Сілкіністер қауіптің жақсы көрсеткіші болмауы мүмкін
Созылмалы травматикалық энцефалопатия (CTE), созылмалы ми ауруы ықтимал қаупі туралы хабардар болуда. КТЖ, кем дегенде, бірнеше рет бастың жарақатының әртүрлі түрлерімен байланысты болуы мүмкін. Мұндай қайталанатын жарақаттар әскери қызметтен немесе американдық футбол сияқты контакт спортынан туындауы мүмкін.
Зерттеушілер әлі күнге дейін КТН-нің нақты себептерін түсінбейді және адамдарға ең көп қауіп төндіретін нақты факторлар.
Дегенмен, бастапқыда салыстырмалы түрде кішігірім симптомдарды тудыратын салыстырмалы төмен әсерлі жарақаттар зиян көзі бола алатыны туралы арта түсетін консенсус бар.
Бас травмадан туындайтын медициналық синдромдар
КТЖ тудыру кезінде қайталанатын бас жарақатының рөлін түсіну үшін түрлі синдромдарды және жарақат санаттарын ажыратуға болады. Оларға мыналар жатады:
- Травматикалық ми жарақаты
- Сілкініс
- Созылған сессионның синдромы
- Subconcussion (субконклюзивті жарақаттар деп те аталады)
- Созылмалы травматикалық энцефалопатия
Бұл синдромдар бір-бірімен байланысты және кейбір жағдайларда бір-біріне сәйкес келуі мүмкін. Алайда, олар мидағы ерекше физиологиялық процестерді де қамтуы мүмкін.
Травматикалық ми жарақаты деген не?
Травматикалық бас миының жарақаты ( TBI ) қандай да бір соққы, соққы немесе басқа дене жарақатына байланысты орын алатын мидың зақымдалу түріне жатады. Зақым бас миының тінін (мидың жарақаттануына ұшыраған сияқты) немесе жанама түрде, ми бас сүйегінің ішінде шағылысқан кезде жасалуы мүмкін.
Бұл жарақат сыртқы күштің қандай да бір түріне байланысты ( инсульт сияқты медициналық проблемаға қарағанда).
ТБА мидың қандай бөліктеріне зақым келгеніне және зақымданудың дәрежесіне қарай, ауырлық спектрінде пайда болады. Бұл жарақаттардың ең нашар түрлері тұрақты жарақаттауға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Дегенмен, жұмсақ ТБИ-лер қысқа мерзімді де, ұзақ мерзімді де қиындықтарға әкелуі мүмкін. Соңғы жылдары зерттеушілер жеңіл тозған туберкулезбен ауыратын кейбір адамдар үшін ұзақ мерзімді салдар туралы көбірек білді.
Зерттеушілер ТБИ-ден кейінгі күндерде, апталарда және айларда мидағы жағдай туралы көп біледі. Кейбір жағдайларда ми қалыпты жағдайға қайтып келе жатса да, басқа жағдайларда мидағы ұзақ уақыттық өзгерістер болуы мүмкін, әсіресе қайталанған жарақаттарға ұшыраған адамдарда.
Сезім деген не?
Сілкініс ТБИ-дің жұмсақ нысаны ретінде қарастырылуы мүмкін. Соққы белгілері әдетте жарақаттан кейін немесе бірнеше сағат ішінде пайда болады. Соққыларға қатысты әмбебап анықтамалар жоқ, бірақ сілкіністің кейбір белгілері:
- Бас ауруы
- Бас айналуы
- Балансты бұзу
- Дефориентизация
- Ұйқылық
- Қиындықты шоғырландыру немесе есте сақтау
Сана жоғалуы кейде сілкіністе пайда болады, бірақ ол аз таралған. Сілкініс адамның белгілері мен жарақаттарының негізінде диагноз қойылады. Мерзімнің басым бөлігі аптасына 10 күннен артық болмайды (бұл балалар мен жасөспірімдерде ұзақ болуы мүмкін).
Постсоцессивті синдром дегеніміз не?
Соққыға ұшыраған адамдардың саны белгілі бір белгілерді бастан кешуде.
