Дәрігерді есту терапевтикалық флеботомияны (қан тамыры немесе венесекция ретінде белгілі) ұсынуға кеңес береді. Сіз: «Дәрігерлер шынымен солай істей ме?» Деп сұрадым. Сіз ішінара дұрыс боларсыз. Бүгінгі күні де флеботомияны емдеу ретінде қолдануға ыңғайлы уақыттар бар, оларды қарап, нақты өмірде көрінетін нәрсені қарастырайық.
Флеботомияның рөлі
Көптеген жылдар бойы флеботомия емделушілердің көпшілігі үшін пайдасыз болды, себебі ол көп көңіл бөлінді. Алайда, флеботомия әлі күнге дейін үш жағдайды емдеуде маңызды рөл атқарады: полициемия вера (PV), тұқым қуалау гемохроматозы (темір тиеу) және порфирия диспена тарда (РСТ).
Полицитемия вера - бұл генетикалық мутацияның сүйек кемігін қызыл қан жасушаларының ( эритроцитоз немесе полициемия), тромбоциттердің (тромбоцитоздың) және ақ қан клеткаларының (лейкоцитоз) тым көп жасайтын жағдайлары. Қан жасушаларының, әсіресе қызыл қан жасушаларының өсуі қан ағынын баяулататын қанды қалыңдатады. Тердің терапиялық флеботомиозы арқылы алынуы симптомдарды жақсартады және тамырлардың даму қаупін азайтады.
Тұқым қуалаушы гемохроматоз - темірден темірдің сіңірілуіне әкеліп соғатын мұра болып табылады.
Жоғары темір көбінесе бауырға, жүрекке және ұйқы безіне зақым келтіреді. Эритроциттерді алып тастау сүйек кемігін жаңа ағзаның жасушаларын ағзада сақталатын темір көмегімен жасауды ынталандырады.
РСТ - бұл гемнің (темірді тасымалдайтын қызыл қан клеткаларының құрамдас бөлігі) жасау үшін қажетті ферменттің (химиялық) жетіспеушілігінен туындаған жағдай.
Бұл порфириндердің көп мөлшерде пайда болуына себеп болады, бұл жарыққа ұшыраған кезде терінің бөртуіне әкеледі. Темірмен байланысты бұзылулар болғандықтан, темір құрамындағы ертінділерді флеботомия арқылы жою - таңдаудың емі.
Флеботомиядан күту
Флеботомия - қарапайым рәсім. Оны дәрігердің кеңсесінде, ауруханасында немесе қан тапсыру орталығында жасауға болады. Бұл қанға өте ұқсас.
Ине үлкен қан тамырына орналастырылады, әдетте қандарды кетіру үшін локте бүктеледі. Қанды сөмкеде немесе шприцте жинауға болады. Әдетте, ересектерде бір уақытта қанның (450-500 мл) түйіршіктері алынып тасталады. Флеботомияның жиілігі сіздің медициналық жағдайларыңыз бен зертханалық құндылықтарыңызға байланысты өзгереді.
ПВ үшін флеботомия гематокрит (эритроциттердің концентрациясын өлшеу) қалыпты болғанға дейін аптасына бір немесе екі рет жасалады. Одан кейін флеботомия әр айда гематокрит қалыпты жағдайда қалып қою үшін орындалады. Тұқым қуалаушы гемохроматозда флеботиндер апта сайын ферритин (темір қоймаларын өлшеу) қалыпты болғанға дейін болуы мүмкін. Темір деңгейінің қайта қалпына келуін болдырмау үшін флеботомия екі-төрт ай сайын орындалады. РСТ-де флеботомия әр екі аптада үш-төрт айға дейін созылады және тоқтатылады.
Жергілікті қан тапсыру орталығында терапиялық флеботомиядан өтуге болады. Орталық терапияны аяқтау үшін дәрігердің тапсырмасын қажет етеді. Сонымен қатар, 1999 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы (FDA) тұқым қуалайтын гемохроматозы бар адамдардың қан тапсырғаны қан құю үшін қолданылуы мүмкін, себебі олар басқа қан донорларының критерияларына (салмағы, жас мөлшері, жоғары қауіпті аймақтарда және т.б.).
Флеботомияның жанама әсері
Флеботомияның негізгі жанама әсері қан көлемінің өзгеруімен байланысты. Кейін бас айналу немесе төмен қан қысымы тудыруы мүмкін, ал басқалары оны проблемаларсыз өткізеді.
Сондықтан қан тапсырғаннан кейін техник тұрақтамай тұрып баяу отыруды сұрайды. Кейіннен суды көп ішу керек. Егер симптомдар сақталмаса немесе төзе алмаса, қан жойылғаннан кейін, сұйықтық сұйықтықты шығарып тастау үшін IV арқылы берілуі мүмкін.
Басқа шарттар үшін флеботомия
Флеботомия сонымен қатар бірнеше басқа жағдайларда қолданылады. Рагы, қатерлі жасуша анемиясы және таласемия сияқты медициналық жағдайларға байланысты көптеген қызыл қан жасушаларын қабылдаған адамдар темірді тиеуді (жоғарыда талқыланғандай мұра болып табылмайды) сатып алу қаупіне ұшырайды. Бұл адамдар терапияны аяқтаған кезде (сүйек кемігін трансплантациялау арқылы емделген химиотерапия қажет емес), флеботомия артық темірді алудың өте тиімді құралы болып табылады. Бұл мысалдарда флеботомия мерзімсіз болады, бірақ тиісті мөлшерде темір жойылғанша ғана.
Флеботомия, сондай-ақ, соққылардың алдын алу үшін өмір бойы қан құюды талап ететін орел клеткалық анемиямен ауыратын адамдарда да қолданылуы мүмкін. Бұл жағдайда флеботомия эритроцитті құю арқылы жұпталады және ішінара алмасу трансфузиясы деп аталады. Қызыл қан клеткаларының трансфузиясы жоғарыда талқыланғандай тұзды ерітіндіге емес, алданған қанды алмастыру үшін қолданылады. Бұл адамдардағы темірді жинауды азайтудың тиімді құралы болуы мүмкін.