерттеулерде бұл көрсеткіш 50 пайызға дейін жетуі мүмкін деп болжайды; басқалары бұл әлдеқайда көп деп санайды. Және бұл антибиотиктердің қайталап қолданылуы есірткіге төзімділікке әкелуі мүмкін.
Осы мақсатта қайталанатын BV белгілері бар әйелдерде бірқатар үй құралдарын зерттеу жүргізілді. Олардың арасында бор қышқылы және сутегі пероксиді бар, олардың екеуі де салыстырмалы түрде арзан және дәріханада рецептсіз оңай алуға болады.
Біз мынаны білеміз:
- Борин қышқылы 100 жылдан астам уақыт бойы ашытқы инфекцияларын ( вагиналды кундиозды ) емдеуге арналған. 2015 жылы жүргізілген зерттеу BV компаниясында әйелдердің вагиналды шұғыла ретінде пайдаланылуын зерттеді және 10 күн өткеннен кейін инфекцияны тазалау деңгейі антибиотиктерге ұқсас болғанын анықтады.
- 3 пайыздық инвагагинді ерітіндімен жеткізілген сутегі пероксиді BV-ды емдеу үшін ұрпақ үшін де қолданылады. Алайда, 2011 жылы Джон Хопкинс Университетінің зерттеуі емдеу Б.В. инфекциясымен байланысты нақты «нашар» бактериялардың алдын алуға қабілетті емес екенін көрсетті, бұл қайталанатын белгілері бар әйелдердің құндылығын төмендетеді.
Бұл құралдар қауіпсіз және қол жетімді деп саналса да, оларды толық диагнозсыз және дәрігерден енгізу керек емес. Бұл бірінші кезекте зардап шеккендерге, жүкті әйелдерге немесе ауыр инфекциялардың симптомдары бар адамдарға (соның ішінде безгекті, дене жарасы, жамбас және / немесе іштегі ауырсыну немесе зәр шығару қиындықтары) қатысты.
Рецептілер
Бактериялы вагинозды антибиотикалық емдеу белгілері бар барлық әйелдерге ұсынылады. Бұл инфекцияны жоюға көмектесіп қана қоймай, әйелдің гонорея , хламидиоз және трихомониаз секілді жыныстық жолмен берілетін ауруды азайтуға мүмкіндік береді.
Таңдаулы емдеу
BV емдеуге арналған Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) ұсынған үш антибиотикалық есірткі режимі бар:
- Метронидазол: жеті күн бойы күніне екі рет 500 мг ауызша түрде қабылданады
- Метронидазол: 0,75% гель күніне бір рет 5 күн бойы 5,0 грамм бір рет қолданылатын инвравагиналды аппликатор
- Clindamycin 2.0% кремі: 5 грамм ингравагиналды аппликаторды қолданып жеті күн ішінде бір рет ұйқы кезінде қолданылады
Баламалы емдеу
Кейбір емдеу симптомдары қайталанса немесе егер адам қолайлы антибиотикке белгілі қарсылыққа ұшыраса, екінші рет емдеуге арналған.
Баламалы емдеуге мыналар жатады:
- Clindamycin: жеті күн бойы күніне екі рет ауызша күніне 300 мг
- Clindamycin: 100-миллиграмдық суппозиторий үш күн бойы ұйқы кезінде қолданылады
- Тинидазол: 2 грамм күніне бір рет ауызша 2,0 грамм
- Тинидазол: 1,0 грамм бес күн бойы ауызша түрде күніне бір рет қабылданады
Ұсынымдарды тағайындау
Қандай ем тағайындалған болса да, сіздің белгілеріңіз анық болған жағдайда да курсты аяқтау керек. Бұл әрекетті орындамау антибиотиктерге төзімділікті арттыруы мүмкін.
Терапия барысында және 24 сағаттан кейін алкогольден аулақ болуыңыз керек. Ішу бас ауыруы, жаншып кетуі, жылдам жүрек соғуы, тыныс алудың қысқаруы, жүрек айнуы, құсу және сарқылу сияқты жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін.
Бактериялар мен басқа да зиянды микробтардың әсеріне жол бермеу үшін жыныстық қатынастан бас тартуға немесе презервативтерді емдеу барысында пайдалану керек. Б.В. жыныстық жолмен берілетін инфекция деп есептелмесе де, әсіресе зиянды микроорганизмдерді ерлердегі жыныс мүшелеріне, әсіресе, сескердің астында ұстауға болады. Тіпті әйел жынысты серіктесі терінің жыныс-жыныстық емес немесе жыныстық-жыныстық қатынасқа байланысты қауіп тудырады.
Осы қауіп-қатерге қарамастан жыныстық серіктесті емдеу әдетте қажет емес.
Жалпы жағымсыз әсерлер
Көпшілігі салыстырмалы түрде жұмсақ. Олардың арасында:
- Ауызша дәрі-дәрмектер асқазанның бұзылуына, жүрек айнуына, суық белгілерге (жөтел, мұрынды, тамақ ауруы) және аузында металл дәміне әкелуі мүмкін.
- Топикалы антибиотиктер вагинальды қышынуды, бас ауруы, жүрек айнуын, суық белгілерді, қолдар мен аяқтардағы шағылысу сезімін және аузында металл дәмді тудыруы мүмкін.
Жүктілік туралы ұсынымдар
Жүктілік кезінде белсенді БВ инфекциясы ерте кезеңде туудың, туудың төмен салмағының, мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуының (PROM) және әдеттегіден төмен түсіру тәуекелін арттыруы мүмкін.