Бастап кетудің орнына алғашқы жарақаттан кейін симптомдар жалғасады. Олар бірнеше ай бойы, кейде тіпті бір жыл немесе одан да ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін. Бұл кейінгі соқтыратын синдром деп аталады. Мұндай адамдар сілкінісінен симптомдарды жалғастыра алады, сондай-ақ депрессия мен алаңдаушылық сияқты қосымша симптомдарды тудыруы мүмкін.
Соқтығысқан синдромның диагнозы әлі де қайшылық туғызады - зерттеушілер әлі де түсінуге тырысады. Дегенмен, кейінгі соқтығысатын синдром КТЕ-ден ерекшеленетінін түсіну маңызды. Контрацессивті синдромда бірнеше апта немесе одан көп уақыт бойы шағылыс белгілері сақталады.
Бұл КТЕ-мен бірнеше жылдан бері көрінбейтін симптомдармен ерекшеленеді. Қазіргі уақытта конъюнктураның синдромы мен КТК-нің болашақтағы дамуы арасындағы қарым-қатынастың (егер бар болса) түсініксіздігі.
Subconcussion дегеніміз не?
Кейде ми жарақаттанған жарақатқа ұшырайды, бірақ сілкіністің оңай байқалмайтын белгілері байқалмайды. Бұл «субконцессия» деп аталатын нәрсе ретінде санауға болады. Мұндай жарақаттар сілкіністің диагнозына сәйкес келмейді. Адамның бір немесе екі уақытша симптомдары ғана болуы мүмкін, немесе ешқандай белгілері жоқ. Дегенмен, зертханалық дәлелдер және нейроэмирлеудің жетілдірілген нәтижелері кейбір жағдайларда ми нақты физиологиялық зақымдануы мүмкін (және ықтимал ұзақ мерзімді жарақат), бірақ дереу белгілер немесе симптомсыз болуы мүмкін деп болжайды. Мұндай жарақаттар, әсіресе, бірнеше рет қайталанатын болса, әсіресе миға зақым келтіруі мүмкін.
Екі сілкінісі мен субконцессия да көптеген спорт түрлерінде және спорт аренасынан тыс жерде болуы мүмкін. Дегенмен, американдық футбол салыстырмалы түрде жоғары деңгейге ие және осылайша мұқият зерттеудің ерекше көзі болды. Субконцессиялық жарақаттар, атап айтқанда, байланыс немесе соқтығысу спортында өте жиі кездеседі. Субконцессияға қатысты алаңдаушылықтың бірі - мұндай жарақат, әдетте, ойын ойнаудан алып тастауға әкелмейді.
CTE деген не?
КТЖ - мидың бөліктеріне зақым келтіру немесе өлімге әкелетін жағдай. Мұндай белгілерге әкеледі
- Жадтың құнсыздануы
- Нашар пікір
- Импульсты бақылаудың нашар болуы
- Баяулады, сілкінді
- Паркинсонизм (тремор, қатаңдық және баяу қозғалыстар)
- Депрессия (және кейде суицид)
- Деммения (кейінірек ауру)
КТН себептері түсініксіз. Алайда қайталанатын бастың жарақаты рөл атқарады деп саналады. Микроскопиялық тұрғыдан белгілі белоктар мидағы (мысалы, тау және TDP-43) қалыпты түрде жинала бастайды. Қазіргі уақытта тірі адамдарда КТЖ диагностикалау үшін қолданылатын сынақ жоқ. Оны өлімнен кейінгі миға ғана зерттеу арқылы диагноз қоюға болады.
Айта кетейік, КТО симптомдары физикалық жарақаттан кейін, мысалы, зейнеткерлікке шыққан футболшыларда пайда болады. Дегенмен, КТЖ-ны қайталап бастан өткізгендердің бәрі қайталанбайды.
CTE тәуекеліне жақсы сілкінісі бар ма?
