Гендерлік және этникалық қатынастар Lupus тәуекелін арттырады
Жүйелік қызыл erythematosus (SLE) барлық жастағы ерлер мен әйелдерге әсер етеді, алайда ауқымы әйелдерге қатысты, тіпті одан да көп азшылықтарға қатысты. «Лупус в Азории: Nature Versus Nurture» немесе LUMINA зерттеуі туралы жаңашылдық есебінде өздерін ашып көрсететін бірнеше жетекші фактор бар.
Қайта: Кім Лупусқа ие болады?
Американдық Lupus Foundation мәліметтері бойынша, 1,5 миллион американдықтардың кейбіреуі қызылшаның кейбір түріне әсер етті, диагноз қойылғандардың 90% -ы әйелдер, олардың басым көпшілігі 15-тен 45 жасқа дейін.
Сонымен қатар, CDC деректері бойынша, қызыл түсті адамдар арасында, әсіресе, афроамерикандықтар, испандар, азиялықтар және американдық индейлер сияқты екі-үш есе артық. Азшылықта лупус көбінесе ертеректегі және орташа белгілерден гөрі әлдеқайда ерте, сондай-ақ өлім деңгейінің жоғарылығын көрсетеді. Атап айтқанда, күлімсіреген адамдардың өлім-жітімі афро-американдықтар үшін ақшаға қарағанда үш есе жоғары.
Бүйректің зақымдануының және бүйрек жеткіліксіздігінің жоғарлауы, сондай-ақ испан әйелдерінің жүрек ауруымен емдеуі, сондай-ақ, лупуспен афро-американдық әйелдердің арасында қан кету, қан кету және инсульт сияқты неврологиялық мәселелердің артуы байқалады.
Мәселе мынада, неге мұндай теңсіздік?
LUMINA зерттеуі:
1993 жылы медицина зерттеушілері түстің қызыл түстері мен лупус арасында мұндай айырмашылықты анықтаған. Бұл зерттеушілер табиғатқа қарсы тәрбие мәселесіне назар аударды.
Нәтижесінде LUMINA Study болды.
LUMINA зерттеуі көпұлтты Құрама Штаттардың ерте когорты болды, яғни зерттеушілер түрлі этникалық топтарды зерттеді - бұл жағдайда афроамерикандықтар, кавказдықтар және американдықтар - Құрама Штаттардан 5 жыл немесе одан кем емделушілерге диагноз қойған. Когортты зерттеу - бұл медицинада және әлеуметтік ғылымда қолданылатын бойлық зерттеу формасы.
Қатысушылар арасында теңсіздікке байланысты кейбір тәрбиелік факторларға мыналар жатады:
- Байланыс кедергілер (тілдік айырмашылықтар сияқты)
- Мүгедектікке қол жетімсіздік
- Денсаулық сақтауды қамтудың болмауы
- Төмен табыстың деңгейі.
Ертедегі зерттеушілер әлеуметтік-экономикалық тәрбие факторларына қарағанда ересектердің таралуын анықтауда генетикалық және этникалық факторлар немесе табиғат факторлары үлкен рөл атқарады. Сонымен қатар, зерттеу генетика күлгін афроамерикандықтар мен испан әйелдерінің басқа адамдарға қарағанда не себепті әсерін тигізетінін ашатын кілт болуы мүмкін екенін көрсетеді.
LUMINA зерттеуінен алынған қосымша мәліметтер:
- Испан және африка-американдық тұқымдардың лупус пациенттері диагноз кезінде белсенді органикалық ауруларға ие, бұл органдарда неғұрлым ауыр мүшелерді тарту.
- Ақ тектік әлеуметтік-экономикалық мәртебесі жоғары болды, ал Испандықтардан немесе афроамерикандықтардан жоғары болды.
- Осы екі азшылық топтағы аурудың маңызды предикторлары ауруларға байланысты емес мінез-құлық сияқты айнымалылар болды.
- Уақыт өте келе, екі түрлі топтар үшін зиянның жалпы мөлшері зиянды болды, бірақ айырмашылықтар статистикалық маңызды емес еді.
- Сондай-ақ науқастардың бұл тобы үшін өлімнің маңызды предикторы ретінде пайда болды. Аурудың төменгі деңгейіне сәйкес Whites испан тұрғындары немесе афроамерикандықтардан төмен өлім көрсеткіштерін көрсетті.
LUMINA зерттеуінен кейін он жыл өткен соң
2003 жылы LUMINA зерттеуін қайта бастаған ғалымдар 10 жылдан кейін одан да қызықты қорытындыға келді:
- Лупус Техаста африкалық американдықтар мен испан тілдерінде Пуэрто-Рикода орналасқан Whites және Hispanics-дегі жағдайдан да қатал.
- Медициналық сақтандырудың жетіспеген науқастары жедел қызығушылықты бастан өткерді және белгілі генетика (HLA-DRB1 * 01 (DR1) және C4A * 3 аллели) ауыр болды.
- Лупустан туындайтын органдардың зақымдану дәрежесі немесе қызылшаның жағымсыз әсерлері жасы бойынша, Американдық Ревматология критерийлерінің саны, аурулардың белсенділігі, кортикостероидты қолдану және қалыпты аурудың мінез-құлқына байланысты болжауға болады.
- Ең анықталған: өлім-жітімді анықтаудағы негізгі факторлардың бірі адамның қайыршылыққа қатысты қаржылық тұрғыдан тұрған жері болды. Қаржылық тұрғыдан нашар болатын күлімсіреген адамдар ауруға байланысты емделушілердің емделуіне шектеулі болғандықтан, жөтелден немесе асқынудан өлімге бейімделді.
10 жылдық зерттеуден алынған ақпарат табиғатқа араласу немесе сауатты тәрбиелеу үшін қолданылатын болады және АҚШ-тағы денсаулық сақтаудың теңсіздіктеріне шоғырланудың және жоюдың жаңа жолдарын беруі мүмкін.
Көздер:
Лупус кімге ие болады? Lupus ғылыми-зерттеу институты. Желтоқсан 2007 ж.
Американдық Lupus Lupus Foundation туралы демография. Желтоқсан 2007 ж.
Испан және Афро-Америкалық ұлттардың емделушілері басқа тұрғындардан шыққан емделушілерге қарағанда әлдеқайда нашар нәтиже ме? Америкадағы LUMINA Study Lupus Foundation. 1999 жылғы қыркүйек.
Когортты бейнелейтін онжылдық тәжірибеден (Lupus in Minorities, Nature and the Nutrition) не білдік? Біз қайда барамыз? Autoimmunity Reviews, 3-том, 4-шығарылым, маусым 2004, Беттер 321-329. Американдық Г. Уибе, Джеральд МакГвин, Джон Д.Ревил және Грасиела С. Alarcón.