Гастрэктомияның әр түрлі түрлері
Асқазанның асқазаны - асқазанның бір бөлігін алып тастайтын хирургиялық әдіс. Асқазанның және қоршаған тіндердің қаншалықты қаншалықты өзгергеніне байланысты әр түрлі гастрэктомия түрлері бар.
Асқазан, асқазан және дуоденум
Гастрэктомия процедураларының әртүрлі түрлерін жақсы түсіну үшін асқазанның және қоршаған тіндердің анатомиясын түсіну маңызды.
Көптеген адамдар асқазанды және оның қалай жұмыс істейтінін түсінеді, бірақ олар айналадағы органдар мен тіндермен аз таныс.
Тамақты тамақтанған кезде асқорыту процесі алғашқы итеруден басталады. Тістер азық-түліктерді кішкене бөліктерге лақтыруға немесе азайтуға көмектеседі, содан кейін шайнау азық-түлікті азайтуға көмектеседі. Тұздықта азық-түлікті бұзып химиялық жолмен бастайтын ас қорыту ферменттері бар, бірақ тіс процесінде осы кезеңдегі жұмыстардың көпшілігін жасайды. Шайнау, қаншалықты жақсы және қаншалықты жақсы болғанына байланысты қатаң стейктерді қабылдап, тамаша пастаға айналдыра алады. Тамақ жақсы шайнағаннан кейін, жұтылу тамақты аузынан тамаққа жібереді. Тамақ тамақты өңештің ішіне жібереді.
Өңеші - бұл тамақтың асқазанға қосылатын түтікшесі және шайнайтын тағамды әр қарағаннан кейін асқазанға баяу қозғалуға мүмкіндік береді. Асқазан мен асқазан арасында тағамды асқазанға апаруға мүмкіндік беретін, бірақ асқазанның жоғарғы бөлігінен шығып кетуіне жол беріп, ашып, жабылатын сфинктердің бұлшық еті.
Асқазан қышқылды тағамға қосады және ас қорыту процесін жалғастыру үшін тағамды араластырады. Асқазан асқазан үрдісінің бір бөлігін аяқтағаннан кейін, пилорлық сфинктер, асқазаның төменгі бөлігінде бұлшықет азық-түлікті асқазанның және ішектің бірінші бөлігінің баяу ағып кетуіне мүмкіндік беру үшін ашады және жабады.
Ішек ішектің бұл бөлігі он екі елі ішек аталады.
Гастрэктомия түрлері
Гастрэктомияның әр түрлі түрлері:
- Жартылай гастрэктомия: Бұл асқазанның төменгі бөлігі жойылған асқазан-ішек операциясы.
- Гастредияның жеңімен: Бұл операция асқазанның сол жағын хирургиялық жолмен жояды.
- Эзофагабэстэктомия : асқазаның жоғарғы жағы, жүрек сфинктері және өңештің бір бөлігі жойылған хирургиялық процедура.
- Total gastrectomy: Бұл хирургиялық процедурада асқазан толық жойылады. Өңештің және он екі елі ішектің бөліктері де жойылуы мүмкін.
Гастрэктомияның себептері
Гастрэктомияның орындалуының көптеген себептері бар. Мәселенің табиғаты орындалатын асқазанның түрі мен қанша ұлпаны алып тастау керектігін көрсетеді. Жалпы алғанда, ас қорыту ауруларын емдегенде, тіндерді алып тастауға тырысады, бұл өте жақсы матаны сақтап, нашар ұлпаны жою кезінде мүмкін болады.
Семіздік
Бұрын асқазанға әсер ететін ауруды немесе жағдайды емдеу үшін гастрэктомия операциялары жасалды. Салмақ жоғалту басқа ауруды хирургиялық емдеуден кейін жанама нәтиже немесе тіпті қиындық ретінде қарастырылды.
Соңғы жылдары гастретомия брационарлық хирургия ретінде пайдаланылды, ол семіздікті емдеу үшін жасалатын хирургиялық процедура.
Асқазанның мөлшерін азайтқан семіз адам үшін дене салмағының жоғарылауы байқалады. Кейбір салмақ жоғалту операцияларынан айырмашылығы, асқазанның асқазан-ішек пациенттері қоректік заттардың сіңірілуінен нашар тамақтану қаупі төмен, бірақ әлі де көп артық фунт сіңіре алады.
Салмақ тінін сақтап қалуға тырысатын басқа да асқазанның басқа түрлерінен айырмашылығы, салмақ жоғалту мақсатында гастретомия жасалатын кезде, пациенттің азық-түлік қабілетін айтарлықтай азайтатын айтарлықтай сау тіндер бар.
Бұл пациенттің сезімін толықтай аз тамаққа әкеледі, ал өз кезегінде салмақ жоғалуына әкеледі.