Ауыз антибиотиктер жиі тағайындалады, немесе клиндамицин 300 мг немесе метронидазол 500 мг жеті күн ішінде күніне екі рет қабылданады. Айырықша антибиотиктер, керісінше, жүктіліктің асқынуын болдырмау үшін тиімдірек болады.
Көптеген зерттеулер ауызша антибиотиктерді қолдану PROM және төмен салмақтағы салмақты төмендетуі мүмкін екендігін көрсеткенімен, ертерек туылуын болдырмау қабілетінде дәлелдемелер жоқ.
Антибиотикке қарсылық
Жалпы айтқанда, бактериялық вагиноздағы антибиотикке төзімділік қаупі ешкім күткендей драмалық емес. Варвиттің басқа түрлерінде табылған (аэробты және оттегі қажет) салыстырғанда, БВ-ға тартылған бактериялардың түрлеріне байланысты (олар анаэробты және оттегіді қажет етпейді).
Аэробты бактериялар денеден тыс және адамнан адамға оңай жеткізіледі. Оларға Staphylococcus aureus, Streptococcus және Escherichia coli ( E. coli ) сияқты танымал түрлері жатады. Осы инфекцияларды емдеу үшін антибиотиктерді кеңінен пайдалану қарсылықтың қарқынын арттыруға алып келді.
Бұл БВ-ға қатысатын бактериялармен салыстырғанда әлдеқайда аз болса да, кедергі кейде орын алуы мүмкін. Бұл БВ инфекциясы кезінде басым бола алатын «жаман» бактериялардың түріне байланысты. Мысалға:
- Метронидазолдың тұрақтылығын Atopobium вагинасы деп аталатын вагинальды бактериялардың түріне жауап ретінде қарастырады . Клинамицинмен жиі кездеседі.
- Керісінше, Clindamycin кедергісі Prevotella бактериялық штамдары бойынша өсіп келе жатқан алаңдаушылыққа айналды. Метронидазолмен де байқалған жоқ.
- Сондай-ақ Gardnerella vaginalis деп аталатын басқа қарапайым вагинальды бактерияларға метонидазолдың төзімділігі туралы хабарламалар да бар .
Бірақ, үлкен схемада қауіп әлі де төмен болып саналады, ал емнің артықшылығы оның салдарынан асып түседі.
Осы мақсатта антибиотикалық терапияны ешқашан негізсіз қарсылыққа жол бермеуіне жол бермеу керек. Нәтижесінде дәрі-дәрмектерді толығымен және тағайындаған кезде қарсылыққа жол бермеуге болады. Сонымен қатар, симптомдар қайталанса, оларды ешқашан елемеуге болмайды, оларды кешірек емес, ертерек емдеуге болады.
Қосымша медициналық медицина (CAM)
Бактериялардың вагинозы лактобакилл деп аталатын «жақсы» вагинальды флораның «нашар» бактериялардың басым болуына және инфекцияның пайда болуына жол беріп кетуіне байланысты пайда болады. Осылайша, Lactobacillus acidophilus сияқты салауатты бактерияларға бай пробиотиктердің вагинальды флораны толтыруға пайдалы болуы мүмкін. Бұған қолдау көрсететін кейбір дәлелдер бар.
Клиникалық зерттеулердің 2014 жылғы шолуы ауызша пробиотикті күнделікті қолдану арқылы немесе йогурт сияқты тағамдық қоспалар арқылы немесе BV инфекциясын алдын алуға немесе антибиотикалық терапияны қолдауға көмектеседі деген қорытындыға келді.
Б.В. инфекциясын өз бетімен емдеу қабілеті өте жоғары емес. Өз кезегінде, CDC ұзақ уақыт бойы адвокаттық терапия формасы ретінде BV емдеуде пробиотиктердің қолданылуын сұрады. Бұл пробиотиктердің құндылығы жоқ деп айтуға болмайды; бұл пробиотикалық бактериялардың терапиялық деп саналатын мөлшерде асқазаннан қынапшаға ауысатындығына ешқандай дәлел жоқ.
БВ-ны емдеуде басқа табиғи препараттарды (мысалы, сарымсақ немесе шай ағашының майы) пайдалануды қолдайтын дәлелдердің жеткіліксіздігі байқалды.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. «2015 жылғы жыныстық жолмен берілетін ауруларды емдеу жөніндегі нұсқаулық: бактериальды вагиноз». Атланта, Джорджия; 4 маусымда жаңартылды.
> Homayouni, A .; Бастани, П .; Зиади, С. және басқалар. «Протеиндердің бактериялық вагиноздың қайталануына әсері: шолу.» J Low Genit Tract Dis. 2014 ж. 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> О'Ханлон, Д .; Moench, T. және Cone, R. «Вагинальды сұйықтықта бактериялардың вагинозымен байланысты бактериялар сүт қышқылымен емес, сутегі асқынымен жойылуы мүмкін». BMC Infect Dis. 2011 ж .; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Юнос, Н., Гобинат, Р. Игасоти, Р. және т.б. «Малайзиядағы Gardnerella vaginalis бактериальды вагинозымен байланысты жаңартулар» Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Зерон Муллинс, М. және Троутон, К. «BASIC зерттеуі: симптоматикалық бактериальды вагинозда метронидазолдан төмен емес инвагагинальды бор қышқылы» Рандомизацияланған бақыланатын зерттеуге арналған зерттеу хаттамасы . 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.