Сынған жамбас - бұл әсіресе егілген сүйекпен ауыратын адамдарда болатын жарақат. Құрама Штаттарда жамбас сынықтары ауруханаға жатқызуды талап ететін ең таралған сүйегі болып табылады; 300 мыңға жуық американдықтар жыл сайын жамбас сынықтары үшін ауруханаға жатқызылады. «Сынған жамбас» және «жамбас сынықтары» бірдей нәрсе.
Ересектердегі жамбас жарықтар көбінесе құлдыраумен, әдетте көрінбейтін кішкене құлдыраумен байланысты.
Күшті сүйектері бар жастағы науқастарда бұзылған жамбастың жиі кездесетін себептері - автомобильде жазатайым оқиға немесе биіктіктен құлдырау сияқты жоғары энергиялық жарақаттар. Жамбас сынықтары ісік немесе инфекциядан әлсіреген сүйекпен туындауы мүмкін, бұл патологиялық жарақат деп аталады.
Хип сынуы және остеопороз
Егде жастағы адамдарда бұзылған жамбас остеопороздың салдарынан сүйектің әлсіреуімен түсіндіріледі. Остеопорозбен ауыратын науқастар остеопорозы жоқ адамға қарағанда, жамбас жарақатын дамытуға әлдеқайда жоғары қаупі бар. Күйік сынығына байланысты басқа да қауіп факторлары әйелдер жынысы, Кавказдық нәсіл, аздап салынған адамдар және шектеулі дене белсенділігі болып табылады.
Остеопороз - сүйек массасының жоғалуына әкелетін жағдай; сүйек құрамы қалыпты, бірақ ол қарапайым адамдарға қарағанда жұқа. Жіңішке, әлсіз сүйектері, остеопорозбен ауыратын науқастар құлау сияқты апаттардың дамуынан әлдеқайда үлкен тәуекелге ие.
Жамбас сынықтары түрлері
Хип сынулары әдетте екі сыныққа бөлінеді:
- Феморальді мойынның сынуы : Феморды мойын сынуы фельсий шарикті жоғарғы және төменгі жамбас түйіршіктерінің жоғарғы бөлігінен бұзылғанда пайда болады. Феморды мойынның сынуын емдеу науқастың жасына байланысты және егер шара қалыпты күйінен шықса
- Интертрокантериялық жамбас жарақаты : Фибральды мойынның астынан интертрохантериялық жамбас сынуы орын алады. Бұл сынықтар феморды мойын сынықтарына қарағанда жиі жөнделді. Кәдімгі хирургиялық емдеу сынықтарды тұрақтандыру үшін пластинаны және бұрандаларды немесе штангаларды және бұрандаларды орналастыруды қамтиды.
- Басқа сынықтардың үлгілері: Хип-түйек жанында сүйек сынықтарының басқа түрлері бар, олар кейде сынған жамбас деп аталуы мүмкін. Көбінесе жамбас жетіспеушілігі сынуы болып табылады. Бұл сынықтар жамбас сүйегінде емес, жамбас сүйегінің (феморы) емес, әдетте хирургсыз емделуі мүмкін. Жіңішке сынықтардың белгілі бір түрі - бұл ацетабюрлы сыну деп аталатын жамбас розеткасының өзі. Бұл жарақаттардың кейбіреулері хирургиялық жолмен емделмеуі мүмкін, себебі олар сондай-ақ жамбас буынына да барады, сондықтан инвазивті емдеу қажет болатын жағдайлар болуы мүмкін.
Хип-жарақаттың емделуін әрдайым емдеу талап етіледі. Кейбір жағдайларда, мысалы , жамбастың кейбір стресс стрелкалары немесе хирургиялық емге кедергі келтіретін ауыр науқастарда емделмейтін емдеу ұсынылуы мүмкін. Алайда, барлық жамбас сынықтары хирургиялық әдіспен емделеді. Таңдалған хирургиялық операция түрі сынықтың түріне байланысты.
Хиптің сынуынан кейінгі асқынулар
Жүректің жарылуын қолдайтын науқастарда асқынулар өте жиі кездеседі. Хип-жарақат алған науқастарға операция жасаудың ең маңызды себептерінің бірі бұл асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Пациенттерді төсектен және төсекден мүмкіндігінше тезірек алу арқылы пневмонияны, төсектік жараларды және қан жинауды қоса алғанда асқыну қаупі төмендейді.
Сынған жамбастың алғашқы жылдарында өлім-жітім көрсеткіші шамамен 25% -ды құрайды, ал ересек халық саны жоғары. Жұлынның сынуынан кейінгі өлім көбінесе қан , пневмония немесе инфекциямен байланысты.
Бұған қоса, бұзылған жамбастың өз қызметіне бұрынғы деңгейіне қайта оралған науқастардың шамамен 25% ғана.
Хип-жарақатқа шалдыққан науқастардың көпшілігі ұзартылған мамандандырылған күтімді қажет етеді, мысалы, ұзақ мерзімді мейірбике немесе оңалту қондырғысы. Пациенттің бұзылған жамбастың бір жыл өткен соң шамамен бір жыл өткен соң, өлім-жітім нормалары қалыпты болып келеді, бірақ бұрын жамбас сынған науқастар қайтадан олардың жамбастарын бұзу қаупіне ұшырайды. Бөлінетін оңалту және күшейту - адамдарға өздерінің бұрынғы қызметіне қайта оралудың ең жақсы әдісі.
Сөзден шыққан сөз
Осы себептердің барлығында ең маңызды нәрселердің бірі - жамбастың сынуын болдырмау үшін шаралар қабылдау. Бұл мақаланы оқыған адамдар тым кеш екенін сезуі мүмкін, бірақ бұл дұрыс емес! Сіз сынған жамбастың бар-жоғын білесіз бе, әлде сүйікті адамыңыз олардың жамбастарын бұзып, болашақ сынықтарға жол бермейді. Адамдардың басқа жамбастарын сындыруы немесе әлсіреген сүйектен туындаған басқа да ауыр жарақаттарға қол жеткізу мүмкін емес.
Көздер:
KJ Koval және JD Zuckerman; «Хип сынықтары: I. Феморальды мойын сынықтарына шолу, бағалау және емдеу» J. Am. Акад. Орто. Сургут, мамыр 1994; 2: 141 - 149.
KJ Koval және JD Zuckerman; «Жұқа сынықтары: Ішкі синдромның сынуын бағалау және емдеу» J. Am. Акад. Орто. Сургут, мамыр 1994; 2: 150 - 156.