Әдістері, артықшылықтары мен кемшіліктері, ниппель мен ареолды қайта құрудың тәуекелдері
Сүт безі қатерлі ісігі кезінде және кейін жасалатын көптеген шешімдер бар. Бұл қалпына келтіруді таңдау сияқты көрінуі мүмкін, әсіресе, сүт безі қатерлі ісігімен салыстырғанда, сіздің өміріңізді құтқара алатын, кем дегенде, түтік полюсте ниппель және изола құрылысы төмен, бірақ бұл қалпына келтіру емдеуі сіздің өміріңізді қалпына келтірудің бір жолы. Олар, кем дегенде, емдеуден кейін барынша жақсы сезіну тәсілі.
Шолу
Қалпына келтірудің бірінші нұсқасы хирургияны таңдаумен басталады; Сізде ломпектромия немесе мастектомия бар ма, сізде дереу немесе кейінге қалдырылған реконструкцияңыз бар ма, жоқ па, не болмаса қайта құруды қаламаңыз.
Рак ауруханасының орналасуына қарай, сіз саңырауқұлақты мастэктомияға үміткер бола аласыз. Бұл процедура кеңінен тарайды және жоғары қанағаттану деңгейіне ие болады, алайда бұл тұрғыда өмір сүру сапасын жақсы деп есептейтін әйелдер бар. Барлық хирургтар бұл тәсілмен жұмыс істемейді немесе қолайсыздығымен ерекшеленбейді, егер сіз бұл мәселені қарастыруды қаласаңыз, сізде үлкен рак ауру орталығында екінші пікірді қарастырған жөн.
Егер сізде мастектомияны сақтап қалатын болсаңыз, соңғы шешімі саңырауқұлақ және артерияны қалпына келтіруді таңдауды қарастырады.
Артықшылықтар мен кемшіліктер
Сүт безінің ісігімен жасаған таңдауларыңыздың көпшілігімен қатар, ниппельді және ареолдарды қалпына келтіруді таңдау кезінде көптеген артықшылықтар мен жағымсыздықтар бар.
Сізге дұрыс және дұрыс шешім қабылданбайды.
Проссат
Ниппельдің және ареолды қайта жасаудың артықшылықтары негізінен сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы алдында сүт безінің пайда болу мүмкіндігін барынша жақын етеді.
Аз
Ниппельді қайта қалпына келтірудің кемшіліктері де бар. Оларға қамтуы мүмкін
- Бұл реконструкция тағы бір хирургиялық процедура болып табылады. Бұл жалпы анестезияға, қосымша қалпына келтіру уақытына және ықтимал қосымша шрамдарға (жаңа ареола / ниппеге арналған алаңда және егу қолданылса, донорлық торапта) қауіп төндіреді.
- Ниппельді қалпына келтіру «өміріңе жету» үдерісін ұзартуы мүмкін.
- Жиі аталмаған, бірақ жиі айтылмаған «кон» - бұл кейбір әйелдер қайта қалпына келтірмегеннен гөрі ниппельден және қайта қалпына келтіруден кейінгі қарапайым жүруді ыңғайсыз деп санайды. Жақсы аяқталған кеуде регенерациясында көптеген әйелдер брюшкой киюді ұнатады, және қайта қалпына келтіру бұл бостандыққа кедергі келтіруі мүмкін (немесе олар жаңа көкірекшелерді жабу үшін бандадиттер мен таспаны қолдануы мүмкін). «Табиғи» емізікке қарағанда, қайта қалпына келтірілген Маңдайшалар бір позицияға ие және оларды қайтармайды. Кейбір әйелдер қайта қалпына келтірілген ниппаның тұрақты көтерілуімен ұялады, бұл олардың «өршіген» немесе кем дегенде суық болып көрінуі мүмкін.
Хирургиялық кезең
Әдетте, ниппель және ареолдарды қалпына келтіру бастапқы қалпына келтіргеннен кейін 3-6 ай ішінде жүзеге асырылады.