Ультра- жара : асқазан, өңеш немесе дуоденумда пайда болатын пептические жаралар немесе жаралар айтарлықтай ауырсыну және қан кету мүмкін. Кейбір науқастарда қан азаюы байқалады, ол тұрақты анемияны тудыруы мүмкін. Өзгелерге қан кету кенеттен және шұғыл болып табылады, сондықтан дереу назар аударуды талап етеді. Ультра ауыратындар, әдетте, науқастың іштің ауырсынуына диагноз қойған кезде алдымен диагноз қойылады. Жоғарғы ГИ деп аталатын эзофагабастрадуоденоскопия (EGD) әдетте дәрігердің асқазанның ішінен диагноз жасай алатындай етіп көруіне мүмкіндік береді.
Гастрэктомия сирек жаралар үшін емдеудің алғашқы нұсқасы болып табылады. Хирургтің түріне қарай, емдеу бірінші жолмен емдеуге болады, кейіннен қан кетуді тоқтату үшін эпинефринді енгізу немесе қан жоғалуын тоқтату үшін жылуды пайдаланатын абляция процедурасы. Бұл емдеу түрлеріне жараларды емдеу сәтсіз болғанда немесе әдетте асқазан-ішек жолдарының қан кетуін тоқтатпаған кезде.
Ісіктер
Асқазанда қатерлі және қатерлі ісік ісіктері пайда болуы мүмкін. Олар пайда болған кезде және ісіктерді жоюдың аз инвазивті әдістері қалаған нәтижеге әкеліп соқтырмайды немесе екіталай болмаса, асқазан безінің гастретомиясы қарастырылуы мүмкін. Ісіктердің мөлшері, мөлшері және орналасуы асқазанның, өңештің және ұлтабардың қандай бөлігін алып тастау керектігін анықтауға көмектеседі.
Қанау
Қарыншаның ішіне қан кетудің жалпы себебі - пептидтік жаралар, қанның пайда болуына әкелуі мүмкін басқа да проблемалар бар. Ең жиі кездесетін мәселе - қан тамыры асқазан жүйесінің ішкі бөлігіндегі матаның бетіне ангиогектазия деп аталатын мәселе. Сондай-ақ артериогенезді ақаулар немесе AVM-лер деп те аталады, бұл қан тамырларының қан кетуіне себеп болуы мүмкін.
Гастрэктомиядан бұрын
Гастрэктомия процедурасынан бұрын науқас операцияға дайындалу кезінде алты немесе одан да көп сағат бойы ішуден немесе ішуден аулақ болу керек. Ең дұрысы, барлық тағам мен сұйықтық процедура үшін асқазанға көшуі керек, сондықтан пациент əдетте операциядан бір күн бұрын кешкі астан кейін тамақ ішпейді. Асқазанның баяу жүйесі бар науқастар үшін асқазанның толығымен босану ықтималдығын арттыру үшін күнделікті аузында қабылданатын таза сұйықтықтар болуы мүмкін.
Гастрэктомия кезінде
Гастрэктомия процедурасы жалпы анестезиядан басталады, ол науқастың ешқандай ауырсынуын сезінбейді және операция кезінде бейсаналық қалады. Пациенттің уылдырықтандырылғаннан кейін, интубацияланған және желдеткішке орналастырылған, операция басталуы мүмкін.
Гастрэктомия процедурасы екі жолдың бірінде орындалуы мүмкін: дәстүрлі процедура, іштің үлкен кескіні немесе іштегі түйменің кесілуін қоса алғанда, кішкентай инсульттар жасалатын жаңа минималды инвазивті нұсқасы және хирург кішкентай камераны мониторға операцияны қарау үшін кескіндердің біріне кіргізілген.
Құралдар орындалғаннан кейін, асқазанның қажетті бөлімі кесіліп, бірге қайта тігілген. Толық асқазанның жойылатын жалпы асқазаны үшін ішектің он екі елі ішектің ұлғаюымен байланысты. Егер асқазанның бөлімі алынса, шеттерін тұтас етіп, бірақ кішірек, асқазан үшін біріктіруге болады.
Хирург рәсімді аяқтағаннан кейін, құралдар жойылады, кескіш жабық болады және анестезия тоқтатылады, сондықтан науқас оянуы мүмкін. Науқас ояту бастағаннан кейін, тыныс алу түтігін науқастың желдеткішсіз тыныс алуды бастауы үшін жойылуы мүмкін.
Гастрэктомиядан кейін қалпына келтіру
Гастрэктомиядан кейін қалпына келтіру үрдісі көбіне азық-түлікті диетаға қайта қалпына келтіруге бағытталған. Ең дұрысы азық-түліктер жаңадан өзгерген асқазанға жақсы шыдамды болады, бірақ көптеген пациенттер олардың қалыпты диетасына қайтып оралуы керек және процесс барысында олардың кейбір сүйікті тағамдарына әлі де жол бермейтінін анықтай алады. Пациенттердің көпшілігі жұмсақ таза диеталар мен прогреспен басталады, олар азық-түлікті сіңіре алады. Салмақ жоғалтуға арналған асқазан-ішек ауруы бар науқастар өздерінің салмағының жоғалуын барынша арттыру үшін олардың хирургымен қамтамасыз етілген қатаң жоспарға ие болады.
