Пластикалық хирургия әлемі барлық глазур және гламур емес. Косметикалық пластикалық хирургия назар аударатын болса да, реконструкциялық пластикалық хирургия адамдарға өздерін жақсы сезінуге көмектесу үшін өте маңызды.
Қысқыш жараларды емдеу реконструктивті пластикалық хирургия санатына жатады. Пластикалық хирургтар науқастарды қысыммен емдеуге үйренеді, олар лифтерлерді және лифосакцияларды жасауға арналған.
Анықтау
Қысым жарасы - теріге тұрақты қысым немесе қысыммен және / немесе үйкеліспен араласқан кезде қысым үзілген жерлер. Бұл терінің бұзылуы, негізінен, сүйек секілді негізгі тіннің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Қысым жарасына әдетте сакрум (құйрық сүйегі), сүйек сүйек, локте немесе изиум тәрізді жіңішке көрінеді.
Баламалы атауларға қысымның жарасы, декубит жарасы, декубити және төсеніші жатады.
Жыл сайын шамамен 1,3 млн-нан 3 млн-ға дейін ересек адамдарға қысым көрсетіледі.
Қысымды жоғарылату үшін жоғары қауіпті популяциялар
Қысым жарасының ең жоғары көрсеткіштері келесі популяцияларда кездеседі:
- Жарта жарықтарымен ауыратын науқастарда: 66 пайызында қысым жарасы бар
- Квадрриплексті науқастар: 60 пайызы қысым жарасы
- Неврологиялық бұзылған жастар (паралич, спина бифиды, ми жарақаттары және т.б.)
- Хроникалық түрде науқастар
Қысымның себептері
Ультрациясы (терінің бұзылуы) терідегі тұрақты қысымнан туындайды. Жоғары қысым қысымның тарылуына әкеліп соғады немесе қан тамырларын құлдырайды, бұл теріге және негізгі тіндерге қан ағымын азайтады. Бұл, сайып келгенде, тіндердің қайтыс болуына әкеледі.
Қысымды жоғалтудың жіктелуі
Қысымның жара ауруы тіннің жоғалуын сипаттайтын кезеңдерге сәйкес жіктеледі.
- 1-этап: локализацияланған аймақтың тұрақты қызаруы бар теріге төзімді. Дөрекі пигментті тері қоршаған аймақтан түсі әр түрлі болуы мүмкін.
- 2-этап: Дермис жартылай қалыңдығын жоғалту. Жара ұсақ ашық жараға немесе зақымдалған немесе жарылған блесткеге ұқсайды.
- 3 саты: Дермис толық қалыңдығын жоғалту. Тері астындағы май көрінетін болуы мүмкін, бірақ сүйек, сілекей немесе бұлшықет пайда болмайды.
- 4-саты: сүйек, сілекей немесе бұлшықетпен толық қалыңдығын жоғалту.
Кейбір қысымды жаралар тіндердің жоғалуының немесе эхармен жабуының арқасында тұрақсыз.
Қысыммен ауыратын жерлер
Қысым жарасы кез-келген жерден ұзаққа созылған қысымның пайда болуы мүмкін. Дегенмен, жиі кездесетін сезімтал аймақтар - сүйек көріністері:
- Ischium: қысымның 28 пайызы изиумда жатыр
- Хип сүйегі: қысымның 19 пайызы жамбас сүйекке жатады
- Сакрум (арқан бені): қысымның 17 пайызы сакрумда
- Пятки: қысымның 9 пайызы өкшеде
- Бас терісі
Емдеу
Қысым жарасына медициналық және / немесе хирургиялық жолмен басқарылады.
1 және 2 сатысы қысым жарасына операция жасалмай басқарылуы мүмкін. Жиі киімдерді тазарту үшін жараларды тазалау және бактерияларды жою үшін жиі пайдаланылады. Кейде баспа жарасына да антибиотикалық дәрі-дәрмектер қолданылады.
3 және 4-кезеңдердегі қысым жарасы жиі хирургиялық араласуды қажет етеді. Алғашқы қадам - барлық өлі тіндерді алып тастау. Бұл «дебридмент» деп аталады. Қысқыш ойықтың дебридингі кейінгі клапанның қайта қалпына келуімен аяқталады. Флапты қалпына келтіру үшін тесікті / жараны толтыру үшін өзіңіздің ұлпаңызды пайдалану қажет
Алдын алу
Қысым жарасы алдын-алады. Оларды қалай аластауға болатыны туралы кейбір кеңестер берілген.
- Теріге жағуды және зақымдалуды болдырмау үшін ылғалдануды азайтыңыз. Бұл нәжіспен, несеппен немесе термен ұзаққа созылған байланыс болмауын білдіреді.
- Төсекке немесе орындыққа ауысқанда сақ болыңыз. Бұл терінің үйкелісуінен және шиеленісінен аулақ болады.
- Ұзақ уақыт бойы бір орынға отырудан немесе қоюдан аулақ болыңыз. Позициялардың ауыстырып-қосқышы теріңізге үзіліс береді және қан ағынын қайтаруға мүмкіндік береді.
- Дұрыс тамақтануды сақтаңыз. Дұрыс тамақтану сіздің теріңізді сау сақтайды және жарақаттанудан және инфекциямен күресуден оның қабілетін жақсартады.
Асқынулар
- Гематома
- Инфекция
- Жараның қирауы
- Қайталану
Көздер
Диса Дж.Ж., Карлтон Дж.М., Голдберг Н.Х. Қысыммен ауырған науқастарда оперативті емнің тиімділігі. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Эванс Г.Р., Дуфрендна К.Р., Мэнсон П.Н. Қалалық орталығында қысым жарасының хирургиялық түзету: бұл тиімді ме? Adv Round Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF және т.б. Пластикалық хирургия және реабилитациялық медицина Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999 бірлесіп басқарған 158 науқаста 268 қысымды жаралардың нәтижелері.
Миллер Х, Делозьер Ж. Қысым ойықтарын емдеу жөніндегі нұсқаулықтың шығындары. Колумбия: Денсаулық сақтау саясатын зерттеу орталығы, 1994.
Ұлттық қысымға қарсы кеңес беру тобы. Жаңғыртылған жүйе жаңартылды.
Реландер М, Палмер Б. Хирургиялық жолмен өңделген қысымды жаралардың қайталануы. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Таваколи К, Рутковский С, Копе С және т.б. 8 жастан асқан зерттеу сабақтарымен емделген пара-және тетракальгикадағы исчий жаралардың қайталану жылдамдығы. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.