Бұл оңтайлы емдеуге және кейінгі ісікті жоюға мүмкіндік береді. Дегенмен, хирург пен науқастың артықшылықтары, сондай-ақ екі рәсімде қолданылатын нақты әдістердің негізінде уақыт өте өзгеруі мүмкін.
Қайта құру әдістері
Қайта құрудың алғашқы қадамы түтікшені немесе қылшақты қолдануды қамтиды. Бұдан кейін қалпына келтірілген ниппель сауығып кеткен кезде «татуировка» пайда болады. Кейде татуировкасы ниппелдің пайда болуына көмектеседі, бірақ одан әрі операция жасамайды.
Емдеуді қайта құру
Ниппель және ареола қалпына келтірудің егжей-тегжейлі әдістемесі қалпына келтірілген кеудеден бөлек донорлық алаңнан теріні жинауды қамтиды.
Содан кейін тері жамылғысы жаңадан салынған ниппельдің және / немесе ароланың учаскесіне бекітіледі.
Аралас гранттарға арналған донорлық орталықтар - клапандарды қалпына келтіруден, ішкі жамбастан немесе жамбастың қыртысының қыртысының қыртысын қамтиды. Нипальды гранттар үшін донорлардың үшеуі - науқастың қалған ниппели, құлаққап және лабия. Жалпы алғанда, пациенттің қалған ниппесі артықшылығы бар донорлық алаң болып табылады, себебі бұл тері құрылымы мен түсі бойынша ең жақсы матчты қамтамасыз етеді. Алайда екі жақты мастэктомия (әсіресе кішкентай емізік) жағдайда басқа донорлық алаңдар өте пайдалы болуы мүмкін.
Қақпақты қайта құру
Қалпына келтіру әдісіне енгенде, саңырауқұлақ мүйізі жаңадан қалпына келтірілген ниппельдің учаскесіне жақын орналасқан теріден алынған тері жамылғысынан жасалған. Бұл әдіс қанның берілуін сақтап қалудың артықшылығына ие және кез-келген шырышты жаңа ниппель мен изола аймағына шектеу (донорлық алаңда жаңа шрам жасаудан айырмашылығы, егу тәртібі сияқты). Қаптаманың рәсімі егу рәсімінен гөрі біршама сенімді.
Микропигментация арқылы реконструкция (татуировка)
Микропигментация деп аталатын татуировка процедурасы әдетте сүт безінің өзі қалпына келтірілгеннен кейін ғана толық кеудеге арналған қалпына келтірудің соңғы сатысы ретінде орындалады. Бұл процедура тату-цехта қолдануға болатын нәрсеге өте ұқсас жабдықтармен орындалады. Оның негізгі артықшылығы - бұл жергілікті анестезияны қажет етпейтін және қосымша шрам жасамайтын қарапайым және тез амбулаториялық емдеу. Шын мәнінде, микропигментирование түсі камуфляжировать үшін пайдаланылуы мүмкін, тіпті жұмсартады текстурасына бар шрамы, кейіннен қалдырылған кейін кеуде қайта қалпына келтіру рәсімі.
Ең алдымен, бұл әдіс ниппельді қоршаған аймақтың түсі, пішіні және текстурасын имитациялау үшін қолданылады («isola» деп аталады). Алайда, бастапқы кеуде қуысының қалпына келтірілуінен кейін одан әрі операция жасағысы келмейтін науқастар үшін, ниппенің өзі тек татуировкамен қайта құрастырылуы мүмкін. Бұл әдісдің айқын жетіспеушілігі - бұл текстураның және өлшемнің оптикалық елесін ғана жасай отырып, ешқандай ниппельді проекциялауды ғана жасай алмайды, бірақ 2016-шы жылы зерттеу ниппельдің проекциялануының жоғалтуы осы техниканы қолданатын әйелдердің қанағаттануын төмендетпеді. Бұл ең қауіпсіз әдіс.
