Субдюральды гематома - бұл мидың ұзын материясында қан кету
Травматикалық оқиға кезінде бас соққы алған кезде, қан тамырлары зақымдалуы және мидың айналасына қан кетуіне себеп болуы мүмкін. Мидың айналасындағы сүйек сүйегінің миы деп аталатын краны да, медицина қызметкерлері қанның бұл түрін «ішек қантамырлығы» деп атайды. Бұл крандағы қан кетуді білдіреді.
Іш ішілік қан кетудің бір түрі «субдоральдік гематома» деп аталады.
Поддюральды гематомы дуры заты астында орналасқан веналар , миды жабатын тіннің қабаты зақымданып, қан кетуден бастайды. Қан жиналып, тұзаққа айналғанда, ол «гематома» деп аталады.
Жіктелу және белгілер
Субдуральды гематомалар (SDH) 3 санатқа бөлінеді. Жедел СДH бар адам алғашқы жарақат алғаннан кейін шамамен 1-2 күн ішінде қан кетеді. Ішкі SDH бас жарақатынан 3-14 күн өткен соң пайда болады. Соңында, созылмалы SDH бас жарақатынан кейін 15 күннен артық уақытты ұсынады.
Біреуде жедел SDH болғанда, белгілер жиі байқалады. Мысалы, өткір SDH бар адамдардың шамамен 50% -ы комаға ие немесе мидың ішіне тым көп қысым көрсететін анық анықталған неврологиялық белгілер.
Subacute және созылмалы субдюральді гематомдарды тану қиын болуы мүмкін. Белгілерге апатия, ұйқышылдық және танымдық өзгерістер кіреді.
Себептер мен тәуекелдер
SDH-ді дамытатын адамдардың көбісі автомобиль көлігіндегі апаттан кейін де жасайды. Мидың айналасындағы субдруальды кеңістікте қан кетудің ең көп мүмкін себептері болып табылады.
Каумадин / варфарин сияқты қан өнімдерін жұқарған адамдар әсіресе қан кету қаупі бар.
Бас жарақаты өте жұмсақ болса да, бұл дұрыс. Мидың айналасында және мидағы қан тамырларына микро-көздер жасырынып кетпейтін қанның үзілуіне әкелуі мүмкін.
Қанның жіңішке байланысы бар ми қан тамырлары бұл емдеу түрін жиі қабылдайтын қарт адамдарда жиі кездеседі, осылайша бұл халықтың жұмсақ бас травмасына жол бермеу үшін ерекше назар аудару керек.
Диагноз
SDH жиі КТ диагностикасы бар диагноз қойылады . Бас сүйек жарақатынан кейін дереу КТ іздесе, ол бастапқыда кез-келген қан кетудің пайда болуын көрсете алмайды. Алайда, кейінірек қайталанса, ол гематомаға жағымды әсер етуі мүмкін. Себебі, қанның жиналуына және бейнелеу зерттеуіне назар аудару үшін уақыт қажет. КТ іздестіруге арналған негізгі нәрселер мыналарды қамтиды:
- Қанның мөлшерін өлшеу
- Мидың қысылуының болуы
- Мидың орташа жылдамдығын жоғарылату үшін жеткілікті қысудың болуы
Кейінгі КТ іздері, егер қандай да бір жаңа асқынулар пайда болса немесе шешіле бастаса, қанның өсуі жалғасуда.
Емдеу
Кейбір науқастарда қан кетуді тоқтату және мидың айналасында салынған қанды алып тастау операциясы қажет болуы мүмкін. Кенеттен басталатын SDH кезінде, дәрігерлер әдетте науқасты хирургиялық операцияға қабылдауға шешім қабылдайды, егер қан ұйығы 10 миллиметрден асса, немесе 5 миллиметрлік орташа жүріс болса, науқастың қаншалықты сергек немесе ескертуіне қарамастан.
Алайда, кіші қан кетулерге хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Хирургияға бару шешімі агрессивті болуы мүмкін, егер пациент коматозды болса немесе олардың ойлауға, сөйлеуге және еске түсіру қабілетін төмендететін болса
Егер науқас SDH ұзақ уақыт бойы қатысса және симптомдар болмаса, операция қажет болмауы мүмкін. Әрбір жағдай жеке негізде бағалануы керек және стероид сияқты емдеуге де болады.
Хирургиялық операцияның түрі қанның мөлшеріне және науқастың негізгі медициналық жағдайларына байланысты. Burr тесік трофинациясы және краниотомия - бұл қан төгуге арналған кең таралған операциялар.
Басқа жағдайларда, қысымның жоғары деңгейін емдеу үшін краниэктомия қажет болуы мүмкін.
Ең жақсы тәсіл - барлық нұсқалар туралы нейрохирургпен сөйлесу және оның қандай оң нәтижеге қол жеткізу мүмкіндігі.
Көздер:
Геро, Э., Ромнер, Б., Томашевич Г. (2015). Түпнұсқа мақала: өткір травматикалық ми жарақаты: қарттар өлімі. Дүниежүзілік нейрохирургия , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Уолкотт, Б.П., Ханна, А., Квон, С., Филлипс, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Клиникалық зерттеу: өткір травматикалық субдваральдық гематоманы хирургиялық емдеуден кейінгі операциялық және нәтижеге дейінгі уақыт аралығы. Клиникалық неврология ғылымдарының журналы , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016