Аяғыңыздағы бұл «түйреуіштер мен инелер» сезім нейропатия болуы мүмкін
Нейропатия, яғни «жүйке ауруы» дегеніміз, бүйрек ауруы дамыған немесе диализдегі соңғы сатыдағы бүйрек аурулары бар науқастарда салыстырмалы түрде кездесетін проблема болып табылады. Диабеттік пациенттің нашар бақыланатын диабеттік невропатиясы терминімен таныс бола аласыз, бұл әдеттегі қайғы-қасірет пен қолдың және аяғының қолайсыздығы.
Дегенмен, қант диабеті невропатияның жалғыз себебі емес.
Нерв зардабына байланысты симптомдар әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, белгілі карпальды туннель синдромы де диализ науқастарында невропатияның ортақ нысаны болып табылады. Бұл бұзылуларды түсінуге тырысайық.
НЕГІЗГІ НЕГІЗДЕРДІ НЕГІЗГІ НЕГІЗГІ НЕГІЗДЕГІ БАЛАЛАРДЫҢ КЕЗДЕГІ КЕЙІНГЕ ҚАЛАЙ
Жетілдірілген бүйрек ауруы бар немесе диализдегі науқастар невропатияға қауіп төндіреді. Дегенмен, нақты себептері анық емес. Міне, бірнеше мысал:
- Бүйрек жетіспеушілігінен нервтердің нашарлау үрдісі бар екенін білеміз. Бұған тимин немесе мырыш секілді маңызды қоректік заттардың жетіспеушілігі себеп болуы мүмкін.
- Диализ науқастарында гиперпаратиреоз (паратироидтық гормондардың артық өндірісі) сияқты басқа да өмір сүретін аурулар айыпталып отыр.
- Бір қызығы, кардиологиялық туннель синдромы сияқты нейропатияның кейбір түрлері, гемодиализбен ауыратын науқастарда диализге қол жеткізгенде (фистула немесе егілу) жиі кездеседі. Мұндай жағдайларда невропатияның себептері де түсініксіз. Дегенмен, қаннан алыстап кететін «шунттағы» диализге қол жеткізу салдарынан кейінгі нервтердің қанмен азаюы ықпал ететін фактор болуы мүмкін.
- Сонымен қатар, диализге қол жеткізудегі қысымның ұлғаюы сұйықтықтың немесе қанның қоршаған ортаға түсіп кетуіне әкелуі мүмкін, бұл жүйкеді қысу мүмкін.
- Фосфор деңгейі жоғары жұмыс істейтін науқастар нейропатияға ықпал ететін кальций фосфаты қабатын көре алады.
- Диализдің жеткілікті мөлшерін алудың жиі себебі (жоғарыда айтылған мәселелердің кейбірін нашарлатуы мүмкін). Иә, басқа да дәрі-дәрмектер сияқты, диализдің дозасы де бар, ал егер ең аз мөлшерде тағайындалмаса, невропатияны дамыту қаупі жоғары болуы мүмкін.
ОСЫ МӘСЕЛЕ БІРГЕ ҚАЛАЙ
Өте. Диализ науқастарының жартысынан көбі объективті тестілеу кезінде жүйке проблемасының белгілеріне ие болуы мүмкін, бірақ әркім міндетті түрде симптомдарға тап болады. Пациенттердің де диализде болуы міндетті емес. Бүйрек ауруы дамыған науқастар өздерінің бүйрек ауруларына байланысты нейропатияны дамытады.
НЕГІЗГІ ТӘЖІРИБЕЛЕРДІ НЕ ІСТЕЙДІ
Нейропатия жетістікке жеткенде, науқастардың көпшілігі қолдың немесе аяқтың шағылысуы немесе ұйқысы немесе шағылысатын сезімге шағымданады. Кейде ауырсыну «жанып кету», тіпті «пинс-и-игла» оқулығымен сипатталады. Бұл сенсациялық проблемалар туралы ғана емес. Ауру қозғалады, бұл бұлшықеттердің әлсіздігіне және зардап шеккен нервтердің әсерін тигізетін бұлшықеттердегі бұлшықет массасының жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл «бұлшық айналасы» деп аталады.
ҚАНДАЙ ДЕНСАУЛЫҚТАРДЫҢ НЕГІЗГІ НЕГІЗГІ НЕГІЗГЕ ДИАЛИЗАЦИЯДАҒЫ ҚАНДАЙ СИПАТТАМАСЫҢЫЗ?
Мәселені дәлелдеудің тәсілі, басқалармен бірдей болатын сияқты. Ол көбінесе нефрологтың «клиникалық пікіріне» негізделген. Дегенмен, егер диагноз күмән туғызса, «нервтердің өткізілуін зерттеу» деп аталатын нәрсе жасау қажет болуы мүмкін.
ҚАНДАЙ ДЕНСАУЛЫҚТАРДЫҢ БАЛАЛАРЫНДАҒЫ НЕУРОПАТИЯҒА ҚАЛАЙСЫЗ
Невропатия бүйрек жеткіліксіздігі науқастарында жеткіліксіз диализдің белгісі болуы мүмкін болғандықтан, сіздің нефрологыңыз үшін жеткілікті дозаны қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз. Дәл диализдеу жағдайында сынақтан өтуге болады. Егер доза жеткіліксіз болса, диализге жұмсалатын уақытты көбейте отырып, оны ұлғайтуға көңіл бөлуге болады. Жоғары деңгейлі паратироид гормонының деңгейі немесе жоғары фосфор деңгейі сияқты анықтауға болатын басқа қауіп факторларын ескеру қажет. Егер бұл шаралар сәтсіз болса, габапентин сияқты дәрі-дәрмектер пайдалы болуы мүмкін.