Балаларға арналған артериялық қысымын оқып үйрену ересектермен салыстырғанда күрделірек. Ересектердің қан қысымы көрсеткіштерін қарапайым және қалыпты деп саналатын жай ғана жарияланған құндылықтармен салыстыруға болады, алайда мұндай балаларға оңай салыстыру мүмкін емес. Балалардың денелері тез ерте өзгергендіктен, артериалды қысымды өлшеу биіктікке, жасына, салмағына және жынысына қарай реттелуі керек.
Бұл түзетілген оқылымдар «пайыздық ауқымдар» тізімін қамтитын күрделі кестелермен салыстырылады. Процентиль ауқымы дəрігерге миллиондаған жеке балалардың аралас артериялық қысымын оқып, өлшенген қан қысымының басқа балалармен қаншалықты салыстырылатынын көрсетеді.
Мысалы, егер сіздің дәрігеріңіз сіздің балаңыздың қан қысымының 65-ші процентильде екенін айтса, бұл бір жастағы, биіктікте, салмақта және жыныстағы балалардың 35% балаңызға қарағанда жоғары қан қысымына ие. Көптеген мақсаттар үшін 50-90-шы процентильден тұратын қан қысымы қалыпты ауқымда болып саналады, ал жоғары немесе төмен мәндер медициналық араласу қажеттілігін көрсетеді.
Педиатриялық қан қысымын оқып-үйрену
Ауруларды бақылау орталықтары (CDC) ресми қан қысымын есепке алу үшін пайдаланылатын деректерді сақтайды және барлық деректерді жұртшылық үшін еркін қол жетімді етеді.
Периодильдік диаграммаларды жасау үшін пайдаланылатын биіктік, салмақ және дене салмағының индексін (BMI) жеке өлшемдері жүктеуге болады (PDF пішімі):
- Жас диаграммалары бойынша биіктік
- Ұлдар
- Қыздар
- Жасы диаграммалары бойынша салмақ
- Ұлдар
- Қыздар
- Жас диаграммалары бойынша BMI
- Ұлдар
- Қыздар
Бұл шикізат туралы деректер ұлттық денсаулық және азық-түлікке қатысты сараптама сауалнамасы (NHANES) деп аталатын көптеген ғылыми және клиникалық жобалардан жиналған. Бұл сіздің балаңыздың физикалық статистикасының Америка Құрама Штаттары үшін ұлттық орталықтармен салыстырылғандығын көруге мүмкіндік береді.
Неғұрлым пайдалы болса да, NHANES шикізатының деректерін пайдалана отырып жинақталған стандартталған қан қысымының процентильдік диаграммалары. Төменде келтірілген сілтемелер арқылы жүктелген қысқа мерзімді аралық қысым кестесі бар:
- Стандартты педиатриялық қан қысымының диаграммасы - Ұлдар
- Стандартты педиатриялық қан қысымының диаграммасы - Қыздар
Стандартты диаграммаларды пайдалану үшін алдымен тиісті ер немесе әйел диаграммасын таңдағаныңызға көз жеткізіңіз. Балаңыздың жасына сәйкес келетін жолды табу үшін ең сол тік бағанды сканерлеңіз. Әрбір жастың 90-шы және 95-ші пайыздық артериялық қысымы үшін жеке жолдар бар екенін ескеріңіз. Тігінен бағандар әрқайсысы биіктік пайыздық мәнді білдіреді. Биіктігі бағанды 90-шы немесе 95-ші процентильдік жастағы арна қысымымен сәйкестендіру сізге осы қан қысымының процентильі үшін сандық мәнді көрсетеді.
Бұл процесс шынымен де күрделене түседі. Бір мысал келтірейік. Айтыңызшы, сізде 4 жасар бала бар, ол 103 см (40,5 дюйм) немесе шамамен 3,5 фут. Алдымен CDC биіктігіне балаңыздың биіктігін табу үшін жас диаграммасына қарай қараңыз. Төрт жастағы бала 103 см биіктікте шамамен 75 биіктікте болады (жас және биіктік қиылысу нүктесін тауып, ең жақын қисық сызықты таңда).
Қазір артериальды қысым сызығы бар диаграмманы пайдалана отырып, 75-ші биіктіктегі процентильде тұрған 4 жастағы баланың 90-шы және 95-процентильдік қан қысымы үшін кесу мәндерін табуға болады. Артериалды қысым диаграммасының көмегімен біздің балаға мысал келтіретін құндылықтар:
- 90-процентильдік қан қысымы = 109/65
- 95 пайыздық артериялық қысымы = 113/69
Осы мысалдар үшін 90-шы және 95-ші процентильдік қан қысымын (осы мақаланың соңындағы жауаптар) әзірлеуге тырысыңыз:
- 90-шы биіктіктегі процентильде 10 жастағы бала
- 116 см биіктігі 5 жастағы қыз
Осы диаграммалармен жұмыс істегеннен кейін қажетті мәліметтердің барлығын қиыстыру қиын болуы мүмкін.
Процесс өте қиын болғанымен, ол шатастырып, уақытты қажет етеді. Осы себептер бойынша балаңыздың қан қысымының ресми түсіндірілуін білікті медицина қызметкеріне аудару керек.
Сұрақтарға жауаптар:
90-жастағы биіктікте 10 жастағы бала:
- 90-шы пайыздық артериялық қысым = 118/77
- 95 пайыздық артериялық қысым = 122/81
116 см биіктікте тұратын 5 жастағы қыз:
- Биіктігі = 95-і
- 90-шы пайыздық қан қысымы = 109/69
- 95 пайыздық артериялық қысымы = 113/73
Көздер
> Үшінші ұлттық денсаулық сақтау және азықтану сараптамасы, 1988-1994 жж.
http://www.cdc.gov/nchs/products/elec_prods/subject/nhanes3.htm
> Lurbe, E, Sorof, JM, Daniels, SR. Балалардағы амбулаториялық қан қысымын бақылаудың клиникалық және зерттеу аспектілері. J Pediatr 2004; 144: 7).
> Dasgupta, K, O'Loughlin, J, Chen, S және т.б. Жоғары систолалық артериялық қысымның таралуы кезінде жыныстық айырмашылықтардың пайда болуы: бойлық жасөспірім когортты талдау. 2006 ж. Айналым; 114: 2663.
> Rosner, B, Prineas, RJ, Loggie, JM, Daniels, SR. Құрама Штаттарда балалар мен жасөспірімдерге, биіктікке, жынысына және жасына байланысты қан қысымы номограммалары. J Pediatr 1993; 123: 871.
> DHHS, PHS, NIH, Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Балалар мен жасөспірімдерде жоғары қан қысымын қамтамасыз ету жөніндегі Мақсатты топ туралы есеп (1987) жаңартуы: Ұлттық жоғары қан қысымы білім беру бағдарламасынан жұмыс тобы туралы есеп. NIH Publication 96-3790; 1996 ж .; 7-9.