Жүктілік және емшек сүт безінің қатерлі ісігіне қалай әсер етеді?
Аналар көбінесе қуаныш пен стресстің күрделі қоспасы болғанымен, кейбір әйелдер сүт безі қатерлі ісігінің диагнозының қосымша соққысына тап болады. Кез-келген жастағы немесе өмір кезеңінде әйелдерге қатерлі ісік ауруына диагноз қойылуы мүмкін - жүктілік пен емшек сүтінің негізгі тақырыбы ғана шектелмейді.
Гормондар, әсіресе, эстроген және прогестеронның гормондары және сүт безі қатерлі ісігі өте күрделі қатынастарға ие.
Әйелдердің гормондарындағы ауытқулар ай сайын әйелдің репродуктивтік жылдарында болып, менопаузадан кейін азаяды. Әйелдің өмірде әдетте етеккір циклдерінің санымен өлшенген гормондарға әсер етуі сүт безі қатерлі ісігінің қатерлі факторы болып табылады.
Алайда, сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін азайтатын жүктілік пен лактацияға байланысты көптеген факторлар бар. Бірақ 3 000 әйелден 1-ге тарта, сүт безі қатерлі ісігі кезінде немесе жүктіліктен кейін көп ұзамай шындыққа айналады.
«Сүт бездерінің обыры» ғылыми-зерттеу қорымен (BCRF) талқылау барысында «Жаңа ұрпақ сүт безінің қатерлі ісік кітабының» авторы, MD, Элиза Порт, жүктілік кезеңінде немесе одан кейінгі сүт безінің рагы диагноздарының салдары туралы құнды түсініктермен бөлісті. денсаулық туралы және жаңа емдеу нұсқалары туралы сергек болыңыз. Доктор Порт - бұл BCRF тергеушісі және Нью-Йорктегі Синай ауруханасының төсіндегі хирургия орталығының директоры және Dubin кеуде орталығының директоры.
Жүктілік және емшек сүті кезінде сүт бездерінің дамуы
Емшектегі жүктілік және ақыр аяғында инволюцияны жүктіліктің толық процесі, немесе емшектегі жүктілік алдындағы күйіне қайтарылған кезде, сүт безі клеткаларын жетілдіреді және емшектегі белсенді гормондардың түрлерін өзгертеді.
Процесс эстрогенге әсерін төмендетеді.
Эстрогендік әсердің төмендеуі және сүт безі жасушаларының пайда болуы рак ауруы мүмкін екендігін азайтады. Сондықтан, алғашқы туған сәтте ерте жастағы және туылған балалардың саны (паритет деп аталады) әйел 50-ші, 60-шы, 70-ші жылдарда өмір сүрген кезде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін біршама төмендетуі мүмкін.
Емшек сүті обырының жалпы қаупін азайтады
Емшек сүті сонымен қатар гормондар деңгейінде өзгерістерді тудырады және жүктіліктен кейінгі айран-тамырларды кешіктіргендіктен, ай сайынғы цикл кезінде әдетте әйелге эстроген әсерін азайтады, әсіресе сүт безі қатерлі ісігінің қаупін төмендетеді, әсіресе ерте әйелдерге арналған.
Басқа елдермен салыстырғанда, АҚШ-та емшек сүтімен ауыратындар, әсіресе қара әйелдерге қарағанда, ақ әйелдерге қарағанда төмен. Қара әйелдердің 62 пайызы 79 пайыз ақ әйелдерге қарағанда 2014 жылдан бастап соңғы деректер бойынша туылғаннан кейін көп ұзамай емшек сүтімен тамақтанды. Алайда, 6 туғаннан кейінгі айларда ақ аналардың 52 пайызы ғана қара аналардың 36 пайызы ғана емшек сүтімен тамақтанды. Бұл, әсіресе, жақында хабарлағанымыздай, қара әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінен өлгендері ақ протеиндермен салыстырғанда, елде өсіп келе жатқан теңсіздікке байланысты.