Кейбір науқастар үшін операция кезінде назогастральды түтік деп аталатын түтік болуы мүмкін. Бұл түтік мұрынға, тамақтың астына және асқазанға салынған. Бұл қызметкерлерге жүрек айнуын азайтуға және құсудың алдын алуға көмектесетін асқазан сұйықтығын жоюға мүмкіндік береді. Бұл түтік пациент тамақ пен сұйықтықтарға төзімділікпен жеткілікті болғанда әдетте жойылады.
Гастрэктомия өте күрделі хирургия болып табылады және көптеген науқастар қалпына келтіру процесінде ауруды емдеудің кейбір түрін талап етеді. Абдоминальды кескіліктер жиі өте нәзік болады және қарапайым күн сайын күншығару және омырау сияқты жөтелу мүмкін. Қалпына келтіру кезеңінде ішектің кесірттері, дәстүрлі ірі кескіш немесе шағын лапароскопиялық кескіндер болсын, асқынуды болдырмауға көмектесу үшін қолды немесе жастығу кезінде қолғаппен немесе жөтелмен жасалуы керек.
Гастрэктомияның қауіп-қатері
Анестезия мен хирургияның жалпы тәуекелдеріне қосымша, асқазан-ішек операциясы кезінде қосымша тәуекелдер бар, олар хирургиялық операция кезінде ұсынылуы керек. Бұл тәуекелдерді тергеудің қауіптілігінен өлшеу керек. Мысалы, қанның жарасына байланысты ішінара асқазан-ішек қажет болған науқаста мәселені шешуге операция жасаған кезде пайда болатын қауіп-қатерден қан кетуді жалғастыратын жаралар болуы қаупін өлшеуге болады. Осы тәуекелдердің кейбіреулері мыналарды қамтиды:
- Қан кету: Көптеген операциялар сияқты, әрдайым қан кету қаупі бар. Асқазан-ішек жолдарында қан кетуіне байланысты операция жасайтын асқазан-ішек ауруларында бұл тәуекел жоғары.
- Инфекция: инфекция бұл процедурадан кейін, іштің кесірінен немесе ас қорыту жолының өзінде болады.
- Ағып кету : асқазанның бір-біріне тігіп салынған шеті сызық пайда болады. Бұл қышқылдық пен асқазанның ағуына байланысты ауыр асқыну тудыруы мүмкін, себебі бұл ауыр инфекцияға әкеліп қана қоймайды, бірақ бұл заттарды ішке ағып кету жақын жерде орналасқан тіндерге өте тітіркендіреді.
- Ішкі және эверсирация: Бұл өте күрделі асқынулар, онда хирургиялық кесіктер ашылып, ішектің мүшелерін ағзалардан шығуға тырысуы мүмкін. Әдетте, күйзеліске ұшыраған жағдайда, олар күйіп қалғанда, мысалы, ұсақтау кезінде алдын алады.
- Абсорбцияның төмендеуі: Кейбір науқастар процедурадан кейін темірден және басқа қоректік заттардан сіңіре алмайды және оларды толықтыруды талап етеді.
- Темір дефицитінің анемиясы: темірдің сіңуінің төмендеуіне байланысты кейбір науқастар анемияға ұшырайды. Темір - қанның маңызды құрылымдық блогы, темір жоқ, денесі қан жасушаларын құра алмайды, ал нәтиже - анемия.
- Қателік: Хирургиялық аймақта шырышты матадан туындаған өңештің азаюы, бұл асқыну тамақ пен асқазанның арасындағы «жабысып» тамақтануды қиындатуы мүмкін.
- Айнұрау және құсу
- Домпин синдромы: қант / қарапайым көмірсулар сіңірілу қабілетінің төмендеуі асқазаннан ішектің он екі елі ішектің тамырына тез тамақтануына әкеліп соғады, бұл крампинг, диарея, сезінбеу, суық терлеу, жүрек айнуы және шаншу.
Сөзден шыққан сөз
Гастрэктомия процедурасы үлкен операция болып табылады, бірақ көптеген маңызды ас қорыту ауруларын емдеуде өте табысты. Ол сондай-ақ өте қауіпсіз операция болып саналады. Процедура ауруханада аптасына немесе одан да көп уақыт қалуына әкелуі мүмкін, бірақ емделушілердің көпшілігі, әдетте, қалыпты өміріне және сүйікті тағамдарына қайтып оралады.
> Дерек көзі:
> Гастрэктомия. MedlinePlus. 2017 жылдың қазан айында қол жетімді. Https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm