Жүйелік қызыл көкжөтел немесе SLE деп аталатын лупус - бұл организмнің кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін аутоиммунды ауру , бірақ көбінесе тері, буын, бүйрек, өкпе, ми және жүрек.
Әдетте жүректің кеудесі бар адамдарда кездесетін жүрек аурулары бес санатқа жатады. Бұлар:
- Миокардит
- Перикард ауруы
- Жүрек аритмиясы
Лупус және коронарлық артерия аурулары
Lupus атеросклероздың елеулі ұлғаюымен немесе АЖЖ шығаратын артерияларды қатайтумен байланысты. Демек, АЖЖ жиі салыстырмалы жастық жастағы кеудеге ие адамдарда байқалады. Жас қыздарда ересек жастағы қызылшаның қызаруы үлкен.
Лупустың себебі АЖЖ тәуекелін екі есеге арттырады. Ең алдымен, кеудеге толы адамдар жүрек тұмауының дәстүрлі факторларының көп болуына бейім келеді: семіздік, тұрақсыз өмір салты, гипертония , холестерин деңгейін жоғарылату және метаболикалық синдром . Бұл қызықтырғыш факторлардың себебі, кеудеге жақын адамдарда ауруға шалдығудың себебі болуы мүмкін (бұл тыныссыз өмір салтынан қиындық тудыруы мүмкін), немесе кеудеге емдеу кезінде стероидтарды пайдалану мүмкін.
Екіншіден, лупус қан тамырларында көрінетін қабынуды арттырады, қан тамырларындағы қабыну - атеросклероздың негізгі драйвері және бляшектердің жарылуы .
CAD- ның алдын алу, АЖЖ диагностикасы және қызыл түстегі адамдарда АЖЖ емдеуі басқалармен бірдей. Алайда, АЖЖ таралуы, әсіресе кіші жастағы адамдарда, кеудеге айтарлықтай жоғары болғандықтан, емделушілер (және олардың дәрігерлері) АЖЖ-ны білдіретін симптомдарды іздестіруде маңызды болып табылады.
Лупус және жүрек клапанының ауруы
Лупус жүрек клапанының ауруымен байланысты. Лупуспен байланысты жалпыланған қабыну жүректің клапандарына қабынудың әртүрлі өнімдерін әкелуі мүмкін. Бұл қан тамырлары, иммундық комплекстер мен қабыну жасушаларының құрамдас бөліктерін жиі қамтитын қабыну өнімдері «өсімдіктерді» қалыптастыруы мүмкін, олар саңырауқұлақ тәрізді өсу болып табылады.
Бұл өсімдіктер (басқа мифральді клапандарға қарағанда, митра клапанында әлдеқайда кең таралған) көбінесе анық жүрек ақауларын тудырмайды. Дегенмен, кейбір қызылшамен өсетін өсімдіктер митальды регургитацияны тудырады, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі; олар эндокардитті тудыратын инфекцияға ұшырауы мүмкін; немесе инсультқа әкеліп соғатын қан түзілуін тудыруы мүмкін.
Егер өсімдіктер жүректің шуылын тудыратын жеткілікті мөлшерде болса (бұл жалпы), эхокардиограмма өсімдіктердің мөлшерін бағалауға көмектеседі. Егер олар жеткілікті үлкен болса, немесе олар уақыттың айтарлықтай өсуін көрсетсе, эндокардиттің алдын-алу үшін алдын- ала тағайындалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда қандарды ерітінділерге инсульт тәуекелін азайту ұсынылады.
Лупус және перикардиялық ауру
Перикардиальды эффузия және перикардит лупуста жиі кездеседі.
Перискардия эффузиялары ауруы кезінде лупусы бар адамдардың 50 пайызында көрінеді.
Бақытымызға орай, перикардиальды эффузиялар әдетте симптомдар тудырмайды және олар жиі басқа себептер бойынша эхокардиограмма жасағанда кездейсоқ табылған. Бұл эффузиялар үшін арнайы емдеу әдетте қажет емес, және асимптомдық эффузиялар әдетте өздері шешеді.
Перикардиальды эффузиядан басқа, перикардит (перикардиальды қабықтың қабынуы), сондай-ақ, қызарғандарда да байқалады. Перикардит болған кезде, әдетте, бұл лупус белсенді фазада болғанын, яғни басқа орган жүйелерімен байланысты проблемаларды тудыратын жақсы көрсеткіш.
Перихардит әдетте жалпыланған қызыл алауды бақылауға алынады. Егер ерекше емдеу қажет болса, лупустың перикардиті әдетте стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAID) емдеуге жауап береді.
Лупус және миокардит
Миокардит-жүрек бұлшықетінің қабынуы - бақытымызға орай, кеудеге толы адамдарда жиі кездеседі. Лупус миокардиттің өзі симптомдарды тікелей сирек жасайды, бірақ ол жүректің әлсіреуі мен кеңеюіне, жүрек жетіспеушілігіне және жүрек аритмиясына әкелуі мүмкін . Егер солай болса, жүрек жеткіліксіздігінің барлық белгілері дамиды.
Миокардит әдетте кеуде рентген немесе эхокардиограммада кеңейтілген жүректің пайда болуынан кейін диагноз қойылады, бірақ анықталмаған тахикардия (жылдам жүрек соғу жылдамдығы) байқалғанда күдіктенуі мүмкін.
Перикардитке ұқсас миокардит жиі кеуде әдетте белсенді фазада болса, көбінесе бірнеше орган жүйелерін тартады. Жүрек функциясының жақсаруы липус миокардитпен ауыратын науқастарда стероидтер мен иммуносупрессирующие препараттарды қолдана отырып белсенді лупусқа агрессивті түрде емделген кезде байқалды .
Лупус және аритмия
Жүрек миокардты эпизодтан кейін әртүрлі жүректің бөлінуі мүмкін. Әдетте жүректің осы эпизодтары салыстырмалы түрде жақсы және өзін-өзі шектейді және кардиостимуляторды пайдалануды талап етпейді.
Бұған қоса, тыныс алу кезінде созылмалы тахикардияны лупусы бар адамдардан көруге болады. Бұл тахикардия шұғылдануды тудыруы мүмкін және көбінесе күйдіргі белсенді фазада болған адамдарда байқалады.
Резюме
Лупусы бар адамдар үшін жүрекке қатысудың кейбір түрлері ақыр соңында пайда болады деген 50-50 мүмкіндік бар. Олар және олардың дәрігерлері жүректің проблемаларын, әсіресе кеудеге қолайсыздықты және тыныс алудың қысқаруын көрсететін симптомдар туралы ескертуге тиіс және симптомдар пайда болса, жүрек ауруына тез бейімделуі керек.
> Көздер:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttinini P және т.б. Жүйелік қызыл эритематозды жүрекке тарту. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D және т.б. Жүйелік липус эритематозы және жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі: медбикелердің денсаулығын зерттеу нәтижелері. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Магдер Л.С., Петри М. Жүйелік лупус эритематозы бар науқастар арасында теріс жүрек-қан тамырлары оқиғалары мен қатерлі факторлар. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Шаттнер А, Лян М.Х. Лупустың жүрек-қантамырлық ауыртпалығы: күрделі мәселе. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.