Ешқашан емшек емізетін аналарға емізетін аналарды салыстыру бойынша 47 зерттеудің біріктірілген талдауы мынаны анықтады:
- 1 жыл бойы емшек сүтімен емшек емізетін аналар сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан сәтте біршама аз болды.
- Жалпы өмір сүру ұзақтығы 2 жыл 2 есеге жуық пайда / тәуекелді азайтты, ол бір жылға емшекпен емделді.
Онкология онкологиясында жарияланған зерттеуде Емшек сүтімен емдеудің ЕР- / үш есе теріс сүт безі қатерлі ісігінің, әсіресе агрессивті аурудың қауіптілігін төмендету кезінде жақсы болуы мүмкін екенін анықтады.
Емшек сүті ғана емес, сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтады және балаға көптеген тағамдық артықшылықтар береді, сондай-ақ аналыққа рак ауруы , босанғаннан кейінгі депрессия, тіпті 2 типті қант диабетін де азайтады.
Жүктілікке байланысты сүт безінің қатерлі ісігі
Сирек жағдайларда сүт безі қатерлі ісігіне әкеп соғуы мүмкін. Жүктілік кезеңінен кейін немесе көп ұзамай сүт безі қатерлі ісігі жиі агрессивті кезеңде кездеседі, өйткені көпшілік әйелдер оны күтпейді және кейінірек диагноз қойылады немесе мастит сияқты емшек сүтімен байланысты басқа мәселелерге қатысты қателесу мүмкін.
Емшек денсаулығыңыз туралы сергек болудың бірнеше жолы бар:
- Сіздің «қалыпты» екендігіңізді әрдайым біліңіз. Сіздің денеңіздің және кез-келген өзгерістердің, жүктіліктің алдында, кейін және кейін болған (және, әдетте, жасөспірім ретінде басталатын) өзгерістер.
- Егер күдікті нәрсе болса, оны дәрігердің назарына жеткізіңіз, оның ішінде ниппельді инверсия, теріге арналған бөртпелер немесе эмбрионнан басқа емшек сүтінен басқа босанудан басқа белгілер.
- Әрбір жүктіліктен кейінгі 4 жылдан 5 жылға дейін сүт безі қатерлі ісігінің қаупі артады. Жалпыға қол жеткізудің жалпы ережесі, балалардың балабақшаға кірмейінше, әйелдердің кеудеіндегі ерекше өзгерістер туралы ерекше ұқыпты болу керек.
Жүктілікке байланысты сүт безінің қатерлі ісігін емдеу
Жүктілік кезінде сүт безі қатерлі ісігі пайда болған кезде емдеу қиындатады. Хирургиялық және / немесе химиотерапияның болуы триместрге тәуелді болуы мүмкін.
Екінші және үшінші триместр диагноздары, әдетте, өмірлік жүктілікке және сүт безі қатерлі ісігін емдеуге арналған ең жақсы нәтижелерге ие. Бірінші триместр кезінде емдеу емдеу әдістерін таңдауға арналған ең күрделі және күрделі уақыт болып табылады, сондықтан анаға емдеуді ұрықтың әлеуетті қауіптерімен теңестіру маңызды.
Кеуде қатерлі ісігінің гормонына қатысты емдеу
Доктор Чарльз Перу мен бүкіл әлем бойынша көптеген басқа ғалымдардың BCRF қаржыландырған зерттеулерінің арқасында біз қазір сүт безінің қатерлі ісік аурулары емес, көпшілік екенін білеміз. Дәрігерлер әйелдің сүт безінің қатерлі ісігінің қандай түрін биопсиямен және операциядан кейін толық патологиямен жойылған ісік клеткаларында ақуыздарды және ДНҚ-ны талдау арқылы анықтай алады.
Емдеу әдетте хирургиялық, радиация және / немесе химиотерапияның режимін ұстанады, бірақ кіші түрді білу әр пациенттің ісіктері үшін емдеуді жақсартатын мақсатты емдеудің дамуына себеп болды.
