Талқылау диагнозын зерттеу
Егер сізде постконгоссийлік синдромыңыз (PCS) бар ма деп сұрасаңыз, сіз жақсы компаниядасыз. Көптеген адамдарда созылмалы синдром туралы, оның ішінде жарақаттанған бас миының (TBI) сарапшылары бар. Көптеген дәрігерлер постконгоссийлік синдромды дәл анықтауға келіседі. Осыған байланысты, тақырып бойынша зерттеулер лас, кейде қайшы.
Тұтастай алғанда, ең жиі қабылданған анықтамаға сәйкес, постконгоссийлік синдром жұмсақ ТБА-дан зардап шегетін біреуден тұрады және келесіден зардап шегеді:
- Бас ауруы , айналуы , бұзылуы, шаршау немесе шуылға төзімділік.
- Тітіркену, депрессия, қорқыныш немесе эмоционалдық тұрақсыздық
- Субъективті концентрация, жады немесе интеллектуалдық қиындықтар
- Бессонница
- Алкогольге төзімділікті азайтады
Көптеген мамандар бас симптомдары бас жарақаттан кейінгі 4 аптадан кешіктірмей басталуы керек екеніне келіседі. Жалпы алғанда, постконгазивтік синдромы бар адамдардың көпшілігі өздерінің белгілерін толығымен шешеді. Көптеген уақыт алғашқы жарақаттан бірнеше аптадан кейін болады, ал адамдардың үштен екі бөлігі апаттан кейін үш ай ішінде симптомсыз болады. Бір жылдан кейін науқастардың кішкене бөлігі ғана проблема болып есептеледі. Егде жастағы және бұрынғы бастың зақымдануы ұзақ уақыт қалпына келтіру үшін қауіп факторлары болып табылады.
PCS диагнозын қиындату - PCS көптеген симптомдарды басқа жағдайлармен бөлетін фактісі, олардың көбісі депрессия және посттравматикалық стресс бұзылуы сияқты, ПХД бар адамдарда жиі кездеседі. Сондай-ақ, PCS белгілерінің көпшілігін адамдар ешқандай басқа аурусыз немесе дененің басқа аймағына зиян келтірмейді.
Кейбір сарапшылар кейінгі сілкіністің синдромы шын мәнінде нақты бір зат ретінде бар-жоғына күмән келтірді. Екінші жағынан, ұқсас симптомдары бар адамдар, бірақ бір мезгілде бас соққысы жоқ адамдар жұмсақ ТБА-дан зардап шегетін адамдар сияқты когнитивті баяулау, жады проблемалары немесе жарық сезімталдық дәрежесін сирек сипаттайды.
Бас жарақатын алған адамдар осы белгілерді неге дамытатыны туралы ешкім білмейді. Тарихи түрде дәрігерлер ДСҰ-ның негізі физикалық немесе психологиялық болып табылатынын талқылады, бірақ шындық - бұл физикалық және психологиялық факторлардың тіркесімін білдіреді. Өйткені, ми психологиялық тәжірибеге жауап береді және физикалық жарақаттар психологиялық өзгерістерге әкелуі мүмкін. Мысалы, постконгоссийлік синдромы бар науқастардың көпшілігі мидың жарақатымен тікелей байланысты болуы мүмкін немесе олармен бірге жүретін депрессиямен байланысты болуы мүмкін. Дәлірек айтсақ, кейбір дәрігерлер постконцессия синдромы бар науқастарда олардың белгілері бар гипохондрияларға ұқсас болуы мүмкін. Бұл PCS-пен ауыратын адамдарға симптомдарын баса назар аударуына себеп болуы мүмкін, бірақ олардың алаңдаушылығы қандай да бір себеппен олардың миының зақымдануынан туындауы мүмкін бе?
Көптеген дау-дамақ синдромының симптомдары ұзаққа созылатындығын көрсетеді, психологиялық факторлар рөлді арттырады. Бір жылдан астам созылған симптомдардың дамуы алкогольді теріс пайдалану, төмен танымдық қабілеттер, жеке бастың бұзылуы немесе психикалық күйзеліс немесе клиникалық депрессия немесе қорқыныш сияқты тарихта болжауға болады. Екінші жағынан, ұзаққа созылған симптомдардың пайда болу қаупі, егер алғашқы жарақат Глазгоден жоғары Коста шабуылымен немесе бұрынғы бас травмасының тарихымен байланысты болса.
Постконсультивті синдром клиникалық диагноз болып табылады, яғни дәрігердің емтиханынан тыс әдетте қосымша сынақтар талап етілмейді.
Айтуынша, позитрон эмиссионды томография (ПЭТ) сканерден кейінгі синдромның симптомдары бар науқастарда мидың глюкозаның қолданылуын төмендетеді, дегенмен депрессия сияқты проблемалар ұқсас сканерлеуге әкелуі мүмкін. Ұйыған потенциалдар ПХД-мен ауыратын адамдардың ауытқуларын көрсетті. ПХД-мен бірге белгілі бір когнитивтік сынақтарда көрсеткіштер азайғаны анықталды. Екінші жағынан, кез-келген бас жарақатынан бұрын, постконгоссийлік синдромы бар балаларда сілкіністен кейінгі симптомдары сақталмағандарға қарағанда, мінез-құлық түзетулерінің нашар болуы байқалды.
Нәтижесінде, кейінгі соқтығысатын синдромның диагнозы , симптомдардың танылуына қарағанда анағұрлым маңызды емес болуы мүмкін. Жеке симптомдарды шешуге қарағанда, PCS үшін басқа емдеу жоқ. Бас ауруларын ауырсынуды емдеуге болады , ал антиэметика бас айналу үшін пайдалы болуы мүмкін. Дәрі мен терапияның үйлесімі депрессия белгілері үшін пайдалы болуы мүмкін. Кез-келген физикалық мүмкіндіктері жұмысшы жұмысында жақсы жұмыс істеу қабілетін жақсарту үшін кәсіби терапевтерге жіберілуі мүмкін.
Көптеген адамдар үшін кейінгі симптомдар уақыт өткен сайын азайып, содан кейін бір жылдан кейін немесе одан көп проблемалары бар адамдардың аз ғана аз адамдарымен келісетінін мойындау керек. Қалпына келтірудің ең жақсы тәсілі, мүмкін, осы шатастыруға байланысты физикалық және психологиялық жеке белгілерді емдеуге бағытталуы мүмкін.
Көздер:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. ICD-10 диагностикалық критерийлерді жұмсақ травматикалық бас миының зақымдануынан кейінгі дау-жанжал синдромының тиімділігін бағалау. J Int Neuropsychol Soc. 2006 ж., 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). «Жіберілген симптомдарды бағалау және емдеу». Нейробардау 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Жеңіл травматикалық ми жарақаты және кейінгі қарсы синдром: диагностика мен емдеудің жаңа дәлелі. Оксфорд [Оксфордшир]: Oxford University Press, (2008)