Бастапқы қан қысымы мониторингі (HBPM) пациенттерді гипертонияның бар-жоғын анықтау үшін немесе диагноз қойылғаннан кейін гипертонияны басқаруға көмектесу үшін үйдегі өз қан қысымын өлшеуді сұрастыру тәжірибесін білдіреді. HBPM соңғы бірнеше жылда қол жетімді болды, енді салыстырмалы түрде арзан ($ 40 - $ 50), қолдануға оңай, электронды қан қысымы құрылғылары қол жетімді және олардың дәлдігі әдетте өте жақсы.
Неге HBPM?
Дәрігерлік кеңседе қан қысымын өлшеу көбінесе бұрын сенгеннен гөрі пайдалы болмақ. Мүмкін пациенттің дəрігерлік кеңсесінде болуында стресс болғандықтан немесе бүгінгі күннің көптеген дәрігерлік кеңселерінде кездесетін қышқыл ортадан туындағандықтан (көбіне мүмкін) пациенттерге «тыныш демалу» жағдайына қол жеткізу қиынға соғуы мүмкін. қан қысымын дәл өлшеу. Демек, кеңседе алынған қан қысымы шамалары тым жиі «жалған» жоғары. Тәуекел - бұл I дәрежелі гипертонияның нақты болмаған кезде диагноз қойылуы мүмкін.
Бұл факт қазір көптеген сарапшылар мойындайды және тиісінше 2014 жылғы желтоқсанда АҚШ-тың Превентивтік Қызметтер Топтары (USPSTF) гипертония диагнозы бойынша ұсыныстардың жаңа жобасын шығарды, бұл дәрігерлерді тек қана диагностикалау үшін офиске арналған өлшеулерге сенбеуге шақырады .
Оның орнына USPSTF USPSTF дейді, дәрігерлер әдетте антигипертензивтік терапияны емдеуге дейін диагнозды растау үшін амбулаториялық қан қысымын бақылауды (ABPM) қолдануы керек.
ABPM 24 (немесе 48) сағаттық кезеңде көптеген қан қысымын өлшейді.
АВПМ-пен бірге бүкіл күн бойы орташа қан қысымы маңызды. Артериялық қысымның орташа мәні гипертензияның бар-жоғын анықтау үшін қолданылады. АВПМ қан қысымының қалыпты түрде ауытқу фактісін ескереді . ABPM гипертонияның бар немесе жоқтығын анықтайтын тиімді құрал, дәлірек айтқанда, дәрігерлер кеңсесінде жасалуы мүмкін. Дегенмен, АВПМ салыстырмалы түрде қисынсыз және қымбат болып табылады, ал одан да маңыздысы, АВПМ ешқашан дәрігерлердің көптеген тәжірибелерінің күнделікті бөлігі болмады. Дәрігерлер мен төлеушілер тарапынан АБПМ-нің кеңінен қабылдануына тікелей қарсылық болмаса, елеусіз болуы мүмкін.
HBPM кіретін жер
Бастапқы қан қысымын бақылау, іс жүзінде, 24 сағат бойы ABPM ретінде қан қысымын өлшеуге мүмкіндік бермейді. Бірақ ол күніне бірнеше өлшеулерді бере алады - бұл өлшем бірнеше күн бойы, тіпті бірнеше апта бойы жалғасады. Мәселен, ABPM сияқты HBPM ұзақ уақыт бойы «орташа» қан қысымын өлшеуге мүмкіндік береді.
HBPM клиникалық зерттеулерде ABPM ретінде қатаң бағаланбағанымен, зерттеулер HBPM арқылы алынған қан қысымы мәндерінің ABPM-мен алынған мәндермен жақсы дәлелденгенін және дəрігерлік кеңседе қан қысымын өлшеуден дәлірек екенін көрсетті.
Осылайша, HBPM USPSTF ұсынымдарының ресми бөлігі болмаса да, USPSTF HBPM ABPM-тің ақылға қонымды алмастыруы мүмкін екендігін анық көрсетеді - кез келген жағдайда дәрігердің кеңсесінде қан қысымын өлшеуден жақсы.
HBPM қалай орындалады?
HBPM арқылы орташа қан қысымын өлшеу үшін әдетте науқастың (тыныш отырғанда) екі қан қысымы екі немесе екі минутты, таңертең ретінде де, кешке де 4 қан қысымын тәулігіне өлшеу. Мұны үш-жеті күн қатарынан орындау керек. Алғашқы күні алынған төрт өлшеулер (оқуға арналған қисық сызықты және күнделікті ықтимал қауіптерді болдырмауға мүмкіндік береді), ал қалған барлық қан қысымы өлшемдері бірге орташаланған болады.
Нәтиже - орташа қан қысымын өлшеу.
HBPM орташа қан қысымы қалай түсіндіріледі?
HBPM-мен алынған орташа қан қысымы 135 мм гг систоликалық немесе 80 мм гг диастолалықдан жоғары болса, гипертония әдетте диагноз қойылады.
HBPM қалай пайдаланылады?
HBPM гипертензияға диагноз қойған науқастарда өте пайдалы болуы мүмкін. HBPM-мен қан қысымын үнемі қадағалап отыру, бірнеше айда орташа қан қысымын өлшеу арқылы, антигипертензивтік терапияның барабарлығын бағалаудың керемет әдісі болып табылады. Зерттеулер көрсеткендей, терапияны бақылау үшін HBPM қолданатын гипертониялық пациенттер пациенттерге тек «қалыпты» (яғни, оффшорлық) қан қысымын бақылағаннан гөрі қан қысымын айтарлықтай жақсартуға қол жеткізеді.
HBPM қаншалықты қиын?
HBPM көптеген адамдар үшін қиын емес. Қазіргі уақытта қол жетімді жартылай автоматтық қан қысымы құрылғыларымен, HBPM-ны орындау үшін дерлік кез келген адамға оңай үйренуге болады.
Төменгі сызық
Ішкі кеңістіктегі артериялық қысымды өлшеу қиындық тудыруы мүмкін екенін мойындай отырып, кеңседегі өлшемдерге қосымша ретінде ABPM-тің ауыртпалықсыз сипаты мен шығыстарын ескере отырып, жақын арада көптеген дәрігерлер мен науқастар HBPM гипертензияның диагнозын растаудың қолайлы әдісі және гипертонияны басқаруға көмектесу. Егер сізде гипертензия бар немесе сіздің дәрігеріңіз оны сізде болуы мүмкін деп ойласа, HBPM - бұл онымен талқылауға болатын нәрсе.
Көздер
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Қан қысымын өлшеу: жүйелі шолу. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Асаяма К, Окубо Т, Кикуя М және т.б. Біріккен Ұлттық Комитеттің 7 сыныптамасына қатысты кездейсоқ скринингтік қан қысымын өлшеуге қарсы үйде қан қысымын өзін-өзі өлшеу арқылы инсульттің болжануы: Охасама зерттеуі. 2004 жылғы инсульт; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J және т.б. Үйдегі өлшенген қан қысымы кеңседегі қан қысымынан гөрі жүрек-қан тамырларының қауіп-қатерін алдын-ала болжаушы болып табылады: Finn-Home зерттеуі. Гипертония 2010; 55: 1346.