Әрбір кіші түрге арналған мақсатты емдеуге мыналар кіреді:
- Үштік теріс сүт безі қатерлі ісігі ( TNBC ), сүт безі қатерлі ісігінің 10-15 пайызы: TNBC үшін бекітілген әлі де мақсатты терапия жоқ. Алайда, химиотерапияның коктейлдері ТНБК-ны емдеуде тиімді болуы мүмкін және кейбір жағдайларда қатты жауаптар жасайды.
- HER2 + сүт безі обыры, сүт безі қатерлі ісігінің 15-20 пайызы : HER2 + Herceptin ® деп аталатын дәріні әзірге агрессивті диагноз болды.
- 1998 жылы бекітілген. HER2 + сүт безі қатерлі ісігі өмірге қауіп төндіретін емделуден, кейбір пациенттер үшін тіпті емделуге де ұшырады.
- HER2 + сүт безінің қатерлі ісігі жаңа органда қайталануы мүмкін және Герцептин ® төзімді болуы мүмкін. HER2 + емдеуге арналған жаңа препараттар Tykerb, Perjeta ® және Kadcyla ® (T-DM1) Herceptin қарсылығын еңсеруге көмектеседі.
- Мысалы, жақында HER2 + сүт безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда Герцептинді Герцептин® қабылдаған науқастармен салыстырғанда, Герцептин Perjeta®-мен біріктірілгенде, жалпы өмір сүрудің жалпы ұзақтығы (56 айға қарсы 40 ай) болды.
- ЕР + сүт безі қатерлі ісігі, сүт безі қатерлі ісігінің 60-тан 70 пайызы: ER + - сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі және жылына 250 000 жаңа жағдайдың 60-тан 70 пайызына дейін әсер етеді. Оны хирургиялық, радиациялық, плюс антипрофермен емдеуге болады. ER + сүт безінің қатерлі ісігін емдеуде үлкен жетістіктерге жеттік: mTOR ингибиторлары және CDK4 / 6 ингибиторлары деп аталатын жаңа препараттар нақты протеиндерді мақсат етеді және клиникалық зерттеулерде уәде беріп отырады және соңғы жылдары mTOR ингибиторы [mTOR атауын енгізіңіз], соның ішінде бірнеше мақұлданды. және CDK4 / 6 ингибиторлары Ibrance® және Kisaqli®.
Емдеуден кейінгі құнарлылық
Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозынан кейін құнарлылық маңызды мәселе болғанымен, көптеген әйелдер сүт безі қатерлі ісігінен кейін сәтті жүктілікке ие. Емдеу жоспарларының көпшілігі операциядан кейінгі 5-10 жыл ішінде тамоксифен сияқты препараттардың режимін және қайталану тәуекелін төмендету үшін химиотерапияны қамтиды және есірткі туған ақаулардың жүктілігіне жол бермеуі мүмкін. Кейбір антиэстрогенді терапия дәрілік препаратпен беріледі, ол құнарлылықты сақтау үшін аналық функцияны басады. Жұмыртқаларды немесе эмбриондарды қатыру да кең таралған және ұсынылған нұсқа болуы мүмкін.
Опциялар емделуден бұрын талқылануы керек, сонда әйел оған және оның отбасына жақсы таңдау жасай алады.
Негізгі тағамдар
- Жүктілік және емшек сүті сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін төмендетеді.
- Әрбір жүктіліктен кейінгі бес жыл ішінде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі сәл артады. Осы кезеңде емшек сүтімен айналысу туралы ұстаныңыз.
- Егер сүт безі рагы қатерлі ісік кезінде немесе одан кейін пайда болса, емдеу ана мен ұрықтың әлеуетті тәуекелінің күрделі балансы болып табылады.
- Гормоналды сүт безі обырына арналған жаңа, мақсатты емдеу емнің тиімділігін арттырды.