Артықшылықтар, тәуекелдер және бірлескен инъекцияларды шектеу
Ішкі ішектің инъекциясы - ауырсынуды жеңілдетудің негізгі мақсаты бар тікелей біріктірілген атуды сипаттау үшін қолданылатын термин. Кортикостероидтер (стероидтер) бұл мақсатта қолданылатын алғашқы заттар болды. Қазіргі уақытта есірткінің басқа түрлері кеңінен қолданылады, соның ішінде жергілікті анестетиктер, гиалурон қышқылы , тіпті Botox .
Ішкі ішектік инъекция әдетте ауырсынуды консервативті емдеуге, мысалы, ауыруды жеңілдету, ауыз қуысына қарсы қабынуға қарсы препараттарға және физиотерапияға жауап бермеген кезде беріледі.
Ішке-ішектік инъекция түрлері
Ішкі ішектің инъекцияларының мақсаты қолданылатын дәрілік затқа байланысты болуы мүмкін. Ауырсынуды жеңілдету - ең көп таралған мақсат болғанымен, олар сондай-ақ қатерлі ісігімен ауыратын доксил (доксорубицин) сияқты химиотерапия препараттарын тікелей жеткізу үшін қолданылуы мүмкін. Олар сондай-ақ буындардағы саңырауқұлақты инфекцияны жоюдың тиімді құралы болуы мүмкін (сонымен қатар, саңырауқұлақ артриті деп те аталады).
Ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылған кезде әртүрлі ішек ауруларын емдеу түрлі жолдармен жұмыс істейді:
- Кортикостероидтер жергілікті қабынуды азайтады. Олар, өткір жарақатқа немесе созылмалы күйге жауап ретінде табиғи түрде шығарылатын қабыну жасушаларын өндіруді тоқтатады. Ішкі ішектік емдеу остеоартритке , өткір патогенезге және тізедегі ревматоидты артритке емдеу үшін қолданылады. Алайда, ұзақ уақыт бойы кортикостероидты пайдалану буындарды бірте-бірте зақымдағаны белгілі.
- Гиалурон қышқылы - буындарды майлайтын синовиальды сұйықтарда кездесетін табиғи зат. Остеоартритпен бұл зат тез бұзылып, жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін. Ішкі ішектік инъекциялар майлауды арттырады, ауырсынуды азайтады және қосылыстарда қозғалыс ауқымын жақсартады. Клиникалық зерттеулер осы суреттердің қаншалықты тиімді екеніне араласады.
- Жергілікті анестетиктер кейде артроскопиялық хирургиядан кейін ауыруды жеңілдетудің нысаны ретінде интро-артикулярлық инъекциялар арқылы жүзеге асырылады. Бірақ бұл дәлелдемелерге негізделген тәжірибе, бұл хондроциттерді (шеміршекте табылған жалғыз жасушаларды) біріктіруде бұзуы мүмкін екендігін көрсетеді.
- Ботокс (ботулинум нейротоксин А) инъекцияларын озық тізе остеоартриті бар адамдарға ауырсынуды жеңілдету ұсынылды. Дегенмен, Botox пайдаланудың жалғасуы бірлескен физикалық функцияны жақсартпайды немесе қалпына келтірмейді.
- Планелетке бай плазма (PRP) толық қаннан шығарылады және тромбоциттерден (қан ұйығышынның негізгі қызыл клеткалары) және қанның сұйық бөлігін плазмалық деп атайды. ПЦР ішіндегі ішектік инъекциялар остеоартрит кезінде ауырсынуды азайтады және физикалық функцияны жақсартады, буын коллагенді қалпына келтіруді қолдайды. Кейбір адамдар басқаларға қарағанда көп пайда көреді, алайда олардың көпшілігі жақсармайды, керісінше, артрит прогрессінің дамуын баяулатады.
Емдеуге қатысты мәселелер
Ішкі ішектің инъекцияларымен байланысты екі негізгі жанама әсері - жергілікті инфекция және жергілікті реакциялар. Басқа жанама әсерлер арнайы препараттарға немесе инъекцияларға қатысты болуы мүмкін.
Ішкі ішектік инъекциялар, ешқашан, остеоартрит немесе басқа буын ауруларын емдеудің жалғыз құралы деп саналмауы керек. Осы препараттардың көпшілігі уақыт өте келе төмендейді және буындарға кері әсер ету кейде терең болуы мүмкін.
Қолданылған кезде кортикостероидты ату үш айдан кем болмауы керек. Рельефтің ұзақтығы қолданылатын стероид түріне байланысты өзгеруі мүмкін:
- Гидрокортизон әдетте әлсіз және қысқа әрекет етеді.
- Метилпреднизолон препараттары бір-екі аптаның ішінде жұмыс істей алады.
- Селестон (бетаметазон) екі-сегіз аптаға дейін жұмыс істей алады.
- Кеналог және Аристокорт (триамсинолонның дайындығы) төрт -дан 16 аптаға дейін жұмыс істей алады.
- Аристопан (басқа триамцинолонның дайындалуы) бірнеше айға созылуы мүмкін.
Әдетте гиалурон қышқылы инъекцияларын үш-бес аптаның ішінде жоспарланған атыс сериясы ретінде қолдануға болады. Олар көбінесе стероидтерге шыдай алмайтын және ауызша дәрі-дәрмектерден жеңілдік таппаған адамдарда тізедегі алмастыру операциясына дейін уақытты сатып алу үшін қолданылады.
Сонымен қатар, Botox шеміршекке аз зиян келтіреді, аз жанама әсерлері бар және остеоартроздың ауыр жағдайларын емдеуде тиімді болып көрінеді.
Осыған сәйкес, тиісті пайдалану туралы нақты келісім жоқ. Емдеу әсері кейбір адамдарда 12 аптаға дейін және басқа төрт аптада ұзағырақ болады.
ППП белгілі жанама әсерлері жоқ, бірақ оның тиімділігі адамнан адамға айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Емдеу ақысын алтыдан тоғыз айға дейін жалғастыра аласыз.
Көздер:
> Эванс, С .; Краузе, В .; және Setton, L. «Ішкі-артикулалық терапиядағы прогресс». Nat Rev Rheumatol. 2014 ж .; 10 (1): 11-22.