Адамдар көбінесе бүйрек функциясына зәр шығаруды теңестіретін кең таралған түсінік. Демек, егер сен «зәр шығару» болса, бүйректерің жақсы жұмыс істейді. Алайда, шындықтан ештеңе жоқ, ал сіздің бүйректеріңіздің қызметін бағалау зертханалық зерттеулерді және кейде радиологиялық бейнені талап етеді.
Көптеген адамдар стресс-тесттен өту - бұл жүрек функциясының сынақтан өту тәсілі.
Бірақ сіз бүйрек функциясын қалай тексересіз? Бүйректің қандай жақсы немесе жаман екенін тексергенде дәрігерлердің «креатинин» немесе «ГФР» деген сөздерді естіген шығарсыз. Бүйрек өнімділігі өлшенетін көптеген әдістер бар болса да, мен клиникалық жағдайларда жиі қолданылатындарды түсіндіремін.
Жалпы айтқанда, сіз бүйрек функциясын келесі жолдар арқылы тексере аласыз:
(1) қан анализі
(2) Зәрді сынау
(3) Радиологиялық бейнелеу
Қан сынау
Бұл ең таралған және әдетте ең сенімді әдіс. Дәрігерлер көбінесе «негізгі метаболикалық панельдер (BMP)», «химия 7», «бүйрек функционалды панелі», «GFR» және т.б. сияқты әр түрлі болуы мүмкін сынақтарды тапсырады. Шындығында, олардың өлшемі электролиттердің деңгейлері және екі басқа да химиялық заттар қанның несепнәр азот (BUN) және креатинин деп аталады.
BUN сіздің қаныңыздағы азоттың несепнәр түрінде өлшейді, демек, BUN атауы! Басқаша айтқанда, өлшегеніміз - қандағы несепнәр деңгейі.
Несепнәр, сіз білуі мүмкін, сүтқоректілердің несеп құрамында азот қосылыстары бар және жиі тыңайтқыш ретінде пайдаланылады. Қаныңызда тыңайтқыш бар екендігін білместен бұрын, тыңайтқыштарда қолданылатын өнеркәсіптік несепнәр жасанды түрде жасалатынына назар аударайық. 1828 жылы неміс ғалымы Фридрих Вохлер аммоний цианатын синтездеген кезде зертханаға жасанды синтезделген бірінші «органикалық» (яғни тірі организмдерде кездесетін) несепнәр болды.
BUN: жетілмеген сынақ
Неге біз несепнәр деңгейін қанмен өлшейміз? Өйткені қанның несепнәр деңгейі (немесе BUN!) Оның қан деңгейін қанның деңгейін төмендететін процестерге қатысты арттыратын процестер арасындағы балансқа байланысты. Қандағы несепнәр деңгейін арттыратын факторлар құрамында диеталық ақуызды қабылдау, бауырдың несепнәр синтездеу қабілеті және қалыпты жасушаның бұзылу жылдамдығы (медицинада «катаболизм» деп аталады), бұл сонымен қатар несепнәр өндіруге әкеледі. Соңында, қандағы несепнәр деңгейін төмендететін процесс бүйректің зәрдегі несепнәрді кетіру қабілеті.
Несепнәр деңгейін жоғарылататын факторлардың күнделікті негізде тұрақты болып қалатынын болжай отырып, қандағы несепнәр деңгейі бүйректің жұмыс істеуіне көп тәуелді болатынын айтуға болады. Осылайша, бүйрек ауруы несепнәр қанының немесе BUN деңгейінің артуымен анықталуы мүмкін. Алайда, бұл қарапайым түсініктеме екенін есте ұстаңыз және BUN деңгейлері, сіз ойлағандай, диета, катаболизм және бауыр қызметінің әсеріне ұшырауы мүмкін.
Кинематин әлдеқайда жақсы альтернатива
Осылайша, BUN - бүйрек функциясының мүлдем жетілмегендігі, көптеген басқа бүйрек факторларының қыңырлығына ұшыраған жағдайда, медициналық маман болу керек емес.
