Мидың сол және оң жарты шардың арасында теңдестірілуі табиғи. Миға бастың жоғарғы бөлігінен қарайтын компьютерлік томография (CT) сканерлеуінде мидың екі жағы арасында орналасқан, ол орта желісі бар ағызу бар. Жұлын миының ортаңғы бөлігінде пайда болады және артқы жағының ортасын жалғастырады.
Орта кез келген ауытқу мидың осы табиғи орталық сызығын оңға не солға қарай итеріп жатқанда орын алады. Бұл бас травмадан кейінгі белгіге қатысты.
Midline Shift және Intracranial Pressure
Миы әрқашан табиғи қысым деңгейін сақтайды. Бас сүйегінің қалыпты қысымы - 5-15 мм / гг. Бұл бастапқы қысым сұйықтық, мата және сүйек тасбақа ішінде қан ағымы арқылы жасалады.
Бас травма іштік қабатының қысымын дереу және айтарлықтай арттыра алады (ICP). Егер басқа қатты соққы бар болса, қан тамырлары жарылып, мидың айналасына қан кетеді. Жүрегі жаңадан қанды миға сорғызуды жалғастырғандықтан, сынған қан тамырларынан ағып кететін қосымша қан жиналады. Бұл мидың жалпы қысымын арттырады және гематома деп аталатын қанның өсіп келе жатқан жиынтығы мидың тініне қарсы басталады.
Бас сүйек жарақатынан кейін ІЖЖ-нің басқа себептері жарақат аймағында мидың ісінуі, яғни гидроцефалия деп аталатын шарты, мидың қарыншасындағы сұйықтық жинағы және инфекция.
Ортаңғы ауытқу, қанның өсуі мен зақымдалған мидың тіндерінің айналасында пайда болған қысым бүкіл ми орталығының ортасынан басу үшін күшті болғанда орын алады. Бұл медициналық шұғыл болып саналады және бұл жағымсыз белгі.
Диагноз
Орташа жылжуды анықтау үшін ең көп тараған тест КТ-ны тексеру болып табылады.
Дегенмен, кейбір жағдайларда CT тексеруі мүмкін емес, себебі пациент тұрақсыз немесе жиі өлшеулер қан кетудің барысын бақылап отырғысы келеді. Осындай жағдайларда, төсек-орынды саунографияны диагноз қою және орта желінің жылжуын бақылау үшін қолдануға болады.
Орташа жылжудың болуын анықтаған кезде үш негізгі құрылым бар: септум pellucidum, үшінші қарынша және пневматикалық без.
- Septum pellucidum : мидың ортасына тікелей тиетін жұқа мембрана
- Үшінші қарынша : бас миының ортасында терең ми асты сұйықтық толтырылған
- Пневматикалық без - үшінші қарыншаның артында орналасқан шағын без
Бұл үш ми құрылымының орналасуы радиологиялық сканерлеуде сілтеме нүктелері болып табылады. Егер олардың біреуі теңдестірілмесе, бұл мидың бір жағындағы қысымның миды өз орнынан шығаруын көрсетеді.
Емдеу
Орташа жылжу кезіндегі ең маңызды ем, мидың орталықтан басылуына алып келетін қысымнан арылтады. Егер қан жинау субдваральді гематома сияқты болса, онда қанның қан кетуін тоқтату және қан кетуді тоқтату керек.
Антибиотиктер инфекцияны емдеу үшін пайдаланылады және стероидтер қабынуды азайту үшін пайдаланылуы мүмкін.
Болжам
Бірқатар зерттеулер орта мерзімді ауысымды ұзақ мерзімді нәтижелерге әсерін қарастырды. Ортаның ауысуы қан мен қан қысымына байланысты болғандықтан, қанның мөлшері, зақымдану орны және мидың әсер етуінің жалпы деңгейі барлық маңызды факторлар болып табылады.
Мидың қозғалысы кезінде бұл басқа құрылымдарға жарақат туғызады, себебі олар өздерінің табиғи жағдайынан алынады. Орташа ауысым неғұрлым көп болса, онда асқынулар неғұрлым күрделірек болады және қайтыс болу қаупі соғұрлым көп.
Көздер:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Травматикалық өткір субдолярлық гематоманың орташа жылдамдығына байланысты ауытқу өлімді болжайды. BMC неврологиясы , 15 1-6 6п. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Анатомиялық маркерлік модельді қолдану арқылы мидың ортасында ауытқуды автоматты түрде анықтау және сандық анықтау. Компьютерлендірілген медициналық визуализация және графика , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001