Кейбір жағдайларда сіздің хирургыңыз радиация немесе Alloderm секілді толтырғыштарды ниппельді проекцияны жақсартуды ұсынуы мүмкін. Бұл жағдайда, ең нақты көрінетін және үш өлшемді сыртқы көріністі жасауға маманданған хирург немесе микропигмент техникасы үшін арнайы қарауға болады.
Сіздің хирургыңыз немесе техникыңыз әртүрлі пигменттерді сіздің теріңізді толықтыратын және / немесе қалған ниппіңізге сәйкестендіру үшін ғана оң түсті етіп жасайтын болады. Керемет реңктерге жету бірнеше рет қажет болуы мүмкін, және кез-келген татуировкасы сияқты, пигменттер өз уақытында жоғалады және түспен жанасу үшін қайта келуді қажет етеді.
Тәуекелдер және асқынулар
Біріншіден, егжей-тегжейлі орбитаның немесе жаңа орнын аман қалмау мүмкіндігі бар. Егер бұл орын алса, одан әрі операция қажет. Сонымен қатар, егер жалпы анестезия қажет болса, көптеген хирургиялық процедураларға тән тәуекелдер мен ықтимал асқынулармен қоса, олармен бірге жүретін әдеттегі тәуекелдер бар: қолайсыз жарақат, артық қан кету немесе гематома , терінің жоғалуы (тіннің қайтыс болуы) қан тамырлары, бұлшықеттер, өкпе, қан тамырлары, бұлшықеттер, өкпенің және іш қуысы сияқты терең құрылымдардың зақымдануы, тері ауруы, майдың тозуы, тері түсінің өзгеруі немесе реттелмейтін пигментациясы, анестезияға тән тәуекелдер , тұрақты ісіну (ісіну), асимметрия, тері сезімінің өзгеруі , терең тамыр тромбозы, жүрек және өкпе асқынулары, қанағаттанарлықсыз эстетикалық нәтижелер және қосымша хирургия қажеттілігі.
Қайта қалпына келтіруге дейін радиациялық терапияға ие адамдар үшін жанама әсерлердің (нипельді некроздың) қаупі әлдеқайда жоғары және егер сіз қарасаңыз немесе сізде радиациялық терапия болса, дәрігеріңізбен мұқият сөйлесу маңызды.
Операциядан кейін келесі әрекеттердің біреуі болса, дереу хирургқа қоңырау шалыңыз: кеуде ауыруы, тыныс алудың қысқа болуы, ерекше жүрек соғысы, артық қан кету.
Құны
Көптеген жағдайларда саңырауқұлақты және арықтарды қайта қалпына келтіру мастектометриялық кеуде қуысының қайта қалпына келуінің соңғы қадамы болып табылады. Демек, заң бойынша, шығындар әйелдердің сақтандыруымен жабылады. Алайда, кез-келген хирургиялық операцияны жоспарлаудан бұрын сақтандыру агентіңізбен әрқашан сіздің қамту туралы мәліметтерді тексеру қажет. Кейбір сақтандыру жоспарлары хирургиялық операцияға баруға болатын жерде, сондай-ақ жабылған рәсімдердің нақты түрлерін көрсетеді.
Операциядан кейінгі күтім
Процедурадан кейін, сіздің емшеңіздің үстіне жабыспайтын түйіршіктелген киім және майлы жақпа саны орналастырылады және хирургиялық лента арқылы жүргізіледі. Алғашқы бірнеше күн бойы киімді әр сағат сайын өзгерту керек. Егер сіз қалпына келтіру жұмыстарының бір бөлігі ретінде татуированы болса, онда сіздің тату-суретіңіз сия мен қан қоспасын шығаруы мүмкін. Бұл кезде тату-суреттің құрғақ болуына немесе киім мен тату-сурет арасындағы шамадан тыс үйкелуге жол бермеу маңызды.