Сонымен, жоғарыда айтылған басқа химиялық заттар туралы әңгімелеп берейік: креатинин.
«Креатинин» сөзі грекше ет үшін жасалған, бұл бұлшықеттің бұзылуының өнімі. Себебі бұлшықет массасы күнделікті өзгермейді, онда креатинин өндірісінің жылдамдығы да өте тұрақты. Қандағы креатинин деңгейі (бұлшықет үзілісінен) дамып келе жатқанда, бүйректер сіздің жүйеңізден сүзгілеуді жақсы атқарады. (Өте кішкентай, әдетте несепнәрден өзгеше) креатинин саны қанның деңгейіне техникалық әсер етуі мүмкін бүйрек, бірақ қарапайымдылық үшін келеңсіздіктерге назар аударайық).
Осылайша, бұлшықет массасының тұрақты болуын ескере отырып, қандағы креатинин деңгейіне тек бүйректің оны сүзуге қабілеті әсер етуі керек. Сондықтан креатининнің қан деңгейін жоғарылату, әдетте, бүйрек функциясын нашарлатады.
Қанның креатинин деңгейі - демек, дəрігерлерге бүйректің формулалары мен теңдеулерін қолданып, бүйректегі қандарды сүзу жылдамдығын бағалауға көмектесетін пайдалы деректер (бұл жерде бізде алаңдауға тура келмейді). Бұл тариф Glomerular Filtration Rate немесе GFR деп аталады; Сіз бүйрек функциясы туралы сөйлескен кезде дәрігерлердің көп сөйлесетінін білесіз. Көптеген орташа өлшемді адамдар үшін қалыпты ГФР 60-тан 120 мл / мин-ға дейін болады.
Қалыпты адамдар қалыпты қалыпты!
GFR бағалауы орташа қалыпты адамдарға арналған формулаға негізделген. Есептеу қанның креатинин деңгейіне байланысты, бұл өз кезегінде бұлшықет массасына тәуелді болады, бұл жастағы (балалар, 70 жастан асқан адамдар) немесе бұлшықет массасынан (бұлшық етті жұмсау, бауыр жеткіліксіздігі бар адамдар) және т.б.). Басқаша айтқанда, креатинин деңгейі 1,2 («зертханалық диапазондарға қарағанда» қалыпты деп есептеледі) Арнольд Шварценеггер сияқты бұлшық етуші адамға жақсы болуы мүмкін, бірақ 90 жастағы әйелде маңызды бүйрек ауруларын көрсете алады. BUN деңгейі секілді медицина қызметкері креатинин және ГФР деңгейлерін шын мәнінде қалыпты деп санайтын кезде айта алуы керек.
Зәрді сынау
Зәрді ақуызды немесе қан іздестіруді тексеру және оның химиялық құрамы бүйрек ауруларының болуын көрсетуге көмектесуі мүмкін. Протеин немесе қан әдетте несепте анықталмауы керек және бүйрек ауруларының ерекше емес белгілері болып табылады. Дәрігер нефолологтың нақты жұмыс істеуі және / немесе нефрологқа жол беру туралы шешім қабылдауы керек.
Радиологиялық бейнелеу
Бұл әдістер ультрадыбыстық, томография немесе МРТ сияқты әр түрлі әдістерді қолданып, бүйрек суретін түсіреді. Бұл бүйректің пішіні мен мөлшерін анықтауға көмектеседі. Бүйрек - шамамен 8-14 см (адамның өлшеміне байланысты) мөлшерде тегіс бұршақ тәрізді органдар . Көптеген созылмалы бүйрек аурулары, кейбір ерекшеліктері бар, бүйрек сәулетінің бұрмалануына әкеледі және оны суретке түсіру оңай болады. Сондай-ақ бүйрек ауруларының / тастардың, кедергілердің, гидронефроздың, поликристикалық бүйрек ауруларының және т.б. сияқты белгілі себептерін анықтауға болады.
> Дерек көзі:
> Hall JE, Guyton AC. (2011 ж.). Гион және Холл медициналық физиологиясының оқу құралы . Филадельфия, PA: Саундерс Эльсевье.