Негізгі диализ 101
Бүйрек сәтсіздікке ұшырағанда , әдетте бүйрек функциясының жоғалуының прогрессивті сатыларынан өтуге болады. Бұл кезеңдер созылмалы бүйрек ауруларының 1-ден 5-ке дейінгі кезеңдерінде жіктеледі (CKD). 5 саты - бұл көптеген адамдар диализ немесе бүйректі ауыстыруды талап ететін кезде ең нашар. Бүйрек ауруларымен ауыратын барлық адамдар (1-3 кезең) 5-ші кезеңге дейін жетеді.
Бүйрек ауруы ұзақ уақытқа созылған асқынулардың тізімімен келеді. CKD-ның ерте кезеңдерінде бұл асқынулар әдетте медициналық басқарумен емделеді. Яғни, таблетка жоғары қысымды, қалыпты электролиттерді, ісінуді немесе ісінуді (CKD кезінде күтілетін) сияқты асқынуларды емдеуге жеткілікті. Дегенмен, егер сіз бүйрек ауруларының жетілдірілуіне немесе CKD сатысы 5-ші сатысына жетсеңіз, онда бұл асқынулар тек медициналық бақылаумен емделуді қиындатады және қиынырақ болады. Осы уақытта бүйректі ауыстырып алмау керек (немесе сіз оған жарамсыз болса), сізге диализ қажет болады. Көптеген пациенттердің диализге қатысты бірнеше негізгі сұрақтары туралы әңгімелеп берейік.
Диализ дегеніміз не?
Диализ бүйрек функцияларының кейбірін ауыстырудың жасанды тәсілі болып табылады. Бүйрек организмде өте маңызды функцияларды орындайды, тек «зәр шығару». Мен осы функцияларды басқа жерлерде егжей-тегжейлі талқыладым, бірақ қысқаша:
- Бүйрек қалыпты өмір үшін маңызды болып табылатын диапазонда натрий, калий және т.б. сияқты барлық электролиттердің деңгейін реттейді және сақтайды
- Олар сіздің қаныңыздағы су мөлшерін реттейді, демек қаныңыздың шоғырлануы.
- Олар эритроциттердің «эритропоэтин» деп аталатын қызыл қан жасушаларын жасайтын маңызды гормон шығарады,
- Олар сіздің сүйектеріңіздің D дәрумені түрін өндіру арқылы сау болып қалуына көз жеткізеді
- Олар сіздің жүйеңізден қалыпты метаболизмнен туындайтын артық қышқылды төгіп тастайды
- Ең бастысы, олар қан қысымын бақылайды
Диализ кейбір функцияларды алмастыруға тырысады, бірақ бұл функциялардың бәрі емес.
Диализ қалай жүргізіледі? Диализдің қандай түрлері бар?
Диализді қалай жүргізетіні диализ түріне байланысты. Бір әдіс (АҚШ-та қолданылатын ең қарапайым) гемодиализ деп аталады. Гемо - қанға арналған грек сөзі. Демек, «қан диализі» пациенттің қаны «диализге қол жеткізу» арқылы алынып, бүйректің сүзгілеу функциясын имитациялайтын сүзгіші бар машина арқылы таратылатын болады. Қанның осы фильтірден (диализатор деп аталады) өтіп кеткен соң тазартылған қаны науқасқа қайтарылады. Гемодиализ әдетте «диализ орталығында» ( орталық гемодиализде ) жүргізіледі, онда әдетте үш-төрт сағат сайын, аптасына үш рет жасалады (бұл науқастың мөлшеріне байланысты). Алайда үйде гемодиализ жүргізуге болады. Бұл гемодиализ деп аталады. Бұл әдіс аптасына бес-жеті рет жасалуы мүмкін, бірақ әрбір сессия екі-төрт сағат сайын қысқа болады.
Үйде жүргізілетін тағы бір диализ түрі перитонеальді диализ деп аталады. Перитонал іш қабығына жатады. Бұл әдіс кезінде абдоминаль қабырғасы арқылы пациенттің перитонына тұрақты катетер енгізіледі. Таза дифилиз сұйықтығы перитонға енгізіледі және бұл сұйықтық токсиндердің қанын тазартатын жерде бірнеше сағат бойы отырады. Содан кейін бұл кірлеген сұйықтық ағып кетеді және таза сұйықтық салынады. Бұл цикл бірнеше рет қайталанады (әдетте түнде «циклор» деп аталатын машинаны қолданып), таңертең науқас циклоннан өзін-өзі аулақ ұстайды және катетерді басады.
Диализге қол жеткізу дегеніміз не?
Диализге қол жеткізу немесе шунт - бұл гемодиализді алған кезде біреудің екі играциясы салынған орын (перитонеальді диализдегі науқастарда мұндай шандай болмайды, керісінше, олардың іште тұрақты отыратын катетер). Шанттағы инелердің біреуі денеден диализ машинасына қан жібереді, ал екіншісі машинадан таза қанды науқасқа жеткізеді.
Шунттың өзі артерия мен тамырдың арасындағы байланыс болып табылады. Оны хирург орналастырады, ол өзіңіздің венаны осы қосылысты (бұл фистула деп аталады) жасау үшін пайдалана алады немесе осы байланыс жасау үшін жасанды түтікті пайдалана алады (бұл егу деп аталады).
Диализді үйде жасай аласыз ба?
Ия! Перитонеальді диализ және үй гемодиализін пациенттердің өздері үйде орындауы мүмкін. Нефролог және диализді мейірбике мұны қалай жасауға бірнеше апта бойы үйретеді. Сіз мұны ыңғайлы болғаннан кейін, олар оны сіздің үйіңіздің қолайлығында орындауға мүмкіндік береді.
Нефрологпен айына бір рет көруге тура келеді, ал сізде нефролог пен диализ медбикесі де болады, ол ақаулықтарды жоюға шақырылады. Диализді медбикелер сіздің телефоныңызға күтім жасау мүмкін болмаған жағдайда, жиі үйіңізге баруды жоспарлайды.
Диализдің қандай түрі «жақсы»?
Медициналық тұрғыдан ешқандай зерттеу ешқандай әдісті дәлелдендірмей, екіншіден жақсы болуы керек. Бұл өмір салтын таңдау. Өзін-өзі емдеу қабілеті бар, белсенді болып табылатын, диализ орталығына «қосылғысы» келмейтін немесе жиі саяхаттағысы келетін емделушілердің үйдегі диализді жиі қолайлы етеді. Үй диализімен бірге келетін тәуелсіздік көптеген пациенттерге көп күш береді. Сондай-ақ, өмір сүру сапасын жақсартады, өйткені сіз диализ орталығына аптасына үш рет келмейсіз. Дегенмен, «үлкен күшпен үлкен жауапкершілік жүктеледі», өйткені сіз денсаулығыңыздың иеленуін үлкен мөлшерде иемденуіңіз керек!