18 Түйе ауыстыру хирургиясына балама
Тізедегі остеоартрит сізді, сөзбе-сөз және фигуративті түрде көтере алады. Ауырсыну мен қаттылық қиындықпен ғана емес, сонымен қатар тізе остеоартрит емдеу туралы шешім қабылдау қиындық тудыруы мүмкін. Бұл жағдайды шешудің көптеген тәсілдері бар. Кейбіреулер американдық ортопедиялық хирургтер академиясының (AAOS) қауіпсіз және тиімді деп санайды, ал кейбіреулері жоқ, сондықтан емдеудің қандай түрлерін ұсынуға болатындығын және сіздің және сіздің дәрігеріңізді мүмкіндіктері бойынша сұрыптайтын емес екенін түсіну пайдалы болуы мүмкін .
Америка Ортопедиялық Хирургтар Академиясы (AAOS) әртүрлі дәлелдер деңгейіне негізделген тізе остеоартриттері үшін 18 инвазивті емес емдеу туралы айтады. Олар тізеңізді ауыстыруды қысқартады, бірақ бұл сіз үшін жақсы емдеу мүмкіндігі болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Оқудың алдында AAOS нұсқаулығының тізе остеоартрит симптомдары бар адамдарға қатысты екенін ескеріңіз, мысалы, ауырсыну мен қаттылық . Олар регламентте рентген сәулелері бар адамдарға ұсыныс ретінде қарастырылмайды, олар бірлескен венерация туралы куәландырады, бірақ қандай да бір симптомдарды бастан кешірмейді.
Түйінді остеоартритке ұсынылатын емдеу
1. Оңалту, білім беру және сауықтыру қызметі. Бұл өзіне-өзі басқару бағдарламаларына қатысуды және мүмкіндігінше, сіздің буындарыңызды қорғау үшін белсенділікке өзгерістер енгізуді қамтиды (мысалы, жүрек жаттығуларына емес, жүру немесе жүзу).
2. Ауруды жеңілдету үшін дәрі. Ауыз қуысын және қабынуын жеңілдету үшін ауызша және жергілікті стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) ұсынылады.
Опиоидтық есірткі трамадолының рецепті сонымен қатар тізе остеоартриттің ауырсынуын емдеу үшін AAOS-дан жоғары рейтингтерге ие болады.
Салмақ жоғалту. Егер дене салмағының индексі (BMI) 25-тен жоғары салмақпен анықталған артық салмақ болса , дене салмағының 5 пайызын жоғалтуға және диета мен жаттығу арқылы төмен салмақты сақтауға үлкен пайда әкеледі.
4. Бүйірлік қыртыстардың қырлары. Бұл тізе бірігіп жұмыс жасайтын жолды өзгерту үшін аяқтың сыртқы жиегін көтеретін қабырғалар. AAOS бұл медиальді бөлімнің остеоартриті бар адамдар үшін қырынудың қыртыстарын ұсынбайды деп атап көрсетеді.
Ине тазалау. Бұл қосындыларды жуу практикасы. AAOS оған қарсы кеңес бермейді, бірақ дәрігерлер жаңа зерттеулерді іздестіруге тиіс. Бір жоғары сапалы зерттеу ешқандай айтарлықтай пайда таппады.
Тибальдық остеотомия. Бұл процедураны қолдайтын зерттеулерге қарамастан, тибидің бір бөлігі (тізе буының төменгі бөлігінің төменгі бөлігінің екі сүйегінің бірі) алынып тасталса, сапасы төмен, AAOS оған қарсы емес.
Дәлелсіз дәлелдемелермен емдеу
7. Фармацевтикалық заттар, оның ішінде электротерапиялық әдістер. Оларға электронды жүйке тітіркенуін ынталандыру (TENS); қысқа толқынды диатермия; тоқтау тогы; музыкалық модуляцияланған электромагниттік өрісті терапиялық қолдану (ТАММЭФ); және ультрадыбыстық зерттеу. Олардың ішіндегі ультрадыбыстық зерттеудің тиімділігі көрсетілетін ең көп дәлелдері бар, бірақ жалпы алғанда AAOS нұсқауларына сәйкес, осы емдердің кез-келгенін толыққанды бағалауға арналған өте аз түпкілікті зерттеулер бар.
8. Қолмен емдеу. Оған широпрактикалық терапия, миофассиялық босату және швед массажы кіреді. AAOS бұл емдеуге де, қарсы да еместігін білдіреді.
9. Тор тізбегі. Тізе бөренелерінің мысалы - остеоартритке шоғырланған біреудің ішінде ішкі тізедегі стресстен арылуға арналған медиализаторды босату құралы. Тізе жақшаларының тиімділігін зерттеу олар пайдалы немесе жоқ екенін көрсетпейді.
10. Ацетаминофен, опиоидтер және ауырсыну патақтары. NSAID-лердің тізе остеоартритін емдеуде тиімді екендігі туралы куәліктер бар, бірақ қазылар алқасы әлі де NSAID емес (трамадол қоспағанда).
11. Кортикостероидты инъекция. Кортикостероидтердің ішкі бөлігі зақымданған қосылысқа енгізілді. Бұл емнің тізедегі остеоартриттің қаншалықты пайдалы екендігі түсініксіз.
12. Биологиялық инъекция: өсу факторы немесе тромбоциттерге бай плазмамен инъекцияға қарсы немесе қарсы емес.
13. Arthroscopic partial meniscectomy : Егерде сізде күйдірілген менискустың немесе бос дененің белгілері мен белгілері болса, олар бұл процедураға қарсы немесе оған қарсы тұра алмайды.
Ұсынылмаған емдеу
14. Глюкозамин және хондроитин. Глюкозамин мен хондроитин екі құрамдас болса да, олар табиғи түрде буындарда кездеседі, бірақ AAOS оларды тізедегі остеоартрды емдеу үшін диеталық қоспалар түрінде қабылдауға кеңес береді.
15. Viscosupplementation. Бұл емдеу синусивті сұйықтықтың маңызды компоненті болып табылатын гиалурон қышқылын инъекциялауды қамтиды, бұл буындардың сүйектері жиналатын жерлерге жасанды және майлау буындары жатады. AAOS инсультуральды гиалурон қышқылының тізе остеоартриты инъекциясын ұсынбайды.
16. Акупунктура : Ақуыздың күшті дәлелі бар тізе остеоартриттің ауырсынуын жеңілдетпейді.
17. Драбридтендірілген немесе лавамен жасалатын артроскопия . Бұл зақымдалған тіннің буындардың арасында емес, инвазивті түрде жойылатын процедура.
18. Келіспесіз. Бұл жоғалтылған шеміршекті өтейтін еркін жүретін құрылғы, бұл AAOS белгілері симптоматикалық біртұтас тізе остеоартриті бар адамға имплантацияланбауы керек.
Көздер:
Американдық ортопедиялық хирургтер академиясы. « Тізбектегі остеоартрды емдеу: дәлелді нұсқаулық, 2-ші басылым» . 2013 жылғы 18 мамыр.
> Battisti E, et al. «Knee Osteoarthritis зардап шегетін науқастарда мозен модулді электромагниттік өрістің (TAMMEF) тиімділігі және қауіпсіздігі». Clin Exp Rheumatol . 2004 ж. Қыркүйек-қазан; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. «Тізбектегі остеоартрды емдеу үшін бректер мен ортоктар». Cochrane деректер базасы Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. «Дәрілік заттар, шөптер және толықтырулар: Tramadol». Сәуір 2017.
> Ұлттық денсаулық сақтау институты. «Остеоартрит үшін глюкозамин және хондроитин». Қараша 2014 ж.