Остеоартрит үшін артроскопиялық дебридация немесе тазарту ұсынылмайды
Сізде тізе остеоартрит болған кезде, оны басқаруға тырысқанда, бейхиректік емес, консервативті емдеудің тәжірибесі қабылданады. Амбулаториялық емес емдеу сәтсіз болғанда, бірлескен хирургияны қараудың уақыты болуы мүмкін. Arthroscopic debridement - бұл бір хирургиялық нұсқа, бірақ сарапшылар оны белгілі бір науқастарда және дұрыс себептер бойынша ғана орындауды ұсынды.
Arthroscopic Debridement түсіну
Сіз артроскопиялық дебридацияны неғұрлым жалпы терминдерде, мысалы, артроскопия , артроскопиялық хирургия, немесе тізбенің толықтығы туралы естіген шығарсыз. Артроскопиялық дебридация, атап айтқанда, зақымдалған шеміршектің немесе сүйектің жойылуына арналған хирургиялық құралдарды қолдануды қамтиды. Хирург, әдетте, жыртылған баудың айналасындағы кез-келген қоқысты алып тастау үшін, аралас шаю деп аталады. Ложьдан кейін бос денелер немесе фрагменттер қалса, олар жойылады.
Тым көп жыл бұрын, консервативті емделуден босатылмаған, остеоартриттің пациенттері үшін артроскопиялық дебрейдену әдеттегідей болды. Дәрігер остеоартроздың симптомдарын тудыратын нәрселерді көру үшін тізені жинауды ұсынды деп күтілуде. Алайда, 2002 жылы Нью-Англия медицина журналында жарияланған мақала артроскопиялық дебридацияның қалай қаралғанын өзгертті.
Зерттеушілер Сұрақ: Arthroscopic Debridement тиімділігі
Кейбіреулер артроскопиялық дебридымен қоқыстың тізбегін және мүмкін қабыну ферменттерін тазарту процедурасында біріктіру арқылы сұйылтылған сұйықтықпен жұмыс істеді деп ойлады.
Басқалары, бұл жақсартулар шеміршектегі клеткалардың, жыртылған майысқан фрагменттердің, синовиальдық тіндердің және борпылдақ қоқыстың алынуымен байланысты деп санайды. Бірақ не болып жатқаны анық емес еді.
2002 жылы жарық көрген зерттеу нәтижелері көптеген адамдарды таң қалдырды, олардың артроскопиялық дебридацияға ант берген науқастары оларға көмектесті.
Зерттеушілер артроскопиялық дебриданттың плацебодан гөрі тиімді емес екеніне күмән келтіре бастады, себебі олар қалай немесе қалай жұмыс істегеніне қатысты ешқандай дыбыстық түсініктеме бермеді.
Зерттеу барысында тізедегі остеоартритпен ауыратын 180 науқас артроскопиялық дебриды, артроскопиялық лавация немесе плацебо хирургия үшін кездейсоқ тағайындалды. Зерттеу барысында кез-келген уақытта артроскопиялық дебрейденген немесе лава алатын топтағы науқастар плацебо тобымен салыстырғанда ауырсынуды немесе жақсартылған бірлескен функцияны көрсетті .
Зерттеудің нәтижелері үлкен әсер етті және кімге операция жасалуы керек екендігі туралы шатақ болды. Пациенттер мен сақтандыру компаниялары плацебодан гөрі тиімді болмайтын процедура үшін үлкен ақшаны төлеген бе?
Артероскопиялық дебриданттың кокранлы шолуы
Артроскопиялық дебридацияға қатысты зерттеулердің Кочране шолуы 2008 жылы жарияланды және біршама түсінік берді. Осы шолуда жалпы алғанда 271 пациентті қамтитын үш рандомизирленген, бақыланатын сынақтар енгізілді. Бір зерттеуде левациямен салыстырғанда артроскопиялық дебридацияда айтарлықтай айырмашылық болмады. Плацебо (sham хирургиясы) салыстырғанда, 2 аптада ауырсыну мен функцияға байланысты артроскопиялық хирургияның нашар нәтижесі болды және екі жылда ешқандай айырмашылық болмады.
Екінші зерттеу артроскопиялық дебридментті тазартумен салыстырды және артроскопиялық дебриданса бес жыл ішінде тізе ауруы айтарлықтай төмендетілді деген қорытындыға келді. Үшінші зерттеу артроскопиялық дебридымен жабық инені тазартумен салыстырды және ешқандай айтарлықтай айырмашылық болмады.
Содан бері басқа зерттеулер осы тұжырымға келді: тізедегі остеоартрит үшін артроскопиялық дебридинцияның тиімді екендігі туралы клиникалық дәлелдер жеткіліксіз және бұл ұсынылған ем.
Төменгі сызық
Американдық Ортопедиялық Хирургтар Академиясы (AAOS) тізе остеоартритіне арналған емдеу туралы ұсыныстарды қорытындылады.
ААОС остеоартритті емдеу үшін артроскопиялық дебридацияны және / немесе левацияны ұсынбайды деп мәлімдейді. Бұл ұсыныс негізінен жоғарыда айтылған 2002 жылғы зерттеуге негізделген, кейінірек өткізілген екі ұқсас зерттеулермен қатар жүргізіледі. Дегенмен, ұсыныс ерлер мен жасөспірімдердің жасырын көзі, бос денесі немесе тізедегі басқа да ақаулардың остеоартритпен бастапқы диагнозы бар адамдарға қолданылмайды.
> Көздер:
> Америка ортопедиялық хирургтер академиясы (AAOS). Тізімдегі остеоартритті емдеу, 2-басылым: Ұсыныстың қысқаша мазмұны . 2013 жылдың 18 мамырында жарияланған.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. тізедегі остеоартроз үшін артроскопиялық дебридант. Кокран шолу. 2008 жылдың 23 қаңтарында жарияланған.
> Mandl LA, Martin GM. Тік және хипо остеоартриттің хирургиялық терапиясына шолу. Бүгінгі күнге дейін. 2017 жылдың 15 ақпанында жаңартылды.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ және т.б. Тізбектегі остеоартроз үшін артроскопиялық хирургияның бақыланатын сынағы. Жаңа Англия медицина журналы . 11 шілде 2002 ж., 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.