Қанның арқасында тату-сурет түсі әлдеқайда қараңғылыққа толы, ол емделді. Емдеу кезеңінде қояндар тату-суреттің шын түстерін анықтап, түсіп кетеді. Қартаюға жол бермеңіз немесе оны алып тастаңыз. Егер ерте алынып тасталса, онда қылқалам татуировкасы бар пигментті көп алады.
Қалпына келтіру және үзіліс
Ниппені және ароланы қайта құру, әдетте, аяқтау үшін бір сағаттан кем уақытты талап ететін амбулаториялық емдеу болып табылады. Пациенттердің көпшілігінде жұмсақ ауру-сырқаушылармен өңделетін және бірнеше күн ішінде олардың қалыпты жұмысына қайта оралуға болатын жеңіл жеңіл немесе ыңғайсыздық болады.
Барлық хирургиялық процедуралармен қатар, осы нұсқаулықтар науқастың жеке денсаулығына, қолданылатын әдістерге және операцияға қатысты басқа да айнымалы факторларға негізделген әр түрлі болуы мүмкін екенін түсіну маңызды. Қарамастан, емдеу кезеңінде процедураларды шамадан тыс күшке, абразуға немесе қозғалуға болмайды. Кез-келген ауыр ауруды дәрігерге хабарлаңыз.
Скрининг және сезім
Егер қайта құру тек бір ғана татуировка арқылы жүзеге асырылса, жаңа жарақат пайда болмайды. Флапты қалпына келтіру жағдайында, кішкентай шрамдар әдетте ниппель аймағында болады және негізінен isola қайта құруымен жасырылады. Егер егжей-тегжейлі әдіс қолданылса, жаңа изоляның периметрі бойынша жаңа шрам пайда болады. Донорлық сайтында қосымша шрам жасалды.
Қайта құрастыруға қолданылған әдіске қарамастан, жаңа сіңдірілген аймақ қалған кеудеге (немесе бұрынғы табиғи кеудеге) ұқсас сезімге ие болмайтындығына дайын болу маңызды.
Сөзден шыққан сөз
Емізікті қалпына келтіруді таңдау керек емес пе немесе жоқ па, дұрыс емес немесе дұрыс емес. Егер сіз хирургиялық операциямен ғана айналысып жатқаныңызды сезсеңіз немесе кейінгі емдеуден (немесе қайтадан тартылмаған көкірекшелерден) алаңдағыңыз келмесе, қайта қалпына келтірудің бұл «соңғы қадамдары» бойынша жүруіңіз керек сияқты емес. Егер сіз шынымен де қайта құруды қаласаңыз және достарыңыз немесе отбасыңыз сізді екінші рет болжап отырса, алға шығыңыз және өзіңіз үшін ең жақсы жұмыс істеңіз.
Сіз әлі күнге дейін сүт безі қатерлі ісігімен саяхаттау туралы ойланғандай, сіз біраз шамадан тыс және шаршаған сезінесіз. Рак онкологиялық ауруларды жақсы түрде жақсартатындығын түсіну үшін кейбір аздап жұбаныш болуы мүмкін. Қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда «травматикалық өсуге» байланысты зерттеулер рак ауруларынан зардап шеккендердің өмірлерін жоғары бағалап қана қоймай, басқаларға деген мейірімділікке ие болатынын анықтады.
Көздер:
Мота, Б., Риера, Р., Риччи, М., Барретт, Дж., Де Кастриа, Т., Атолла, А. және Дж.Бевилаква. Сүт безі қатерлі ісігін емдеуге арналған ниппель және ареола-сығынды мастектомиясы. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B. және M. Nahabedian. Nipple-Areolar кешенін қайта құру және пациенттің қанағаттануы: Жүйелі шолу және мета-талдау. Блендар хирургиясы . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Nipple-Areola кешенін қайта құру әдістері: әдеби шолу. Еуропалық хирургиялық онкология журналы . 2016. 42 (4): 441-65.