Қазіргі уақытта спорттық нұсқаулық субконклюзивті жарақаттардан гөрі, жарақатқа көп көңіл бөледі. Мысалы, Ұлттық футбол лигасы ойыншылардың ойынға қайтып оралу мүмкіндігін анықтауға көмектесу үшін соққылардан кейінгі хаттаманы жасады. Соққыға диагноз қойған ойыншылар күндізгі ойыннан алынады. Бұл сілкіністің симптомдарынан дұрыс қалпына келтіру үшін маңызды.
Алайда мұндай қорғаныс шаралары ойыншылардың барабар қорғайтыны анық емес. Қайталанатын, субконклюзивті жарақаттардың (ойындарды алып тастауға әкеліп соқтырмайтын) ұзақ мерзімді перспективада КТР үшін қауіп тудыратындығының дәлелдері бар.
Мысалға, Брайн академиялық журналында жарияланған 2018 зерттеуі субконсульттау симптомдары мен КТЖ арасындағы байланысты зерттеді. Бостон университетінің Медицина мектебінің доценті, д-р Ли Голдштейн бірнеше мекеменің зерттеушілер тобымен жұмыс жасады. Команда спортпен байланысты бас жарақатынан жарақат алған студент-спортшылардың миын тексерді. Сондай-ақ, олар кейінірек CTE анықтамаларында (микроскоп астында зерттелгенде) бас травмасының әртүрлі түрлерінің әсерлерін зерттеу үшін тінтуір моделін қолданды.
Алғашқы күшті соққыдан кейін сілкіністің симптомдарын көрсеткен кейбір тышқандар кейінірек КТЖ-ні дамытуға кірісті. Дегенмен, қайталанған (бірақ аз қарқынды) соққыға ұшыраған басқа тышқандар кез-келген сілкіністің симптомдарын көрсетпеді. Бірақ осы тышқандардың кейбіреулері кейіннен КТО белгілерін дамытты.
Топтың соққыларға әкелетін кейбір хиттері КТЖ-ге үлес қосуы мүмкін деген қорытындыға келді. Дегенмен, сілкіну өзі процесті бастау үшін қажет емес сияқты. Пресс-релизде д-р Гольдштейн: «Бұл деректер дәлелдемелерді дәлелдейді - біз әлі күнге дейін бар ең жақсы дәлелдемелер - бұл субконкуссиялық әсер тек қауіпті қана емес, сонымен қатар КТО-мен байланысты», - деп атап өтті.
Спортингке әсері
Спорттық ұйым осы нұсқаулықты әзірлеу кезінде осы соқтығыс әсердің сілкіністерге қатысты қолданыстағы сақтық шараларын қоспағанда, әсер етуі мүмкін. Субконцкушивтік жарақаттардан болған зақым уақыттың ішінде жиналады. Қазіргі уақытта біз спортшыларға ойын, маусым, мансапты аяқтағанға дейін қауіпсіз болып келетін субконкассидтік әсердің саны туралы ақпарат жетіспейді. Дегенмен, ойыншылардың қауіпсіздігі үшін ойыншыларға бас әсерінің жалпы санын шектеу үшін өзгерістер қажет. Сондай-ақ, ойыншылардың тіпті соқпайтын соққылар да КТЖ-ның ұзақмерзімді тәуекелін арттыруы мүмкін.
> Көздер:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI және т.б. Қайталанатын жеңіл жарақат бас миының жарақатына субконцессияның рөлі. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO және т.б. Созылмалы травматикалық энцефалопатия: қайталанатын шағылысқан және субконцессиялы ми жарақатынан кейінгі нейродегенерация. Behav бейнесін көру . 2012 ж. 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG. Соққыдағы қазіргі ұғымдар: бағалау және басқару. Am Fam дәрігері . 2012 жылғы 15 қаңтар, 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV, et al. Бас жарақатынан және соққыға қарсы тінтуір моделінен кейін жас спортшыларда сілкініс, микромаскулярлы жарақат және ерте тауопатия. Миы . 2018; 141 (2): 422-458.
> Уилис MD, Робертсон Н.П. Созылмалы травматикалық энцефалопатия: қауіпті және патогенезді түсіну. Дж Нейрол . 2017; 264 (6): 1298-1300. doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x.