Тығыз остеоартритке ұсынылатын емдеуде біріккен жусан жоқ
1970-ші жылдары артроздың пациентін артроскопиялық дебридантпен араласып , жуғаннан кейін есту жалпыға ортақ болды. Ондаған жылдар өткен соң, бірлескен жуыну жалпыға бірдей емес. Шындығында, тізе остеоартриттің ұсынылатын емдеуі арасында бірлескен лавация жоқ.
Бірлескен лава дегеніміз не?
Остеоартритте шеміршек бұзылып, түйнектің биті, шеміршектегі қоқыс және деградациялық ферменттер қосылуы мүмкін.
Бірлескен немесе бірлескен кеңістікте кристалдар болуы мүмкін. Бірлескен шаю - бірлескен кеңістіктегі бос тін немесе қоқысты тазартатын процедура.
Бұл процедура кішкене түтіктерді бір немесе бірнеше кіру нүктелерінде қосуға қосады. Бірлескен шаюдың үш түрі бар:
- Тыныс алуда суару бірлескен шаю - сұйықтықты сорғызу және сұйықтық шығару үшін қосылысқа кірудің бір нүктесін пайдаланады.
- Артроскопиялық емес аралас шаю - қосылысқа кірудің екі нүктесін пайдаланады, біреуі сұйықтықты, екіншісін сұйықтық шығару үшін пайдаланады. Қосылыстың визуалды тексерісі болмайды.
- Артроскопиялық бірлескен шаю - бірлескен артроскопиямен бірге көрнекі сүрлеу .
Бірлескен сусыздандыру кезінде түйіспе тұзды және суды жууға (яғни, тұзды) енгізеді, ал бірлескен сұйықтық қосындыдан ағызылады. Инъекция және ағызу циклы бірнеше рет қайталануы мүмкін. Теориялық тұрғыдан, қоқыстың қосындысын азайту қабыну мен бірлескен ауырсынуды төмендетеді.
Бірақ бірлескен шаюдың тиімділігі зерттелді және зерттелді.
Бірлескен жаңғақ тиімділігі туралы зерттеулер
Кокрейннің зерттеуіне сәйкес, 567 пациентті қамтитын жеті клиникалық сынақтың нәтижесі бойынша, зерттеушілер бірлескен сусынның тізе остеоартриті бар науқастарда ауруды жеңілдету немесе бірлескен функцияны жақсарту үшін айтарлықтай пайда әкелмейтіндігін анықтады.
Жеті сынақтың үшеуі артроскопиялық бірлескен шаюға қатысты болды. Зерттеулердің екеуі артроскопиялық емес қосарлы сусыздандыруды, ал қалған екеуі суаруды болдырды.
Cochrane шолуының нәтижелері 1999 жылы Arthritis & Rheumatism жарияланған зерттеулердің қорытындыларына қайшы келеді. Бұл зерттеуде тибиофеморальды тізе остеоартриті бар 98 науқас 6 айлық зерттеуге қабылданды және төрт емдеудің біреуін кездейсоқ тағайындады: интрартацикулярлы плацебо, интрартаркальді кортикостероидтер , бірлескен шаю және ішектік плацебо, бірлескен шаю және ішектік кортикостероидтер. Нәтижелер плацебо салыстырғанда intraarticular кортикостероиды және бірлескен шаю ауырсыну айтарлықтай жеңілдетті - бірақ жақсартылған функциясы жоқ екенін көрсетті. Интрартицулярлы кортикостероид қысқа мерзімді ауырсынуды жеңілдетуді қамтамасыз етті, ал бірлескен жуғыштың артықшылығы 24 аптаға дейін созылды.
2008 жылы Американың ортопедиялық хирургтер академиясы (AAOS) симптомдық тізе остеоартритін емдеуге арналған 22 ұсынысты жариялады. Белсенді остеоартриттің емдеуіне дебридация немесе аралас шаюға болатын артроскопия ұсынылмады. AAOS деректері бойынша, елеулі пайдасы туралы ешқандай дәлел жоқ.
2004 жылы ревматикалық аурулардың жылнамаларында жарияланған тағы бір зерттеу, бірлескен шаюға байланысты пайда болмауы ғана мүмкін емес, процедурамен байланысты асқынулар мүмкін.
Pseudogout - хондрокальцинозбен ауыратын науқастарда артроскопиялық лаваның күрделенуі. Хондрокалциноз және / немесе кристалдардағы левациядан бұрын пайда болған псевдогуттың қауіптілігі тәуекел факторы жоқ адамдардан бес есе көп болды.
Кез-келген инъекциямен қатар, аралас шаюдан кейін инфекцияның болуы да мүмкін. Сіздің емдеу әдістеріңіздің барлығын докторыңызбен талқылаңыз. Бірлесе отырып, артықшылықтар мен тәуекелдерді салмақтап, ақылға қонымды шешім қабылдаңыз.
Көздер:
Тізедегі остеоартроздың бірлескен шаюы. Райхенбах С. және т.б. Кокран деректер базасын жүйелі шолу. 2010 жылғы 12 мамыр; (5): CD007320.
Тізедегі остеоартритпен ауыратын науқастарға бірлескен шаю және стероидті инъекцияның әсері: көп орталықтандырылған, рандомизацияланған, бақыланатын сынақ нәтижелері. Ravaud P. Артрит және ревматизм 42 (3): 475-82. 01.03.1999.
Тізбектегі остеоартритті емдеу (нортропластика). Ричмонд, Джон МД. Америка ортопедиялық хирургтер академиясының журналы 17 (9): 591-600. Қыркүйек 2009 ж.
Бірлескен шаю және псевдогут. Пасетти П. және т.б. Ревматикалық аурулардың жылнамалары. 2004; 63: 1529-1530